Las enfermedades renales de naturaleza crónica a menudo conducen al coma renal, una patología grave que en medicina se considera la última etapa de la enfermedad renal avanzada, que provocó la falla de este órgano y condujo a la intoxicación de todo el organismo.. Sin un tratamiento oportuno, esta patología conduce a la muerte. El coma se desarrolla muy rápidamente, durante dos días. Sin primeros auxilios, en el 99% de los casos una persona muere.
Características y descripción del problema
El coma renal es la última etapa de las enfermedades renales crónicas asociadas con la interrupción de su actividad y que conduce a insuficiencia renal, envenenamiento del cuerpo.
A medida que avanza la patología de un órgano, sus tejidos se vuelven más delgados, cubiertos de tejido conectivo, lo que conduce a la interrupción de su funcionamiento. Gradualmente, la condición de la persona empeora, se excreta una gran cantidad de orina del cuerpo, pero no se excreta en cantidades suficientes.sustancias nitrogenadas. Como resultado, una gran cantidad de nitrógeno comienza a acumularse en la sangre humana, se desarrolla azotemia y acidosis. Todo esto conduce a una intoxicación severa. El trabajo del hígado también se altera, no puede procesar toxinas, por lo tanto, con el tiempo, también se envenena, se desarrolla insuficiencia hepática.
Los síntomas de la patología progresan rápidamente, se produce insuficiencia renal, coma y, en ausencia de atención médica de emergencia, se produce la muerte. Es importante tratar de manera oportuna para salvar la vida de una persona.
Coma renal: fisiopatología
El primer signo importante de un coma en desarrollo es la azotemia. Una persona en esta condición experimentará un aumento de nitrógeno, urea y creatinina en el cuerpo. El segundo signo importante es una violación del equilibrio agua-sal, ya que los riñones pierden la capacidad de concentrar la orina, lo que se manifiesta por poliuria. El paciente desarrolla oliguria y anuria.
Los riñones dejan de retener sodio, lo que provoca una pérdida de sal, es decir, hiponatremia.
El tercer signo importante es una violación de la composición de la sangre y el líquido tisular, aparece acidosis. El último signo es el desarrollo de hiperpotasemia.
Causas para el desarrollo de la patología
El coma generalmente se desarrolla en la insuficiencia renal crónica. Con un largo curso de enfermedad renal, las toxinas se acumulan en el cuerpo, que aparecen como resultado del metabolismo. Pero las patologías renales no siempre provocan coma. Ella puedeaparecen como resultado de intoxicaciones con medicamentos, especialmente antibióticos. También aparece coma renal por estado de shock, diarrea y vómitos prolongados, transfusión de sangre en caso de incompatibilidad con la sangre del paciente, y también por intoxicación con metanol o venenos industriales.
Cuando la inflamación de los riñones, que puede ser causada por una serie de razones, se altera la circulación sanguínea en el órgano. Deja de recibir la cantidad necesaria de sangre y nutrientes. Como resultado de esto, aparece oliguria, luego anuria, luego aumenta la concentración de urea, creatina y ácido úrico en el cuerpo, lo que conduce a la aparición de síntomas de coma renal.
Por lo tanto, las principales razones para el desarrollo de la patología incluyen:
- Ningún tratamiento para la enfermedad renal crónica.
- Violación de la salida de orina como consecuencia de la formación de cálculos en la vejiga, adenoma de próstata.
- Desarrollo de urolitiasis, cólico renal, que progresa al coma.
- Envenenamiento con drogas, venenos.
- Neoplasias benignas o malignas en el uréter o la pelvis renal.
Síntomas y signos de enfermedad
Una persona no pierde inmediatamente el conocimiento en un coma renal. Los síntomas que indican una condición crítica pueden manifestarse como síndrome asténico, debilidad, dolor en la cabeza, letargo. También se observan los siguientes signos:
- Dispepsia. El apetito de una persona, el peso corporal disminuye, se desarrolla anorexia. Hay sequedad en la boca,sabor amargo, sed constante. La actividad del tracto digestivo se ve interrumpida.
- Aspecto característico. Hay piel seca, palidez, hinchazón de la cara. Se desarrolla picazón constante. Lo que trae tormento, al peinar la piel, se forman heridas que no cicatrizan durante un largo período de tiempo. A veces, los cristales de ácido úrico aparecen en la piel en forma de polvo.
- Hemorragia. Las mujeres desarrollan sangrado uterino, los hombres pueden sangrar por la nariz. Se altera la respiración, se desarrolla dificultad para respirar, baja la presión arterial.
- La intoxicación del cuerpo es la causa del trastorno del sistema nervioso central. Las reacciones de una persona a los estímulos externos se alteran, aparecen alucinaciones, delirio, cae en un estupor y luego en coma. También pueden ocurrir calambres musculares.
Si se detectan los síntomas anteriores de coma renal, se debe brindar atención de emergencia de inmediato. En el 99% de los casos, al caer en coma, la persona no sale de él.
