El coma hepático es la etapa más grave de la encefalopatía asociada con la cirrosis hepática. Se caracteriza por un síndrome neurofisiológico grave que se presenta en una persona que padece insuficiencia hepática. Además, esta condición se acompaña de depresión del sistema nervioso. Como muestra la práctica, tal condición ocurre en las personas como resultado de una intoxicación severa y, además, en el contexto del daño a la integridad del órgano o debido a la muerte de la mayoría de sus células debido a enfermedades agudas y crónicas.
El pronóstico de tal coma es favorable bajo la condición de un tratamiento oportuno y una lesión superficial. Las posibilidades de recuperación se reducen considerablemente si el paciente tiene insuficiencia renal crónica. En el contexto de un daño hepático profundo, el proceso es irreversible y tiene un pronóstico extremadamente desfavorable. A continuación, descubra qué síntomas se observan en las personas en el contexto del desarrollo.esta condición patológica, así como conocer cuáles deben ser los primeros auxilios y cómo se lleva a cabo el tratamiento.
Descripción de la patología
Debe enfatizarse que el coma hepático es una etapa extrema en la cirrosis hepática. El desarrollo de esta condición patológica está asociado con varios factores. Consideremos los principales, en primer lugar, incluyen las siguientes razones:
- Presencia de insuficiencia hepática.
- Exposición a productos dietéticos de degradación de proteínas. En este caso, estamos hablando principalmente de amoniaco.
- La aparición de anastomosis porto-cava, es decir, desvíos del flujo de sangre que no pasa por el hígado, lo que lleva a que muchas sustancias tóxicas no se neutralicen de ninguna manera, sino que circulen libremente por todo el sistema circulatorio.
Los médicos identifican los siguientes tipos de coma hepático en la cirrosis:
- Coma, que se desarrolla debido a la necrosis de los tejidos hepáticos.
- Coma, que es causado por la formación de colaterales hepáticos o sistémicos. Al mismo tiempo, no hay absolutamente ninguna neutralización de productos tóxicos.
- El tipo de coma mixto sugiere la presencia de las dos razones anteriores.
Además, en el contexto de la cirrosis, el hígado mismo deja de realizar su función neutralizadora. Al mismo tiempo, una violación del flujo sanguíneo portal conduce a cambios vasculares en la región del cerebro.
¿Cuáles son los signos del coma hepático? Esta pregunta interesa a muchos. Es importante reconocerlos a tiempo para evitar las consecuencias más terribles.
Síntomas que preceden al coma debido a cirrosis hepática
El coma generalmente ocurre en una etapa grave del curso de una patología como la cirrosis hepática. Por lo general, en esta etapa, ocurren todo tipo de violaciones de varias funciones hepáticas. Por ejemplo, la síntesis de proteínas se detiene junto con la neutralización de sustancias tóxicas. En las personas enfermas, los síntomas se pueden encontrar en forma de ictericia, fiebre alta, ascitis, edema, agrandamiento del hígado o del bazo. Además, los pacientes con esta afección pueden experimentar un aumento del sangrado con una pequeña erupción punteada en la piel de todo el cuerpo.
Los hallazgos de laboratorio generalmente muestran cirrosis avanzada. Por ejemplo, los resultados de la prueba reflejan una disminución de la albúmina, el colesterol, la protrombina y se observan otros factores asociados con la coagulación de la sangre. Entre otras cosas, en los estudios de laboratorio, hay un aumento de globulina, bilirrubina, aminotransferasas, etc. Además, se encuentra un mayor contenido de amoníaco en la sangre. La ayuda para el coma hepático debe ser inmediata.
En esta condición, los pacientes desarrollan gradualmente encefalopatía hepática, que posteriormente progresa al coma. El desarrollo de la encefalopatía se ve afectado por un sangrado masivo junto con una mala nutrición, por ejemplo, cuando hay un contenido excesivo de proteínas en los alimentos. Todo tipo de infecciones, el consumo excesivo de alcohol y similares también pueden tener un impacto. Los signos que indican la aparición inminente de coma en el contexto de la cirrosis hepática son los siguientesfactores:
- La aparición de dificultades con la orientación en el tiempo y el espacio. Al mismo tiempo, a veces una persona tiene dificultad para definir su propia personalidad.
- Cambio de estado, desde excitación extrema hasta delirios, depresión y somnolencia.
- Notable f alta de coordinación.
- La aparición de cambios en la electroencefalografía, por ejemplo, la aparición de ondas delta extremadamente lentas, el ritmo alfa se ralentiza, etc.
Sintomáticos
Dado que el coma hepático está asociado con la actividad cerebral, sus síntomas a menudo se confunden con otras enfermedades e incluso con la fatiga común, lo que conduce a un tratamiento incorrecto y empeora significativamente el pronóstico.
