La fibrosis del hígado es una proliferación de tejido conectivo de naturaleza patológica, que no se acompaña de un cambio en la estructura del órgano. Se diferencia de la cirrosis en que los lóbulos hepáticos siguen funcionando, ya que en ellos no se producen cambios estructurales. Sin embargo, no deja de ser una enfermedad grave con consecuencias.
¿Qué lo causa? ¿Cómo se desarrolla? ¿Cómo se diagnostica? ¿Qué se necesita para su tratamiento? Esto y muchas otras cosas se discutirán ahora.
Patogénesis
La fibrosis del hígado no es una enfermedad independiente. Por regla general, se forma debido a otras patologías que de una forma u otra afectaron las estructuras hepáticas.
La fibrosis es un proceso compensatorio. En su curso, el tejido hepático dañado es reemplazado por tejido cicatricial. Esta patología ocurre en el contexto de casi todas las enfermedades hepáticas. y ella esta acompañadaprogresiva destrucción lenta de este órgano.
Con el tiempo, se forma el llamado engrosamiento del parénquima y una mayor reestructuración de los tejidos. Primero, esto conduce a la supresión de las funciones hepáticas y luego a su pérdida total.
Estas complicaciones se deben al hecho de que los tejidos fibrosos no tienen la capacidad de funcionar. Entonces, en la fibrosis, las células que llenan el órgano son reemplazadas por estructuras patológicas.
Esto ocurre debido a la exposición al hígado de microorganismos parásitos o cualquier producto químico (drogas, alcohol, toxinas). Todo conduce a la formación de una acumulación de tejidos fibrosos que, como resultado, reemplazan a las células normales. Este es precisamente el "comienzo" a partir del cual comienza a desarrollarse la enfermedad.
Razones
Hay muchos factores que pueden conducir al desarrollo de síntomas de fibrosis hepática. Estos incluyen:
- Beber en exceso durante 7-8 años.
- Hepatitis de origen viral (D, C, C). En su contexto, a menudo se desarrollan lesiones agudas de los tejidos hepáticos de naturaleza inflamatoria.
- Factor hereditario. Si los familiares más cercanos de una persona tienen o han tenido fibrosis, entonces él también es propenso a la aparición de esta patología.
- Fallas en el sistema inmunológico. Enfermedades de las vías biliares, por ejemplo. O hepatitis autoinmune, en la que las células inmunitarias destruyen sus propias células hepáticas.
- Patologías virales. Mononucleosis, por ejemplo, o infección por citomegalovirus.
- Hepatitis tóxicaorigen. Acompañado de daño hepático por venenos, productos químicos y sustancias tóxicas.
- Hipertensión, que tiene forma de portal.
- Patología de la vía biliar. Son peligrosos en sí mismos, pero también tienen consecuencias.
- Tomar medicamentos con efecto hepatotrópico. Estos son los medicamentos recetados para luchar contra la formación de tumores.
- Congestión venosa.
- Patologías causadas genéticamente. Por ejemplo, la enfermedad de Wilson-Konovalov.
Como puede ver, hay muchos factores provocadores. Por lo tanto, para prescribir el tratamiento correcto, es necesario realizar un diagnóstico detallado para identificar la etiología. Porque actuando sólo sobre los síntomas, no se conseguirá el resultado.
Cuadro clínico general
Vale la pena enumerar brevemente los síntomas de la fibrosis hepática. La enfermedad se desarrolla lentamente y al principio el paciente no tiene quejas. Pero sin embargo se muestra. El primer signo es fatiga irrazonable regular. Y luego comienzan a aparecer los siguientes signos:
- Violación en el trabajo de los órganos.
- Deterioro de la circulación sanguínea.
- malestar general.
- La aparición de hematomas incluso después de un ligero impacto físico en la piel.
Dentro de 6 a 8 años, el hígado se destruye. Y entonces la enfermedad se hace sentir. Se manifiesta en síntomas críticos. Y en cuales:
- Problemas en el funcionamiento del hígado. Esto se debe al hecho de que las células del tejido cicatricial crecen significativamente, por lo que se cierran.
- Aumentarbazo.
- Las venas varicosas esofágicas suelen ir acompañadas de sangrado.
- Anemia, leucopenia y trombocitopenia.
- Aumento de la presión portal y esplénica.
- Aparición o desaparición de ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).
