La inflamación de la glándula lagrimal también se denomina dacrioadenitis. Esta enfermedad puede ser causada por irritación tanto mecánica como tóxica de la membrana mucosa del saco lagrimal y los conductos lagrimales. Hay formas agudas y crónicas.
La estructura de los órganos lagrimales
Los órganos mencionados pertenecen a los anexos del ojo. Incluyen las glándulas lagrimales y los conductos lagrimales. La parte de la glándula que se encuentra en la órbita aparece en el embrión a la edad de ocho semanas. Sin embargo, incluso después de treinta y dos semanas de desarrollo, después del nacimiento, el líquido lagrimal del recién nacido aún no se libera, ya que la glándula permanece subdesarrollada. Y solo después de dos meses, los bebés comienzan a llorar. Curiosamente, los conductos lagrimales se forman incluso antes, en la sexta semana del período gestacional.
La glándula lagrimal consta de dos partes: orbital y secular. La parte orbitaria se encuentra en el receso del hueso frontal en la pared lateral superior de la órbita. La segunda parte de la glándula es mucho más pequeña que la primera. Se encuentra debajo, debajo del arco de la conjuntiva. Las partes están conectadas por túbulos excretores. Histológicamente, la glándula lagrimal se asemeja a la glándula parótida. El suministro de sangre proviene de la arteria oftálmica y la inervación proviene de dos de las tres ramas del nervio trigémino, el nervio facial y las fibras simpáticas del plexo cervical. Se envían impulsos electrónicos al bulbo raquídeo, donde se encuentra el centro lagrimal.
También hay un aparato anatómico separado para extraer las lágrimas. Comienza con un chorro lagrimal ubicado entre el párpado inferior y el globo ocular. Esta "corriente" desemboca en el lago lagrimal, con el que están en contacto los puntos lagrimales superior e inferior. Cerca, en el espesor del hueso frontal, se encuentra el saco del mismo nombre, que comunica con el canal nasolagrimal.
Funciones del aparato lagrimal
El líquido que secreta el ojo es fundamental para hidratar la conjuntiva y la córnea. El poder de refracción de la córnea, su transparencia, suavidad y brillo dependen hasta cierto punto de la capa de líquido lagrimal que cubre su superficie frontal.
Además, a la izquierda cumple una función nutricional, ya que la córnea no tiene vasos sanguíneos. Debido al hecho de que la humedad se actualiza constantemente, el ojo está protegido contra objetos extraños, polvo y partículas de suciedad.
Una de las características importantes de las lágrimas es la expresión de las emociones. Una persona llora no solo de pena o dolor, sino también de alegría.
Composición de lágrimas
La composición química de una lágrima es similar al plasma sanguíneo, pero tiene una alta concentración de potasio y cloro, y contiene muchos menos ácidos orgánicos. Un dato interesante es que, dependiendo del estado del cuerpo, la composición de la lágrima también puede cambiar, por lo que puede ser utilizada paradiagnóstico de enfermedades, a la par de un análisis de sangre.
Además de compuestos inorgánicos, las lágrimas contienen carbohidratos y proteínas. Están cubiertos con una membrana grasa que no les permite permanecer en la epidermis. También hay enzimas en el líquido lagrimal, como la lisozima, que tiene un efecto antibacteriano. Y, curiosamente, llorar trae alivio no solo por la catarsis moral, sino también porque las lágrimas contienen sustancias psicotrópicas que suprimen la ansiedad.
Durante el tiempo que una persona pasa sin dormir, se libera alrededor de un mililitro de lágrimas, y al llorar, esta cantidad aumenta a treinta mililitros.
Mecanismo lagrimal
El líquido lagrimal se produce en la glándula del mismo nombre. Luego, a lo largo de los túbulos excretores, se traslada al saco conjuntival, donde se acumula durante algún tiempo. El parpadeo transfiere el desgarro a la córnea, humedeciéndola.
La salida del líquido se realiza a través del chorro lagrimal (espacio estrecho entre la córnea y el párpado inferior), que desemboca en el lago lagrimal (ángulo interno del ojo). Desde allí, a través del canal, el secreto ingresa al saco lagrimal y es evacuado por el conducto nasal superior.
El desgarro normal se basa en varios factores:
- función de succión de las aberturas lagrimales;
- el trabajo del músculo circular del ojo, así como los músculos de Horner, que crean una presión negativa en los conductos que drenan la lágrima;
- presencia de pliegues en la mucosa que actúan como válvulas.