Los síntomas clínicos se desarrollan gradualmente:
- Se observa que el paciente cambia de humor. Una persona experimenta un sentimiento de ansiedad, euforia inexplicable o añoranza.
- El paciente puede comenzar a tener una mala orientación en el espacio circundante.
- Puede tener problemas para dormir y otras funciones cerebrales.
- Los síntomas notables incluyen contracción de los músculos faciales junto con espasmos prolongados de los músculos masticatorios.
- En las etapas iniciales de la cirrosis, se puede observar un olor a hígado y, además, ictericia, que se observa muy raramente con daño hepático extenso. Los síntomas del coma hepático no terminan ahí.
- Otro síntoma visual es el síndrome hemorrágico, que se manifiesta en hemorragias petequiales, que son especialmentevisible en las mejillas.
- Se puede observar ascitis en el fondo de un coma, lo que indica una acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal.
- Los síntomas clínicos finales son ataques convulsivos junto con una disminución de la presión, f alta de excitación motora y un pulso poco palpable.
Etapas de la enfermedad
Los médicos distinguen tres etapas del coma hepático. Los síntomas específicos dependen de estas etapas, que se manifiestan en mayor o menor medida:
- La primera etapa es un precoma, en cuyo contexto se observa inestabilidad emocional. El paciente al mismo tiempo comienza a quejarse de sudoración abundante y mareos. Esta condición dura varios días, después de lo cual empeora significativamente.
- La segunda etapa es un coma amenazante, y en tales situaciones la condición puede empeorar por horas. La pérdida de conciencia se suma a los síntomas anteriores junto con lapsos de memoria y cambios de humor. El temblor de la mano se nota visualmente. Este período dura hasta diez días.
- La tercera etapa del coma hepático ya es un coma. En este punto, todos los síntomas alcanzan su punto máximo. En caso de que no se brinde asistencia de emergencia, los reflejos se inhibirán, las pupilas se expandirán mucho y, al mismo tiempo, se detendrá la respiración.
Causas posibles del desarrollo de una condición patológica
El coma hepático en la cirrosis del hígado puede resultar de la acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo. Las siguientes razones conducen a este estado:
- Exposición a factores tóxicos externos, como intoxicaciones con arsénico, fósforo u hongos, etc.
- Tomar medicamentos que tienen un efecto hepatotóxico en el hígado. Estos pueden ser medicamentos como Atofan, Paracetamol, barbitúricos y similares.
- La presencia de enfermedades del sistema digestivo que causan distrofia hepática, por ejemplo, colestasis o cáncer y similares.
- El impacto negativo de los virus de la hepatitis B y A.
- El impacto negativo de la mononucleosis infecciosa y el virus de la fiebre amarilla.
- Exposición a situaciones estresantes severas.
- Presencia de quemaduras de gran superficie.
- Abortos sépticos.
Puede haber otras causas del coma hepático.
Tipos de esta patología
Dependiendo de los factores que provocan esta patología, los médicos distinguen varios tipos de coma:
- Tipo endógeno de coma hepático. En este caso, hay destrucción de la estructura celular del hígado y necrosis. Como resultado, el cuerpo simplemente deja de funcionar, incapaz de hacer frente a sus funciones directas y provocando la acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo.
- El tipo exógeno es especialmente característico del sangrado en el sistema digestivo.
- El tipo mixto ocurre en el contexto de la necrosis de algunas células hepáticas y, además, debido a la ingesta de amoníaco en la cirrosis.
- El tipo mineral de coma hepático se caracteriza, por regla general, por hipopotasemia y equilibrio electrolítico.
A continuación, descubriremos cuál suele ser el pronóstico para los pacientes en el contexto del desarrollo de dichocondición patológica en presencia de cirrosis.
¿Cuál es el pronóstico del coma hepático en la cirrosis del hígado?
El pronóstico en presencia de cirrosis hepática suele ser desalentador, especialmente cuando se trata de coma. El tratamiento en este caso puede no ayudar. Los síntomas de la enfermedad deben establecerse en la primera etapa de la enfermedad. El signo más peligroso es el sangrado, ya que la sangre puede entrar no solo en el esófago, sino también en el abdomen.
El pronóstico del coma hepático depende directamente de la capacidad regenerativa del órgano, lo que significa que la edad del paciente juega un papel importante en un resultado favorable. También un factor importante es el tiempo transcurrido desde el inicio de la ictericia hasta los primeros síntomas de la encefalopatía. Influye la progresión de los síntomas neuropsiquiátricos junto con muchos otros factores.
En el caso de que alguien con cirrosis haya sido diagnosticado en la última etapa, las posibilidades de supervivencia son bajas. Según las estadísticas presentadas por los médicos, aproximadamente el noventa por ciento de los casos terminan en muerte. En el caso de que el paciente acuda al médico al menos en la segunda etapa de esta enfermedad, las posibilidades de supervivencia aumentan.
