Hay pocas personas que nunca hayan tenido dolor de estómago. En la mayoría de los casos, este desagradable síntoma se asocia a desnutrición o enfermedades del aparato digestivo, como gastritis, úlceras o colecistitis. Si el dolor en el abdomen es agudo, además de que el paciente tiene náuseas y vómitos, a menudo se diagnostica apendicitis. Y la causa de todos estos problemas de salud puede ser el síndrome de Payr. Qué tipo de enfermedad es y cómo se manifiesta, ni siquiera todos los médicos lo saben, por lo que se prescribe el tratamiento incorrecto. En este caso, el paciente no solo no mejora, sino que el problema se agrava. Como resultado, tiene que ser resuelto solo quirúrgicamente. Para ser justos, se debe decir que el diagnóstico clínico del síndrome de Payr, basado únicamente en la historia clínica y la palpación del abdomen y sin los resultados de pruebas especiales, es realmente difícil. Pero esta enfermedad tiene algunas características que la distinguen de otras enfermedades del tracto gastrointestinal. Sobre cómo reconocer este peligroso síndrome y si se puede curar.dolencia sin cirugía - nuestro artículo.
Síndrome de Payr: ¿qué es?
Recordar la anatomía escolar. Toda la comida que hemos ingerido comienza a digerirse en el estómago, y luego pasa al intestino delgado, donde finaliza el proceso de digestión. Allí, de la masa alimenticia, todo lo valioso ingresa al torrente sanguíneo, y todo lo que es inútil para el cuerpo pasa al intestino grueso. Aquí, el agua es absorbida de esta masa, dejando un desecho de consistencia más espesa, que llamamos heces. El intestino grueso tiene varias secciones, la más larga de las cuales es el colon. Simplificado, se puede representar como un tubo hueco de unos 7 cm de diámetro, como un borde, bordeando el intestino delgado. El colon se divide en tres segmentos. El segmento ascendente se encuentra en el lado derecho del abdomen. Se eleva al hígado, donde se dobla en un ángulo cercano a los 90° y pasa al segmento transverso. Esta parte del colon llega a la región del bazo (un órgano que se encuentra en el hipocondrio izquierdo), se dobla nuevamente, pasa al segmento descendente, luego al colon sigmoide y al recto. Las masas fecales, que comienzan a formarse a la salida del intestino delgado, recorren todo este largo, engrosándose gradualmente. Como resultado, a la salida, tenemos heces formadas que tienen una densidad bastante densa. El síndrome de Payr, o enfermedad de Payr, se observa cuando el segundo pliegue del colon (en el área del bazo) es mucho más grande de lo fisiológicamente necesario. En este lugar, el diámetro de la cavidad intestinal se estrecha mucho, lo que en medicina se llama estenosis. A través de una abertura estrecha, heces ya espesadas.las masas no avanzan lo suficientemente rápido para dejar espacio a los que siguen. Como resultado, se forma una especie de congestión a partir de lo que el cuerpo está tratando de sacar. A menudo, se agregan gases a las heces, que se forman durante la digestión de los alimentos.
¿Cuál es el peligro del síndrome de Payr?
En el intestino delgado, los oligoelementos útiles, las vitaminas y otras sustancias pasan de los alimentos a la sangre, y todo lo innecesario e incluso dañino permanece, formando masas fecales. Normalmente, debemos eliminarlos del cuerpo todos los días, es decir, realizar un acto de defecación. Si las heces se retrasan, lo que se observa con estreñimiento, las sustancias nocivas presentes en ellas comienzan a ingresar a la sangre y comienza el envenenamiento gradual del cuerpo (intoxicación). Este es el principal peligro que provoca el síndrome de Payr. La intoxicación tiene muchos efectos adversos, uno de los cuales puede denominarse inmunosupresión. Esto, a su vez, conduce a una disminución de la resistencia a diversas enfermedades. Además, las heces duras irritan las paredes intestinales, lo que provoca su ulceración, y los intentos de una persona con estreñimiento pueden causar hemorroides. Otro problema grave causado por el síndrome de Payr es la colonoptosis, que significa el prolapso del colon. Esto conduce a una obstrucción intestinal y, a veces, a un vólvulo.
Etiología
El síndrome de Payr fue descrito por el cirujano alemán Irwin Payr en 1905. Desde hace más de 100 años, la prevalencia de esta patología se ha incrementado y alcanza aproximadamente el 40% entrela población adulta del planeta. La inflexión del colon se observa con una estructura patológica congénita del intestino, por ejemplo, con un segmento transverso alargado del colon. Dado que estas anomalías son congénitas, las causas de su aparición radican en fallas en la formación del intestino en la etapa del embrión. Entre ellos se encuentran la ecología desfavorable, las enfermedades de la madre durante el embarazo, la medicación, los malos hábitos, el estrés nervioso, el consumo de alcohol por parte de la mujer embarazada y otros factores que afectan el desarrollo del feto. Las estadísticas médicas han establecido que los niños cuyo padre y madre padecen enfermedades del tracto gastrointestinal nacen con el síndrome de Payr con más frecuencia que los niños de padres absolutamente sanos.