A menudo, esta enfermedad se desarrolla en las mascotas. Por ejemplo, un coma renal en un gato mostrará signos en forma de sed intensa y micción frecuente, la adquisición de un tinte marrón en la lengua. En este caso, el animal debe ser llevado inmediatamente al veterinario.
Primeros auxilios
Cuando aparecen los primeros signos de patología, se requiere la hospitalización urgente del paciente. Para prevenir el desarrollo de consecuencias irreversibles, es necesario proporcionar primeros auxilios para un coma renal:
- Tratamiento detox. En este caso, es necesarioadministrar glucosa intravenosa, insulina, así como "Neocompensan", "Hemodez" al paciente. Esto contribuye a la normalización de la micción, la presión arterial, la excreción de urea del cuerpo.
- Tome una solución de cloruro de sodio para normalizar el proceso de orinar. Pero la solución se administra solo en ausencia de hipertensión.
- La estrofinina se usa para normalizar la circulación sanguínea, se corrigen los trastornos de la homeostasis.
- Es necesario hacer un lavado gástrico e intestinal para eliminar las toxinas.
- Para salvar la vida, el paciente necesita someterse a hemodiálisis, es decir, purificar la sangre mediante un aparato especial.
Si no se inicia el tratamiento, la persona pierde el conocimiento. A menudo, en este estado, ingresa en una institución médica. El olor a amoníaco de la boca permite hacer un diagnóstico preliminar.
Medidas de diagnóstico
Para determinar la gravedad de la patología, se realiza un análisis de sangre para el nivel de creatinina y urea. Su concentración indica otro curso de acción. También es importante revisar los resultados de las pruebas de diagnóstico anteriores, si las hubiera.
El médico prescribe una ecografía de los riñones, radiografías de los órganos pélvicos. Según la investigación, se llega a una conclusión sobre el estado del parénquima, se detectan cálculos en la vejiga y los riñones. En casos graves, se realiza una TC.
Por lo general, el diagnóstico de coma renal no es difícil, especialmente cuando una persona tiene una larga historiaenfermedades. Cuando la historia es difícil debido a que el paciente está en coma, el diagnóstico se basa en los síntomas y análisis de sangre de laboratorio.
Terapia
El tratamiento de los pacientes se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Como terapia farmacológica, se utilizan medicamentos cuya acción está dirigida a eliminar las causas del desarrollo de la patología. Por lo general, el médico prescribe diuréticos intravenosos, glucosa y solución salina. La "heparina" se usa para reducir la coagulación de la sangre. En caso de insuficiencia renal, se utilizan medicamentos hormonales.
También se utiliza como tratamiento con terapia de hardware:
- Hemodiálisis.
- Plasmaféresis.
Rehabilitación
Durante el período de rehabilitación, se lleva a cabo la prevención y el tratamiento de la causa que provocó el desarrollo del coma. En caso de violación del flujo de orina y la presencia de cálculos que causaron la pérdida del conocimiento, el cirujano realiza una cirugía para extirparlos. En presencia de un tumor, también se realiza cirugía. Si una persona ha sido envenenada por venenos o medicamentos, se le lava el estómago y los intestinos, se le administran sorbentes y se excluye el contacto con sustancias peligrosas en el futuro.
Cuando un paciente está en coma o inmediatamente después de salir de él, se proporciona alimento mediante un gotero. Después de un tiempo, se permite consumir una pequeña cantidad de agua y alimentos, que no deben contener grasas. De la dieta del paciente, es necesario excluir todos los productos que contribuyen a la aparición de amoníaco en el cuerpo, proteínas de origen animal y vegetal.no para ser consumido.
Complicaciones y consecuencias
Con esta patología, el sistema nervioso central se resiente especialmente fuerte. En las personas que han pasado por tal condición, el carácter a menudo cambia, la memoria y el pensamiento se alteran. Por lo tanto, es importante ponerse en contacto con un centro médico cuando aparezcan los primeros signos de patología.
Previsión y prevención
El pronóstico suele ser malo. Con un tratamiento inoportuno o su ausencia total, en el 99% de los casos se produce un desenlace fatal. Con un tratamiento adecuado y oportuno, se puede salvar la vida del paciente.
Con fines de prevención, se recomienda tratar las enfermedades renales de manera oportuna. Si experimenta síntomas desagradables, debe visitar a un urólogo. También es importante llevar un estilo de vida saludable y revisar la dieta. Los médicos recomiendan someterse periódicamente a un examen de los riñones mediante ultrasonido para controlar su estado. Esto también se aplica a las personas diagnosticadas con HPB.
No puede usar medicamentos sin receta médica, ya que esto puede provocar intoxicación y el desarrollo de coma. Las personas que, en virtud de su profesión, entren en contacto con productos químicos deben necesariamente cumplir con las normas de seguridad. En caso de intoxicación alimentaria, enjuague inmediatamente el estómago y los intestinos y luego llame a un médico.