- Problemas con la digestión y pesadez en el hipocondrio.
- Erupciones cutáneas y picazón.
- F alta de aliento. Se intensifica con el tiempo. Puede ir acompañado de tos seca.
- Respiración rápida y superficial, dolores en el pecho.
- Aparición de una coloración azulada de la piel (cianosis).
- Insuficiencia cardiaca y bronquitis frecuente.
- Fibrosis local de la mama o el útero en la mujer.
Además, en el contexto de la enfermedad en cuestión, se puede desarrollar fibrosis del corazón, la válvula aórtica, el páncreas y la próstata. Y estas patologías ya tienen sus consecuencias.
Tipos de enfermedades
Hay varios, y todos dependen de la prevalencia del proceso patológico y su tipo. Existen los siguientes tipos de fibrosis hepática:
- Focal (local). Este es un proceso limitado que provoca la aparición de focos únicos. Esta variedad generalmente se conoce como el primer grado de fibrosis hepática.
- Difuso. Se diagnostica en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, cuando el proceso patológico se propaga a una gran cantidad de tejido.
- Perihepatocelular. Suele ocurrir por lesiones alcohólicas, sífilis e hipervitaminosis A.
- Zona. Se caracteriza por una expansión cilíndrica de los campos del portal.
- Multibulares. Con este tipo de patología, los lobulillos falsos incluyen segmentos hepáticos. Por esta razón, las venas centrales y los espacios porta son visibles en ellos.
- Puenteado. Se caracteriza por la formación de tabiques (tabiques) de tejido conjuntivo entre los vasos hepáticos.
- Reductal. Con esta forma de la enfermedad, se observan crecimientos de tejido conectivo a lo largo de los conductos grandes.
- Periportal. En este caso, el tejido fibrótico se deposita en la región del centro de los lobulillos hepáticos clásicos. Es decir, donde está la vena central.
También cabe destacar la fibrosis quística. Esta es una enfermedad separada. Se asocia con trastornos metabólicos. En las personas que han sido sometidas a ella, la secreción de los órganos con tejido glandular tiene una consistencia excesivamente espesa. Esto conduce al hecho de que los túbulos de las glándulas se obstruyen y, como resultado, aparece un quiste.
Primer grado
Ahora puede hablar con más detalle sobre cómo se desarrolla la enfermedad en cuestión. El primer grado de fibrosis hepática generalmente no se caracteriza por ningún síntoma. Es posible que el paciente no se queje no solo durante meses, sino durante años.
Morfológicamente, la enfermedad se manifiesta en la destrucción de los tractos portales. El tejido normal se reemplaza por cordones conectivos, pero no se forman tabiques.
En primer grado, también se pueden observar los siguientes síntomas:
- Labilidad emocional(inestabilidad del estado de ánimo).
- Irritable.
- Problemas para dormir.
- Distracción.
- Mayor fatiga.
- Apatía.
- Degradación significativa del rendimiento.
- Los hematomas y el sangrado aparecen como de la nada.
- Anemia.
- Mayor susceptibilidad a las infecciones.
- Disminución del nivel de inmunidad celular.
Incluso el primer grado de la enfermedad es motivo de preocupación. Su presencia significa que se está produciendo un proceso irreversible en el cuerpo humano, acompañado de la destrucción del hígado.
El problema es que la primera etapa se diagnostica muy rara vez, ya que el paciente no tiene quejas, lo que significa que no hay razón para ver a un médico. La presencia de la enfermedad generalmente se puede determinar por casualidad. Como parte de un examen de rutina, por ejemplo.
Segundo grado
La fibrosis del hígado pasa a esta etapa 4 años después del comienzo de su formación. Durante todo este tiempo, los hepatocitos (células del parénquima) mueren, lo que conlleva un deterioro en el funcionamiento del hígado y en el desempeño de sus funciones principales.
En la segunda etapa de la enfermedad, se hacen sentir los siguientes signos de fibrosis hepática:
- Agrandamiento del bazo.
- Sangrado del esófago.
- Agrandamiento del hígado.
- La aparición de trombocitopenia. Se caracteriza por una disminución en el número de plaquetas en la sangre. El nivel es inferior a 150109/l. Señales de advertencia que apuntan a esto: aumento del sangrado y problemas para detener el sangrado.