Considere atención de emergencia para el coma hepático.
¿Cuáles deben ser los primeros auxilios para esta patología?
Para diagnosticar esta enfermedad se tiene en cuenta el cuadro clínico y también se utilizan métodos de laboratorio e instrumentales. En tales casos, es obligatorioconsulta de especialistas tales como un gastroenterólogo y reanimador. En el caso de que una persona se enferme gravemente y haya una sintomatología vívida de coma hepático, el paciente debe recibir atención de emergencia antes incluso de la llegada de un especialista calificado. Qué hacer:
- En primer lugar, debe llamar a una ambulancia. Es muy importante anotar el tiempo transcurrido desde que comenzó el deterioro.
- Se requiere acostar al paciente de lado y asegurarse de que reciba suficiente aire.
- Dado que esta enfermedad se caracteriza por un trastorno del pensamiento junto con un comportamiento inapropiado, es importante asegurarse de que el paciente no se lesione a sí mismo de ninguna manera.
- Cuando se produzcan vómitos, limpie la boca para eliminar los vómitos.
- El principio básico de la atención de emergencia para el coma hepático es la regla: dar al paciente muchos líquidos.
Los médicos de urgencias suelen realizar una evaluación inicial del estado del paciente. En el caso de que el médico note excitación nerviosa, al paciente se le inyectará por vía intramuscular una solución al uno por ciento de Dimedrol. Cuando se diagnostica insuficiencia vascular, por regla general, se utilizan inyecciones de Kordiamin y una solución al uno por ciento de Mezaton.
Realización de medicación
El tratamiento del coma hepático en cirrosis implica las siguientes medidas dentro del hospital:
- Limpiando los intestinos, y si la condición lo permitepaciente, es recomendable tomar laxantes o un enema, para lo cual se utiliza una solución de bicarbonato de sodio al dos por ciento.
- Para reducir la formación y concentración de componentes tóxicos, se prescriben inmediatamente agentes antibacterianos. Como regla general, los antibióticos reducen la cantidad de productos de degradación de proteínas junto con la actividad vital de varias bacterias y virus.
- No menos importantes son los hepatoprotectores que protegen las células sanas del hígado y potencian la capacidad regenerativa de este órgano.
- Los medicamentos anticonvulsivos se recetan para aliviar la rigidez muscular en el tratamiento del coma hepático.
- El paciente recibe medicamentos sedantes para controlar la excitación nerviosa.
- Al paciente también se le inyectan glucocorticoides y diversas soluciones, por ejemplo, como glucosa, cloruro de sodio, etc. La dosificación es seleccionada individualmente por el médico.
- Entre otras cosas, se utilizan medicamentos de desintoxicación, que se inyectan en los intestinos con un tubo.
- Si la enfermedad fue provocada por insuficiencia renal, puede ser necesaria la hemodiálisis.
- En caso de hipoxia, el paciente debe recibir oxígeno adicional, que generalmente se realiza por la nariz.
- El tratamiento consiste en la ingesta de vitaminas y, además, diversas coenzimas, muy importantes para mantener el equilibrio energético.
- En el caso de que la situación esté demasiado descuidada y el paciente se encuentre en estado crítico, entonces la terapia con medicamentoscancelar y realizar una operación especial que involucre un trasplante de hígado. Antes de la operación, la condición del paciente se estabiliza preliminarmente.
Para el tratamiento de esta patología, en ningún caso debe recurrir al uso de remedios caseros, ya que esto solo agravará la condición de una persona y perderá el valioso tiempo necesario para un tratamiento exitoso.
¿Cuáles deberían ser las medidas preventivas?
¿Qué se debe hacer para que no surja esta patología? Esta es una pregunta común, veámosla con más detalle. Para reducir el riesgo de coma hepático en el contexto de la cirrosis, se deben considerar las siguientes reglas importantes:
- Es necesario tratar oportunamente diversas enfermedades hepáticas, y en especial la cirrosis.
- La persona debe cumplir con una adecuada ingesta de medicamentos, los cuales deben ser recetados exclusivamente por un médico.
- Es muy importante rechazar cualquier autotratamiento, no solo en el contexto de la cirrosis, sino también para todo tipo de otras enfermedades.
- Se debe tener mucho cuidado al entrar en contacto con diversas sustancias tóxicas, esto requiere el uso de ropa protectora, y además, utilizar todo tipo de métodos de protección.
- Debes llevar un estilo de vida saludable, en el que se deben excluir los malos hábitos.
- Necesitas cambiar tu dieta e incluir alimentos ricos en vitaminas, así como minerales y otras sustancias importantes para la salud.
Para que puedas hacerla conclusión es que un fenómeno como el coma hepático en el contexto de la cirrosis es una enfermedad muy grave y para su tratamiento exitoso es necesario consultar a un médico lo antes posible.
