Este artículo describe el síndrome de Reiter: síntomas y tratamiento en mujeres, sus formas y causas de este trastorno. Puede ocurrir después de una enfermedad infecciosa intestinal y una de sus características es que los síntomas no aparecen inmediatamente, sino en un período tardío. El peligro de la patología radica en el hecho de que el proceso puede volverse sistémico. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el resultado de la enfermedad es favorable: las manifestaciones del síndrome desaparecen en el 80% de los pacientes.
Breve descripción
El síndrome de Reiter es una inflamación de las articulaciones, que tiene un carácter autoinmune y se acompaña de manifestaciones sistémicas. El factor de partida para el desarrollo de este trastorno es una infección intestinal aguda. La prevalencia de la enfermedad entre los hombres es casi 2 veces mayor que en las mujeres, pero los síntomas y manifestaciones del síndrome de Reiter en ambos sexos son similares. En la mayoría de los casos, la patología se diagnostica en jóvenes de 20 a 40 años.
En el contexto de una enfermedad infecciosa, el daño articular ocurre en 2escenarios:
- artritis reactiva (estéril): inflamación alérgica de la capa interna de la bolsa articular;
- artritis infecciosa, cuando los gérmenes entran en la articulación.
En medicina, también existe otro concepto: la enfermedad de Reiter. Se diferencia del síndrome en que el factor principal en su desarrollo son las infecciones genitourinarias (con mayor frecuencia, clamidia), y el curso de la enfermedad es crónico y progresivo. En muchos pacientes, la enfermedad conduce a la formación de inflamación múltiple de las articulaciones.
Razones
El síndrome de Reiter es causado por 2 factores:
- infecciones gastrointestinales (shigellosis, yersiniosis, salmonelosis, campilobacteriosis y otras);
- predisposición genética.
Esta patología se desarrolla en un período de 1 semana a 1 mes después de la cura de una enfermedad infecciosa. Si ha pasado más tiempo, entonces este diagnóstico es poco probable, la causa de la inflamación de las articulaciones radica en otra cosa. En el período agudo del proceso infeccioso, el síndrome rara vez ocurre.
La prevalencia de esta patología, según las estadísticas médicas, es del 1-4% de los pacientes que han tenido una infección intestinal. Cuanto más grave era esta enfermedad, mayor era el riesgo de complicaciones en forma de inflamación de las articulaciones. Sin embargo, en alrededor del 10 % de los pacientes, la artritis se presenta sin signos de infección intestinal.
Esto se debe al hecho de que estos pacientes suelen ser portadores del antígeno HLA B27, que es de gran importancia en el desarrollo de trastornos autoinmunitarios. Se encuentra en el 80% de los pacientes. Además de la artritis,patologías como:
- Espondilitis anquilosante, en la que la movilidad de las articulaciones y la columna se ve afectada debido a la fusión de las cavidades articulares;
- colitis ulcerosa o inflamación del revestimiento del intestino grueso;
- Enfermedad de Crohn, o inflamación granulomatosa del tracto gastrointestinal, acompañada de otras complicaciones extraintestinales;
- inflamación de la coroides de los órganos de la visión, que a menudo causa ceguera.
Etapas de la enfermedad
Las manifestaciones y síntomas del síndrome de Reiter en la mujer pasan por 3 etapas:
- En la primera etapa, un agente bacteriano ingresa al cuerpo, lo que conduce al desarrollo de infección intestinal y enterocolitis.
- Luego viene la inflamación aguda en las articulaciones, que en la mayoría de los pacientes termina en recuperación.
- Si el paciente tiene una predisposición genética o una inmunidad deteriorada, la artritis puede volverse crónica. Hay manifestaciones sistémicas del síndrome.
La enterocolitis, después de la cual se desarrolla el síndrome de Reiter en las mujeres, se acompaña de los siguientes síntomas:
- heces líquidas;
- pérdida de apetito, náuseas, vómitos;
- flatulencia;
- fiebre;
- dolor abdominal;
- signos de intoxicación general - dolor de cabeza y muscular, debilidad.
En la enterocolitis crónica se suman otros signos:
- diarrea y estreñimiento alternados;
- pérdida de peso;
- fermentar alimentos enintestinos.
Características
El síndrome de Reiter se caracteriza por las siguientes características:
- las articulaciones suelen verse afectadas simétricamente;
- el proceso involucra la columna vertebral y especialmente su parte lumbosacra;
- las falanges de los dedos de las manos y de los pies se inflaman y adquieren un aspecto de "salchicha";
- las articulaciones de las extremidades inferiores son las más susceptibles al daño;
- dolor en los talones debido a la inflamación del tendón y la inserción del calcáneo.