Hasta el segundo grado, la patología puede desarrollarse durante más de cuatro años. Pero si una persona sufre regularmente enfermedades infecciosas, tomará menos tiempo. Cada golpe al sistema inmunológico solo acelera la formación de trombosis en los vasos hepáticos y la formación de cambios escleróticos.
Tercer grado
En primer y segundo grado con fibrosis hepática, el pronóstico casi siempre es positivo. Pero cuando la enfermedad entra en la tercera etapa, los cambios que ocurren en el órgano se vuelven imposibles de detener y revertir. Porque la mayoría de las células hepáticas ya han sido reemplazadas por tejido cicatricial. Solo la terapia compleja ayudará aquí, puede prevenir la transición de la enfermedad a la cuarta etapa.
Si hablamos de síntomas, entonces en el tercer grado, los siguientes signos comienzan a mostrarse:
- Pérdida de apetito.
- Náuseas e incluso vómitos. Aparecen si una persona come incorrectamente: consume alcohol, adobos, carnes ahumadas y alimentos grasos, picantes y fritos.
- Fenómenos dispépticos. Estos incluyen heces molestas, acidez estomacal, distensión abdominal, ruidos sordos, eructos y flatulencia.
- Dolor no pasajero en hipocondrio derecho y sensación de pesadez. El grado de intensidad puede ser diferente, así como la naturaleza de las sensaciones. Los pacientes pueden quejarse de dolores dolorosos y persistentes, así como de dolores agudos e insoportables.
- Dolor de cabeza, picazón en la piel.
- Signos de intoxicación asociados al hecho de que el hígado, con el tiempo, deja de realizar sus funciones de filtrado. Como resultado, los productos tóxicosacumularse en la sangre.
- Inflamación de las extremidades, que se manifiesta al final de la tarde.
- Sangrado de encías y nariz.
- Aumento de la temperatura corporal a 37,5 °C. Este indicador puede durar mucho tiempo.
Además de lo anterior, a menudo se observa oscurecimiento de la orina. Se vuelve similar en color a la cerveza oscura. Esto se debe a un exceso de bilirrubina, así como a sus productos de degradación.
El metabolismo de los lípidos en los tejidos también se altera, como resultado de lo cual comienza la acumulación de depósitos de ácidos grasos y colesterol. Como resultado, se forman xantomas: nódulos ovalados debajo de la piel de las plantas de los pies, las palmas de las manos y los párpados. Aún se acumula líquido en la cavidad abdominal.
Cuarto grado
Esta es la última etapa de la fibrosis hepática, la cuarta. En esta etapa, el cuerpo pierde casi por completo sus funciones y su capacidad para neutralizar las sustancias tóxicas.
Estos últimos se transportan por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, lo que tiene un efecto negativo en las células cerebrales y el sistema nervioso. Es por eso que los trastornos mentales suelen ocurrir en la última etapa de la fibrosis. Su presencia se indica mediante:
- Inestabilidad emocional.
- Depresión.
- La aparición de miedos infundados.
- Propenso a la depresión.
- Lentitud.
- Mayor ansiedad.
- Problemas de memoria.
- Concentración desordenada.
- Pérdida de la capacidad de absorber nueva información.
En esta etapa de fibrosis hepática, el pronóstico es muy triste. Enfermedadprogresa irrevocablemente, y como resultado, aparecen tales problemas:
- Dolor en el hipocondrio derecho acompañado de sensación de pesadez y cólico.
- Aparece sangre en el vómito.
- Picazón en la piel causada por la bilis acumulada.
- Perder peso drásticamente. Incluso con una dieta normal, se produce un agotamiento severo.
- Reducción significativa del tono muscular.
- La piel se despega y se vuelve amarilla brillante.
- Aparecen los xantelasmas - formaciones similares a los callos, pero con un componente lipídico (grasas).
- La falange superior se está volviendo más gruesa. Alrededor de las uñas, la piel se vuelve azul.
- Las articulaciones duelen y se inflaman.
- Los senos de los hombres están muy agrandados. Muchos se enfrentan a la impotencia.
- Las venas del abdomen se expanden.
- El cuerpo está cubierto de arañas vasculares. Cuanto más progresa la enfermedad, más se vuelven.
- Los angiomas se forman en las esquinas de los ojos y en la punta de la nariz.
- La piel de los talones y las palmas se enrojece.
- La lengua crece de tamaño.
