El flemón del saco lagrimal es una enfermedad bastante compleja que, sin tratamiento, puede tener consecuencias graves. Tiene una etiología infecciosa. El flemón es una inflamación purulenta en el tejido subcutáneo. Esta patología suele ser una complicación de la dacriocistitis, un proceso inflamatorio en el saco lagrimal. La supuración debajo de la piel no se desarrolla en un día. Es una consecuencia de la forma avanzada de dacriocistitis.
Razones
La dacriocistitis precede a la celulitis en la mayoría de los casos. Primero, hay un bloqueo del canal nasolagrimal. En este caso, comienza una mayor multiplicación de bacterias en el saco lagrimal, lo que conduce a la inflamación. La dacriocistitis se manifiesta por los siguientes síntomas:
- dolor en el ojo, que se irradia a la nariz y la mandíbula;
- hinchazón y enrojecimiento en el ángulo interno del ojo;
- aumento del lagrimeo;
- deterioro de la visión.
Con un tratamiento insuficiente, se forma supuración en el foco de la inflamación. El contenido atraviesa la pared del saco lagrimal y se esparce por el tejido subcutáneo. Así es como se forma el flemón. El estado del paciente se deteriora considerablemente.
Sin embargo, el flemón del saco lagrimal ocurre no solo como resultado de la dacriocistitis. La causa de la supuración en la fibra puede ser la sinusitis: sinusitis y sinusitis. En este caso, la infección ingresa al área de los ojos a través del canal nasolagrimal.
Los agentes causantes del flemón del saco lagrimal son varias bacterias: estafilococos, neumococos, estreptococos, etc. La enfermedad suele ir precedida de una disminución de la inmunidad.
Código ICD
La décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades clasifica esta patología como H04. Bajo este código general se señalan las enfermedades del aparato lagrimal. El código completo para el flemón del saco lagrimal según ICD-10 es H04.3 (dacriocistitis flemática). Esto se aplica a aquellos casos en que la enfermedad se desarrolla en niños mayores de 1 año y adultos.
La dacriocistitis y el flemón a menudo se observan en los bebés. El código para el flemón del saco lagrimal en recién nacidos es P39.1.
Síntomas
Con flemón, el estado general del paciente se deteriora bruscamente. Hay debilidad, malestar general, fiebre. Hay un fuerte edema, que se extiende desde la región del saco lagrimal hasta el párpado, la nariz y la mejilla. La piel del área afectada se enrojece y se vuelve caliente al tacto. Se siente un dolor intenso en la región del saco lagrimal y se palpasello. Esta etapa del desarrollo de la enfermedad se denomina infiltrativa.
Después de unos días, comienza la etapa de fluctuación. El área afectada se vuelve blanda. En esta etapa, se forma un absceso. La piel se vuelve amarillenta debido a la acumulación de pus.
El absceso puede atravesar la piel por sí solo. En este caso, se forma una herida, que eventualmente crece demasiado. Después de eso, todos los síntomas desagradables desaparecen. Sin embargo, uno no debe contar con un resultado tan favorable. Sin tratamiento, el flemón puede provocar complicaciones graves.
Además, la supuración puede atravesar la cavidad nasal. Esto forma una fístula en el conducto, a través del cual fluye el líquido lagrimal a través de la nariz. A menudo, se forman fístulas que no cicatrizan a largo plazo en la piel.
Características de la enfermedad en lactantes
Como ya se mencionó, el flemón del saco lagrimal se observa a menudo en los bebés. En algunos recién nacidos, el conducto nasolagrimal se cierra con un tapón gelatinoso o membrana embrionaria. Estas formaciones en la mayoría de los casos se resuelven por sí solas en los primeros meses de vida. Si esto no sucede, entonces el bebé puede desarrollar dacriocistitis. Con un tratamiento insuficiente o incorrecto, la enfermedad se complica con flemón.
Con dacriocistitis, el niño tiene enrojecimiento de los ojos, secreción de color verde amarillento, hinchazón en el área del saco lagrimal. Con una ligera presión sobre el área hinchada, se libera pus. Si la enfermedad se complica con el flemón, entonces el bienestar general del bebé se deteriora bruscamente, la temperatura aumenta, la hinchazón es aproximadamentelos ojos crecen. El bebé deja de comer y se vuelve inquieto.