Algunos pacientes desarrollan pies planos como resultado del daño en los ligamentos del pie. La participación de las articulaciones en el proceso patológico en muchos casos ocurre según el esquema "de abajo hacia arriba" o según el síntoma espiral: las articulaciones opuestas se ven afectadas a lo largo de la línea ascendente de la columna vertebral.
Síndrome de Reiter en la mujer: manifestaciones y síntomas
En medicina, se observa la tríada clásica de signos del síndrome, que se encuentran en el 30% de los pacientes:
- artritis;
- cervicitis - inflamación de los tejidos del cuello uterino;
- patología de los órganos de la visión.
Además de la artritis, la cervicitis causa molestias importantes. Sus síntomas en el síndrome de Reiter en mujeres son los siguientes:
- gran cantidad de flujo vaginal (mucoso o purulento);
- picazón, ardor en los genitales;
- dolor tirante en la parte inferior del abdomen y la parte baja de la espalda;
- mayor malestar después de orinar y tener relaciones sexuales.
Cuando se une a otras patologías de la pelvis menor (cistitis, erosión cervical, salpingooforitis, endometritis)aparecen signos adicionales:
- micción frecuente con dolor;
- aumento de la temperatura corporal;
- sangrado después del coito;
- dolor intenso en la parte inferior del abdomen.
Artritis
La inflamación de las articulaciones es el principal rasgo característico del síndrome de Reiter en las mujeres. Los síntomas de la artritis son los siguientes:
- dolor en las articulaciones;
- su hinchazón debido al edema;
- coloración púrpura-azulada de la piel en la zona de la articulación inflamada;
- disminución de la actividad física, especialmente por la mañana.
Por lo general, el número de articulaciones afectadas no supera las seis. Las articulaciones de la siguiente localización se inflaman con mayor frecuencia:
- articulación del hueso de la parte inferior de la pierna y el pie;
- rodillas;
- dedos de los pies (especialmente los pulgares);
- articulación lumbosacra;
- articulación del sacro y el cóccix;
- articulación de la cadera.
En algunos casos, se observan formas asintomáticas o un curso borrado de la enfermedad, en los que la temperatura corporal sube a 37,9 ° C, se siente debilidad, empeora el apetito.
Signos dermatológicos
Los síntomas y manifestaciones del síndrome de Reiter en las mujeres están asociados no solo con la inflamación de las articulaciones. Algunos pacientes pueden experimentar los siguientes trastornos dermatológicos:
- Hiperqueratosis - queratinización de la piel, su engrosamiento indoloro. Focos patológicos más a menudo.sólo aparecen en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Las pápulas o placas solitarias pueden formarse en cualquier parte del cuerpo y parecerse a la psoriasis en apariencia.
- Deterioro del estado de las placas ungueales - su tinción amarilla, engrosamiento y descamación de los tejidos blandos de los dedos.
- Linfoadenopatía: aumento de los ganglios linfáticos inguinales.
- En casos raros, se desarrolla miocarditis, glomerulonefritis, los músculos esqueléticos y los nervios periféricos se inflaman.
Lesión ocular
Las manifestaciones del síndrome de Reiter por parte de los órganos de la visión son el desarrollo de enfermedades como:
- conjuntivitis;
- inflamación del iris, lo que conduce a una mala visión;
- daño al tejido conectivo entre la esclerótica y la conjuntiva;
- inflamación de la membrana del ojo, en la que se encuentra la red de vasos sanguíneos.
La conjuntivitis suele ser asintomática y dura varios días. La inflamación puede desarrollarse en un solo ojo o simultáneamente en ambos. Al mismo tiempo, los pacientes están preocupados por el dolor, el lagrimeo profuso, la fotofobia.
Diagnóstico
Para detectar infecciones y cambios en el cuerpo, se prescriben los siguientes tipos de pruebas para el síndrome de Reiter:
- OAK: se detecta un aumento de la VSG, el recuento de plaquetas, la inmunoglobulina IgA y los leucocitos;
- análisis bioquímico de sangre: aumento del contenido de proteína C reactiva, factor reumático, fibrina;
- OAM: se pueden detectar leucocitos y proteínas;
- análisis fecal, coprograma.
Cuandoel desarrollo de síndromes de cervicitis muestra una consulta con un ginecólogo y la toma de un frotis del cuello uterino para determinar el cultivo celular.
El diagnóstico instrumental del síndrome de Reiter consiste en realizar los siguientes tipos de exámenes médicos:
- Radiografía de las articulaciones, columna vertebral y articulación sacroilíaca. Las imágenes revelan hinchazón de las articulaciones y, en el caso de un curso prolongado de la enfermedad, áreas de destrucción ósea, estrechamiento del espacio entre las articulaciones.