¿Se puede curar la fibrosis hepática en esta etapa? Teóricamente sí. Esta etapa es la cirrosis del hígado. El pronóstico es desfavorable. Se requiere un trasplante de hígado. De lo contrario, no se puede detener la progresión de la enfermedad. En esta etapa de la fibrosis, en el contexto de las complicaciones, la esperanza de vida en el 40% de los pacientes no supera los 3 años.
Diagnóstico
Mucho se ha dicho anteriormente sobre los síntomas y las causas de la fibrosis hepática. Brevementevale la pena discutir los métodos por los cuales se diagnostica esta enfermedad.
Así que hay métodos de laboratorio:
- Hemograma completo. El estudio de este biomaterial permitirá revelar la presencia de hepatitis viral, determinar la coagulación sanguínea, la velocidad de sedimentación globular, así como conocer el nivel de leucocitos y hemoglobina.
- Prueba de marcadores de fibrosis: índice PGA.
- Estudio de la composición bioquímica de la sangre. Ayuda a comprobar las funciones del hígado y el páncreas, así como a determinar la cantidad de micronutrientes que hay en el plasma.
- Análisis general de orina y heces, coprograma para invasión de arcilla.
- Estudio de cuerpos musculares antimitocondriales, antinucleares y antilisos.
También se pueden aplicar métodos instrumentales para detectar y analizar la fibrosis hepática. Estos incluyen:
- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS). Se implica un estudio detallado de la mucosa del estómago, esófago y úlcera duodenal.
- Ultrasonido. Este procedimiento tiene como objetivo identificar áreas focales en el hígado del tejido conectivo, así como también identificar trastornos en los riñones, los intestinos y las vías biliares.
- Tomografía computarizada. Gracias a este procedimiento, es posible excluir procesos tumorales. También se puede determinar la ubicación exacta de las lesiones.
- Biopsia con aguja fina. Ayuda a establecer un diagnóstico preciso: cirrosis, fibrosis u oncología.
- Elastometría. Esto es similar a una biopsia. Un nuevo método para estudiar el hígado. El procedimiento se realiza por medio del aparato Fibroscan, tomasolo 10 minutos.
Después de diagnosticar la fibrosis hepática, el médico hace un pronóstico, prescribe un tratamiento y también da valiosas instrucciones y recomendaciones que el paciente debe seguir si quiere curarse.
Tratamiento
Independientemente de cuán leve se registre el grado de fibrosis hepática de una persona en la escala Metavir, el médico prescribe la terapia. Incluso la etapa inicial puede verse agravada y transferida a la segunda etapa por un tratamiento autoprescrito incorrecto.
Primero, debe seguir una dieta para la fibrosis hepática. Es necesario abandonar todo lo que contenga grasas y alcohol. Esto agravará la condición del cuerpo y la dieta, por el contrario, tiene como objetivo restaurarlo.
Necesitas consumir proteínas activamente. Favorecen la liberación de macrófagos. Es necesario agregar queso cottage bajo en grasa, carne de res, huevos de gallina, soja, mariscos, pescado bajo en grasa a su dieta. Contienen sustancias lipotrópicas que ayudan a la absorción de las vitaminas E, K, A.
Además, debe comer muchas verduras y frutas (frutas cítricas, en particular) y observar el régimen de bebida. Es recomendable abandonar por completo la sal y el azúcar a granel. Y también siga la regla: coma de 5 a 6 veces al día en porciones pequeñas, mastique bien los alimentos y planee la última comida a más tardar 3 horas antes de acostarse.
¿Qué pasa con los medicamentos? La recepción de medicamentos es recetada solo por un médico. Generalmente se prescriben tocoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, así como ácido lipoico y ascórbico.
También puedes intentar usar remedios caseros. No pueden curar la fibrosis hepática, pero su ingesta puede ser una terapia concomitante y una buena prevención. Para restablecer el funcionamiento normal del órgano, se pueden tomar decocciones o infusiones de escaramujo, estigmas de maíz y cardo mariano tres veces al día en pequeñas porciones.
Bueno, da la casualidad de que no hay terminaciones nerviosas en el tejido hepático. Por lo tanto, no puede enfermarse y muchas personas a menudo aprenden sobre la fibrosis demasiado tarde. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente hacerse un examen general al menos una vez al año para evitar problemas y costosos tratamientos a largo plazo.
