Los errores de refracción son una enfermedad oftalmológica en la que la reducción de la visión se asocia a un enfoque anormal de la imagen. Los síntomas de la patología son visión borrosa junto con fatiga ocular rápida durante el trabajo visual. Además, es posible la incomodidad de un dolor de cabeza con cargas oculares. Visometría, refractometría, oftalmoscopia, biomicroscopia y perimetría se utilizan para diagnosticar errores de refracción. Las tácticas terapéuticas se reducen al nombramiento de métodos de contacto de corrección óptica. Los métodos modernos de tratamiento están representados por el láser y la cirugía refractiva.
Los errores de refracción incluyen miopía (miopía), hipermetropía (hipermetropía), astigmatismo y presbicia.
Motivo de la infracción
Hay muchas razones para el desarrollo del error de refracción del ojo, pero no siempre es posible establecer el factor etiológico. La hipermetropía es el resultado de un retrasocrecimiento de los ojos En condiciones normales, esto se diagnostica durante el recién nacido. Otras formas de trastornos refractivos y de la acomodación se asocian a patologías polietiológicas, cuyas principales causas son:
- Característica anatómica de la estructura de los ojos. En personas con miopía, se determina un eje sagital alargado de los globos oculares. En presencia de hipermetropía, el eje anteroposterior de una persona se acorta. Un factor predisponente suele ser también un cambio en la refracción del medio óptico.
- Influencia de la predisposición hereditaria. Por ejemplo, la miopía es una patología determinada genéticamente. En presencia de un tipo de herencia dominante, esta enfermedad se caracteriza por un curso más leve y ocurre más tarde. La forma recesiva de la patología se caracteriza por un inicio temprano y, además, un pronóstico desfavorable.
- Influencia de las cargas visuales excesivas. El trabajo visual prolongado (ya sea leer junto con mirar televisión o jugar juegos de computadora) conduce a espasmos de acomodación. Una disminución en la capacidad de acomodación de los ojos es un factor de riesgo para el desarrollo posterior de la miopía.
También se producen violaciones de la refracción del ojo en los niños. Más sobre eso a continuación.
Factores adicionales que afectan la aparición de la patología
Además de las razones anteriores, es necesario tener en cuenta los siguientes factores que afectan el desarrollo de una patología como los errores de refracción:
- Influencia de las enfermedades infecciosas. La variante miope de las refracciones clínicas a menudo se convierte en una consecuencia de la transferenciainfecciones en forma de rubéola, herpes oftálmico, etc. La función óptica deteriorada a menudo es causada por toxoplasmosis congénita.
- Otra causa de tal enfermedad es un cambio orgánico en el segmento ocular anterior. Las lesiones oculares junto con la queratitis, los cambios cicatriciales y las opacidades de la córnea provocan un cambio en el radio del cristalino. El fallo de la trayectoria del haz de luz actúa como desencadenante de la aparición de astigmatismo adquirido.
- El impacto de los trastornos metabólicos. Las personas que sufren de alteración del metabolismo corren el riesgo de debilitar la acomodación. Los pacientes con diabetes son los más propensos a desarrollar esta enfermedad. Esto puede explicarse por la síntesis intensiva de sorbina.
¿Qué error de refracción conduce al desarrollo de la miopía? Debilidad primaria de acomodación y desequilibrio de convergencia y acomodación.
Sintomáticos
La manifestación clínica del error de refracción está determinada por su tipo. En presencia de miopía, los pacientes se quejan de la vaguedad de las imágenes lejanas. Al mirar a una distancia corta, la visión no se ve afectada. Para mejorar la percepción, las personas entrecierran los ojos. Las cargas ópticas de larga duración provocan la aparición de molestias en la región frontal y temporal junto con dolor en la órbita y fotofobia. La miopía dificulta viajar en su propio medio de transporte y al ver películas en el cine. Los cambios relacionados con la edad conducen a una mejora en el indicador visual en la cuarta décadavida.
Los pacientes con esta patología notan que su visión se deteriora solo cuando leen o cuando usan un teléfono inteligente. La exploración de un objeto situado a gran distancia no suele ir acompañada de disfunciones visuales. Con el primer grado de hipermetropía, el mecanismo de compensación proporciona una buena visión de cerca. Un alto nivel de hipermetropía se acompaña de disfunción óptica, que no está relacionada con la distancia a los objetos en cuestión. El deterioro de la visión con la edad puede indicar el desarrollo de presbicia.
Diagnóstico
El diagnóstico suele basarse en datos anamnésticos y, además, en el resultado de un método de investigación instrumental y una prueba funcional. En pacientes con sospecha de error refractivo, la visometría se realiza con lentes de prueba, así como con esquiascopia. El diagnóstico suele incluir las siguientes pruebas:
- Refractometría computarizada, que es el principal método para estudiar las refracciones clínicas. Con la hipermetropía, las disfunciones visuales en los pacientes se eliminan con la ayuda de lentes convergentes.