- Muestreo de líquido sinovial de la cavidad articular. Al mismo tiempo, se encuentran cambios inespecíficos que también son característicos de otros tipos de artritis: una disminución de la viscosidad, la presencia de coágulos, una alta concentración de leucocitos. Este tipo de examen se realiza principalmente para el diagnóstico diferencial de gota y artritis séptica.
Como estudio adicional, el médico tratante puede prescribir:
- ECG;
- FGDS;
- Ultrasonido de riñones y abdomen;
- consulta de un oftalmólogo y dermatólogo.
Terapia farmacológica
La base del tratamiento de este síndrome son los siguientes medicamentos:
- Agentes antibacterianos. Se seleccionan según el patógeno identificado y su sensibilidad a los antibióticos. Como medicamentos, se prescriben medicamentos del grupo de tetraciclinas, "ciprofloxacina" y otros. Después del tratamiento con antibióticos, la eficacia de la terapia se controla después de 4-5 semanas.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco, aceclofenaco,"Naproxeno", "Indometacina", "Nimesulida" y otros. Reducen la intensidad de la inflamación en las articulaciones y la columna vertebral, y también tienen un efecto analgésico.
- Multivitaminas - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" y otras.
- Gastroprotectores - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron y otros.
- Miospasmolíticos: tolperison, tizanidina, tizalud.
Fondos locales
Los ungüentos, cremas o geles que contienen AINE se utilizan como terapia tópica:
- Voltar.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenaco.
- Ortofen y otros.
Tienen un efecto terapéutico directamente sobre el foco de la inflamación. La aplicación tópica también reduce el riesgo de efectos secundarios que pueden ocurrir con el tratamiento sistémico con AINE.
Drogas hormonales
Con el curso progresivo de esta enfermedad y sus vívidas manifestaciones, el médico puede prescribir glucocorticoides - Betametasona, Prednisolona. Se aplican localmente: se inyecta una inyección en la cavidad articular y en los tejidos adyacentes. La duración de la terapia es un promedio de 3 semanas. Este tratamiento reduce la inflamación.
Si un gran número de articulaciones están involucradas en el proceso patológico, entonces se administran preparaciones hormonales al paciente por vía intravenosa. Con manifestaciones sistémicas de la enfermedad, daño renal o cardíaco, los glucocorticoides se prescriben en cursos cortos. Para la inflamación de la conjuntiva se utilizan colirios o ungüentos con dexametasona.
Tratamiento sin medicamentos
El síndrome de Reiter también se puede tratar con fisioterapia:
- Fonoresis con glucocorticoides y AINE. El principio de este método es el impacto de las ondas ultrasónicas en el área afectada, lo que contribuye a la penetración profunda de las drogas y al máximo efecto terapéutico.
- Las corrientes diadinámicas son un método de electroterapia en el que las articulaciones y las áreas circundantes se ven afectadas por corrientes pulsadas de baja frecuencia. Tienen un efecto estimulante sobre el sistema nervioso y los músculos. Como resultado, mejora el riego sanguíneo local, el metabolismo de los tejidos y aparece un efecto analgésico.
- Terapia magnética. El campo magnético provoca la aparición de corrientes de Foucault en el líquido sinovial y tiene un efecto físico y biológico complejo. El efecto de la magnetoterapia es similar al método anterior.
- Terapia láser. El rayo láser produce un efecto térmico sobre el tejido. La hinchazón cede, la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos mejoran, lo que estimula su regeneración.
- Masaje en las articulaciones, previniendo el desarrollo de atrofia muscular y ayudando a acelerar los procesos metabólicos en los tejidos.
En caso de un curso prolongado de la enfermedad, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- trate de evitar los factores que conducen a la exacerbación (enfermedades infecciosas, hipotermia, estrés, tabaquismo y abuso de alcohol);
- seguir una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados, además de frutas y verduras;
- ejercicio conactividad física moderada, ejercicios de fisioterapia 1-2 veces por semana.
Complicaciones y pronóstico
El síndrome de Reiter en mujeres, cuyas manifestaciones y síntomas se describen anteriormente, puede conducir al desarrollo de los siguientes tipos de complicaciones:
- deformación de las articulaciones y su subluxación;
- atrofia muscular;
- osteoporosis;
- alteración del corazón y los riñones.
En ausencia de las manifestaciones sistémicas descritas anteriormente y el tratamiento oportuno, el resultado de la enfermedad es favorable. En pacientes con el antígeno HLA B27, el pronóstico es menos favorable, ya que a menudo hay violaciones de las funciones de los órganos internos.