Consecuencias de la enfermedad
Flegmón es una enfermedad grave que requiere tratamiento inmediato. De lo contrario, pueden ocurrir graves consecuencias y complicaciones:
- Pus puede entrar en los senos paranasales. En este caso, el paciente desarrolla sinusitis o sinusitis. Esta es la complicación más común y no la más grave de la celulitis.
- Una consecuencia más peligrosa es la propagación del flemón a la cuenca del ojo. En este caso, se observa daño en el nervio óptico y las estructuras internas del ojo. Hay panoftalmitis. Esta es una inflamación purulenta extensa de todos los tejidos del globo ocular. Tal enfermedad puede provocar ceguera o amputación del órgano de la visión.
- Es importante recordar que el saco lagrimal se encuentra cerca del cerebro. La penetración de la infección del órgano de la visión en la cavidad craneal puede provocar meningoencefalitis. Esta enfermedad suele ser mortal.
Diagnóstico
Si se sospecha flemón, un oftalmólogo examina el ojo y palpa el saco lagrimal. El cuadro clínico de la enfermedad es tan característico que el diagnóstico no es difícil.
Además, se prescribe una radiografía de la órbita y los senos nasales. Esto le permite identificar la etiología de la enfermedad y la presencia de complicaciones.
Tratamiento
La atención de emergencia para el flemón del saco lagrimal debe proporcionarse de inmediato. Sin embargo, solo un especialista puede tratar dicha enfermedad. Necesario lo antes posiblelleve al paciente a un oftalmólogo.
La terapia de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital. En la etapa infiltrativa, está indicado el tratamiento conservador del flemón del saco lagrimal. Prescribir inyecciones de antibióticos:
- "Cefazolina";
- "Ampicilina";
- "Ceftriaxona".
El tratamiento se complementa con la aplicación tópica de colirios con antibióticos y sulfonamidas. Se prescriben los siguientes medicamentos:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetina";
- "Vigamox".
Los colirios de corticoides con dexametasona están indicados para aliviar el dolor y la inflamación. Al mismo tiempo, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos: UHF, electroforesis con antibióticos, tratamiento con luz azul.
Después de que el absceso entra en la etapa de fluctuación, se abre el flemón del saco lagrimal. Bajo anestesia local, se hace una incisión en el área afectada. La cavidad purulenta se lava con soluciones antisépticas y luego se colocan tubos de drenaje para drenar el contenido. Se aplica un vendaje a la herida.
En los primeros días después de la operación, los vendajes se cambian varias veces al día. Se les aplican ungüentos antibacterianos. En el futuro, los vendajes se realizan 1 vez en varios días. Prescribir antibióticos en forma de tabletas o inyecciones. En la primera vez después de la apertura del absceso, el paciente necesita reposo absoluto. período de recuperación despuésla operación no es más de 1 mes.
Después de desaparecer todas las manifestaciones agudas, se le ofrece al paciente una operación para restaurar la permeabilidad del canal nasolagrimal. Esto ayuda a prevenir la recurrencia de la patología. Para los niños, dicha intervención quirúrgica se lleva a cabo no antes de los 5-7 años.
La eliminación completa del saco lagrimal es muy rara en estos días. Tal operación tiene consecuencias desagradables: el paciente tiene lagrimeo constante. Por lo tanto, dicha intervención quirúrgica se recurre solo en casos muy avanzados.
Prevención
El método principal para prevenir el flemón es el tratamiento oportuno de la dacriocistitis. No deben ignorarse síntomas como dolor en el globo ocular, lagrimeo, hinchazón y enrojecimiento en el ángulo del ojo, visión borrosa. En las primeras etapas, la dacriocistitis responde bien a la terapia y aún se puede evitar la cirugía. También debe tratar la sinusitis y otras enfermedades de los senos paranasales a tiempo.
Se debe prestar especial atención al tratamiento de la dacriocistitis en niños pequeños. Los síntomas de inflamación del saco lagrimal en un niño pueden parecerse a los de la conjuntivitis. A menudo, los padres se automedican y lavan los ojos del bebé con hojas de té. Esto solo conduce a un agravamiento de las manifestaciones dolorosas y, en el futuro, la dacriocistitis se convierte en flemón. Por lo tanto, con la inflamación persistente de los ojos en los niños, es urgente contactar a un oftalmólogo.