- Visometría. En presencia de miopía, la disminución de la visión puede fluctuar en un amplio rango. En el caso de realizar visometría según métodos estándar utilizando la tabla de Golovin, no se puede establecer disfunción visual en hipermetropía.
- Oftalmoscopia. Durante el examen del fondo de ojo en pacientes con miopía, se encuentran conos miopes junto con estafilomas y lesiones degenerativas. Cambios distróficos en la región de la mácula. En la parte periférica de la retina, se pueden visualizar múltiples defectos redondos y, además, en forma de hendidura.
Error de refracción en niños
La diferencia en la refracción del ojo después del nacimiento de un niño puede ser bastante grande. Pueden desarrollarse miopía e hipermetropía severa. Al mismo tiempo, el valor medio de la refracción del niño se encuentra dentro de los límites de la hipermetropía, con un valor de +2,5 - +3,5 dioptrías. La gran mayoría de los bebés tienen astigmatismo, con índices de al menos 1,5 dioptrías.
Durante el primer año después del nacimiento, en el momento de mayor emetropización, la diferencia en las refracciones se reduce significativamente: la refracción de la hipermetropía y la miopía cambia a valores de emetropía, mientras que el astigmatismo también disminuye. El curso de este proceso se ralentiza un poco en el período de tiempo de vida de 1 a 3 años, después de lo cual se corrige la refracción en la gran mayoría de los niños, acercándose a la emetropía.
¿Qué otros métodos de diagnóstico se utilizan?
Durante el diagnóstico, si se sospecha un error de refracción, se pueden realizar adicionalmente las siguientes opciones de investigación y diagnóstico:
- Examen de ultrasonido de los ojos. El examen de ultrasonido se lleva a cabo para medir los parámetros oculares. En presencia de miopía se determina el alargamiento del eje anteroposterior, y en caso de hipermetropía se fija su acortamiento. En presencia del cuarto gradola miopía a menudo revela cambios en el cuerpo vítreo.
- Realización de perimetría. En el marco de este estudio se observa un estrechamiento del espacio angular, que es visible al ojo con la mirada fija. Para los pacientes con astigmatismo, es típica la pérdida de ciertas áreas del campo visual. Para un diagnóstico detallado de la región central del espacio visible, se utiliza la prueba de Amsler.
- Realización de biomicroscopía de los ojos. Este estudio revela un solo defecto erosivo en la córnea. Si el paciente tiene hipermetropía, a menudo es posible visualizar inyecciones de vasos conjuntivales.
A continuación, descubriremos cómo se tratan los errores de refracción y qué métodos terapéuticos se utilizan actualmente con más frecuencia.
Tratamiento de la patología
Las tácticas de la terapia están determinadas por la forma del error de refracción. A los pacientes miopes se les prescribe corrección de anteojos usando lentes divergentes. En presencia del primer grado de miopía, el mecanismo compensatorio permite el uso de lentes de contacto y anteojos solo cuando sea necesario. Con el desarrollo de hipermetropía débil, a los pacientes se les recetan anteojos con lentes convergentes exclusivamente para trabajar a corta distancia. Se prescribe el uso constante de anteojos en presencia de astenopía severa. Los lentes de contacto pueden tener un efecto menos pronunciado, que se debe en gran parte a la formación de una pequeña imagen en la membrana interna de los ojos.
Para el tratamiento de la presbicia, además de las lentes de corrección, se prescriben lentes convergentes,que tiene forma esférica. Los pacientes que sufren de astigmatismo son anteojos seleccionados individualmente en los que se combinan lentes de tipo esférico y cilíndrico. La corrección de contacto implica el uso de una lente tórica. En el contexto de la baja efectividad de la corrección de anteojos, se prescribe un tratamiento microquirúrgico, que se reduce a la aplicación de microcortes en las córneas. En presencia de astigmatismo de primer grado, se permite la corrección con láser excimer. En el contexto de un alto grado de la enfermedad, a los pacientes se les prescribe la implantación de lentes fáquicos.
Pronóstico
El pronóstico de esta enfermedad suele ser favorable. La corrección oportuna de las disfunciones ópticas permite lograr una compensación total.
Prevención
Todavía no se han desarrollado métodos específicos de prevención. En cuanto a las medidas preventivas no específicas, están dirigidas a prevenir los espasmos de acomodación y, además, a detener la progresión de la patología.
Esto requiere gimnasia visual, tomar descansos mientras trabaja en una computadora o lee libros. Es igualmente importante en el marco de la prevención controlar también la iluminación. Se recomienda a los pacientes de mediana y avanzada edad que se sometan a un examen anual por parte de un oftalmólogo. En este caso, es necesario medir la presión intraocular y realizar una visometría.