Patogénesis
El síndrome de Payr tiene síntomas que son estándar para muchas otras enfermedades del tracto gastrointestinal y, por lo tanto, a menudo se hace un diagnóstico erróneo. Los pacientes pueden experimentar:
- estreñimiento;
- náuseas;
- pérdida de apetito;
- dolor en el peritoneo;
- vómitos;
- estómago hinchado (debido a que los gases no pueden salir del colon);
- dolor de cabeza;
- irritabilidad.
Además, las siguientes manifestaciones del síndrome de Payr pueden indicar:
- dolor paroxístico de localización poco clara (debido a la acumulación de gases y heces en el lugar de inflexión del intestino);
- dolor intenso en la zona del corazón (a veces dan debajo del omóplato o en la mano izquierda);
- reducción del dolor cuando el paciente se acuesta horizontalmente.
El estancamiento de las heces provoca la inflamación de las paredes intestinales y su reflujo hacia el intestino delgado, lo que ocurre a menudo en el síndrome de Payr, conduce a la ileítis por reflujo. En estos casos, se añaden los síntomas de estas enfermedades asociadas:
- mucosidad en las heces, a veces con sangre;
- aumento de la temperatura.
Dolichosigma
Una de las secciones del colon es el colon sigmoide, llamado así por su forma, que recuerda un poco a la letra "S". Está ubicado directamente en frente del recto, cuyas funciones son evacuar las heces del cuerpo. La dolicosigmoidea es una patología cuando el colon sigmoide de una persona se ha formado durante más tiempo del necesario anatómicamente. Al mismo tiempo, también se produce un estancamiento de las heces no planificado por naturaleza, y los síntomas se asemejan al síndrome de Payr. Dolichosigma puede ser no solo congénito, sino también adquirido. Se cree que el colon sigmoide puede alargarse con una nutrición irracional prolongada (años), al comer demasiada carne y carbohidratos, durante el trabajo sedentario. Uno de los principales síntomas de esta patología es el estreñimiento. Además, los pacientes se quejan de dolor en el ombligo e hipocondrio izquierdo, flatulencia, deterioro general de la salud.
Diagnóstico
El síndrome de Payr en adultos y niños no es fácil de diagnosticar. La historia de esta enfermedad es muy similar a otros problemas con el tracto digestivo. Sucede que a los pacientes con síndrome de Payr incluso se les diagnosticó apendicitis y se les operó. Actualmente, existe un método muy preciso.diagnóstico de esta patología - irrigografía. Este es el método más efectivo que permite determinar con gran precisión la presencia de una inflexión del colon en un paciente. El procedimiento se lleva a cabo utilizando una suspensión de bario. El proceso de su introducción al paciente está controlado por una pantalla de rayos X. Cuando el colon está lleno, la imagen se toma en decúbito supino y cuando el intestino está vacío, se toma de pie.
Los niños de 10 a 15 años utilizan un método de radioisótopos para estudiar el colon. Al mismo tiempo, una solución coloidal de oro radiactivo.
Cuando el síndrome de Payr en la imagen se puede ver que el colon, como una guirnalda, se hundió en el área pélvica.
Características del síndrome de Payr en niños
Desafortunadamente, aunque el síndrome de Payr en niños no se ha estudiado lo suficiente, por lo tanto, no existen recomendaciones inequívocas sobre cómo diagnosticarlo con mayor precisión, teniendo en cuenta las características de edad de los pacientes jóvenes, y cómo tratarlo de manera más efectiva.. Los estudios realizados por científicos médicos han demostrado que las niñas tienen esta enfermedad con más frecuencia que los niños.
La manifestación del síndrome de Payr comienza ya en los primeros 12 meses después del nacimiento, con mayor frecuencia durante el período en que el niño comienza a dar alimentos complementarios. El nuevo alimento espesa las heces del bebé, lo que les ayuda a permanecer en la torcedura del colon.
Los primeros síntomas de la enfermedad, que indican el síndrome de Payr, son los siguientes: en el contexto general de una salud completa, el niño desarrolla estreñimiento y dolor abdominal. En el futuro, se agregan signos de intoxicación (náuseas, vómitos) debido aacumulación de heces y su larga estancia en el intestino. Sin tratamiento en niños de 12 a 15 años, se observan los mismos síntomas del síndrome de Payr que en adultos. Al examinar a un niño con sospechas de tener el síndrome de Payr, el médico definitivamente debe averiguar cómo se desarrolló el embarazo, si hay familiares cercanos con problemas gastrointestinales en la familia, para excluir procesos inflamatorios en el intestino, prescribir un análisis de sangre. El diagnóstico final debe basarse en los resultados de la irrigografía.