Examen de la glándula lagrimal
La parte del párpado de la glándula se puede sentir durante el examen, o el párpado superior se puede abrir y examinar visualmente.
El examen de la función de la glándula y del aparato lagrimal comienza con una prueba canalicular. Con su ayuda, se verifica la función de succión de las aberturas, sacos y túbulos lagrimales. También realizan una prueba nasal para averiguar la permeabilidad del canal nasolagrimal. Por regla general, un estudio lleva a otro.
Si el aparato lagrimal está en orden, una gota de collargol al 3%, instilada en la conjuntiva, se absorbe en cinco minutos y sale por el canal nasolagrimal. Esto confirma la tinción de un hisopo de algodón ubicado en el conducto nasal inferior. En este caso, la muestra se considera positiva.
La permeabilidad pasiva se comprueba sondando los conductos lagrimales. Para ello, se pasa la sonda de Bowman a través del canal nasolagrimal y luego, mediante la inyección de líquido en los puntos lagrimales superior e inferior, se observa su salida.
Causas de la inflamación
En oftalmología, la inflamación de la glándula lagrimal es bastante común. Las causas de la patología pueden ser muy diferentes, tanto enfermedades generales como mononucleosis, paperas, influenza, amigdalitis y otras infecciones, como contaminación local o supuración cerca del conducto lagrimal. La vía de infección suele ser hematógena.
La inflamación de la glándula lagrimal puede tener un curso tanto agudo como crónico, cuando los intervalos leves se alternan con recaídas. Una forma permanente puede ocurrir por enfermedades oncológicas, contuberculosis o sífilis.
Síntomas
¿Por qué no debe iniciar la inflamación de la glándula lagrimal? Fotos de pacientes con esta patología muestran que no es tan fácil ignorar estos síntomas. Y solo una persona que es indiferente a su salud puede permitir el desarrollo de complicaciones.
Al principio, la inflamación de la glándula lagrimal se manifiesta con dolor en el ángulo interno del ojo. La hinchazón local y el enrojecimiento son claramente visibles. El médico puede pedirle al paciente que se mire la nariz y, al levantar el párpado superior, vea una pequeña sección de la glándula. Además de locales, existen signos generales que caracterizan la inflamación de la glándula lagrimal. Los síntomas son similares a los de otras enfermedades infecciosas: fiebre, dolor de cabeza, náuseas, fatiga, ganglios linfáticos inflamados en la cabeza y el cuello.
Los pacientes pueden quejarse de visión doble, visión borrosa o problemas para abrir el párpado superior. Con una fuerte reacción, se hincha toda la mitad de la cara, con el ojo afectado. Si los síntomas no se atienden, al final, la situación puede empeorar y convertirse en un flemón o un absceso.
La inflamación de la glándula lagrimal en un niño procede de la misma manera que en un adulto. La única diferencia es que la posibilidad de propagar la infección es mayor que en los adultos. Por lo tanto, el tratamiento de los niños se lleva a cabo en un hospital.
Tratamiento tópico
En promedio, todo el proceso desde el inicio de la inflamación hasta su resolución toma alrededor de dos semanas, pero si ve a un médico a tiempo, puedereducir significativamente este tiempo. Un especialista experimentado determinará rápidamente la inflamación de la glándula lagrimal. El tratamiento, por regla general, se prescribe complejo. De hecho, como ya se indicó en las causas de la enfermedad, la mayoría de las veces es solo una consecuencia de otra infección.
La terapia comienza con antibióticos en forma de gotas o ungüentos, como Ciprofloxacina, Moxifloxacina o solución de tetraciclina. Se pueden unir glucocorticoides, también en forma de gotas. Alivian la inflamación de la glándula lagrimal. Después de que ha pasado el período agudo, el paciente es enviado a la sala de fisioterapia para recibir calor ultravioleta.
Si se ha formado un absceso en el sitio de la inflamación, se abre y se drena a través del canal nasolagrimal.
Tratamiento general
A veces las medidas locales no son suficientes para curar la enfermedad, además, es necesario prevenir la propagación de la infección por todo el cuerpo. Para ello se utilizan antibióticos de la serie de las cefalosporinas o las fluoroquinolonas, que se administran por vía parenteral. Los síntomas generales de la inflamación responden bien a los glucocorticoides sistémicos.
Por lo general, estas medidas son suficientes para curar la inflamación de la glándula lagrimal. Los síntomas, el tratamiento y la prevención de esta enfermedad no constituyen dificultades importantes para un oftalmólogo. Lo principal es que el paciente busque ayuda a tiempo.