Síndrome de Payr: tratamiento dietético
Con esta enfermedad, los pacientes deben prestar mucha atención a una nutrición adecuada. La comida debe ser alta en calorías, pero al mismo tiempo ligera, que no contenga muchas toxinas. El menú debe contener requesón, mantequilla, crema agria, kissels. Para aumentar el perist altismo de los intestinos, los pacientes deben introducir en su dieta suero de leche, kéfir, leche horneada fermentada y yogur. No puede rechazar los dulces, que atraen líquido a los intestinos, lo que contribuye a la licuefacción de las heces y facilita el proceso de defecación. Los pacientes deben comer muchas frutas, miel, jarabes de frutas.
En presencia del síndrome de Payr, como en el estreñimiento de otra etiología, es útil beber decocciones y compotas de verduras, así como jugos recién preparados de zanahorias y papas crudas.
El cumplimiento de la dieta no elimina la enfermedad, pero facilita enormemente su curso.
Tratamiento conservador
Los médicos a menudo pueden observar una situación en la que tienen miedo de la cirugía y quieren probar primerotratamiento farmacológico para pacientes con síndrome de Payr. ¿Con qué pastillas se puede hacer frente a esta enfermedad? Los médicos pueden recomendar preparaciones de lactulosa. Se pueden administrar a los niños desde la infancia. La lactulosa adelgaza un poco las heces, mejora la motilidad intestinal y al mismo tiempo puebla los intestinos con microflora beneficiosa. A los adultos y a todas las personas que, debido al estreñimiento prolongado, han comenzado a tener inflamación de las paredes intestinales, se les recetan medicamentos antiinflamatorios. Para aliviar los síndromes de dolor, se pueden recomendar los antiespasmódicos "Drotaverin" o "Platifillin", también son útiles los cursos de prebióticos, probióticos y vitaminas.
El síndrome de Payr se trata con medicamentos solo en las etapas iniciales de la enfermedad, y los resultados suelen ser de corta duración. Paralelamente a las pastillas, los médicos prescriben fisioterapia (electroforesis con una solución de novocaína, aplicaciones de parafina en el abdomen, diatermia, UHF, el masaje abdominal es obligatorio y se prescriben ejercicios para fortalecer sus paredes.
Cirugía
Este es el método de tratamiento más efectivo, como resultado de lo cual todos los síntomas desaparecen por completo, y para siempre, y no temporalmente, como con otros métodos de terapia. Las operaciones se realizan según diferentes métodos, dependiendo de las indicaciones anatómicas. Según uno de ellos, se realiza una laparotomía mediana, una resección de la sección transversal del intestino de derivación en la parte media y se aplica una anastomosis directa. Luego, el colon transverso se mueve debajo de la base del ligamento gástrico transverso y se fija usando una tecnología especial para que se doble en el área.el hígado y el bazo estaban redondeados.
Según el segundo método, se extirpan los ligamentos que fijan el intestino grueso (colon-esplénico y colon-diafragmático), se baja el ángulo esplénico con un laparoscopio para eliminar la torcedura del intestino. La operación se realiza con trocares médicos y electrocauterio.
Las operaciones combinadas se realizan en aquellos a los que se les diagnostica "síndrome de Payr, dolicosigma". Los comentarios de los pacientes después de dicho tratamiento son muy favorables. En las personas, el dolor desaparece por completo, el estreñimiento se detiene y con ellos desaparecen los síntomas de intoxicación. Durante las operaciones combinadas, además de las manipulaciones con el colon en la parte transversa y el ángulo esplénico, los pacientes se someten a una resección laparoscópica del colon sigmoide.
Pronóstico
El tratamiento conservador da resultados en las etapas iniciales de la enfermedad, pero dado que es causada por una patología anatómica en la estructura del intestino, solo la intervención quirúrgica ayuda a vencer por completo la enfermedad de Payr. El tratamiento con remedios caseros se usa solo como auxiliar. La medicina tradicional ofrece infusiones y decocciones que diluyen las heces (laxantes) y agentes que mejoran la motilidad intestinal. También hay remedios que fortalecen el sistema inmunológico, mejoran el estado general. Puede usar decocciones de plátano, jugo de papa, compotas de ciruelas pasas, frutas secas. Es importante saber que los enemas están contraindicados en el síndrome de Payr.
El pronóstico en pacientes que recibieron el tratamiento correcto a tiempo es completamentefavorable. Si se descuida la enfermedad de Payr, pueden aparecer complicaciones potencialmente mortales en forma de tumores, ulceración de las paredes, hemorroides, que se desarrollan a partir de un traumatismo constante en los intestinos con heces.
