Exámenes para revisar el hígado. ¿Qué recuentos sanguíneos indican enfermedad hepática?

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:01

El hígado realiza importantes funciones necesarias para mantener la salud del cuerpo. Las enfermedades de la glándula no siempre se manifiestan por sensaciones dolorosas en el área donde se encuentra el órgano. La manifestación de los síntomas en forma de dolor en el hipocondrio derecho, los trastornos de las heces indican problemas graves con el hígado. Detectar el proceso patológico en las primeras etapas permite un examen preventivo del órgano. Las pruebas hepáticas son el principal método de diagnóstico. Cuáles tomar, el médico determina después del examen y la toma de antecedentes.

Funciones hepáticas

En el cuerpo humano, hay varias glándulas que realizan funciones secretoras, de barrera y otras. El hígado es el órgano secretor más grande. Debido a la estrecha conexión del hígado con otros órganos y la sangre, el hierro realiza varias funciones importantes:

• homeostático: participa en la formación de la linfa, elimina y neutraliza las infeccionesagentes, elimina toxinas; regula la coagulación de la sangre;
• excretor - excreta más de 40 compuestos con la bilis (colesterol, fosfolípidos, bilirrubina, urea, alcoholes y otros);
• protector: neutraliza los compuestos extraños y tóxicos que vienen con los alimentos y se forman en los intestinos;
• depósito: los hepatocitos acumulan compuestos de alta energía (anhídridos, fosfatos de guanidina, enolfosfatos) y sustancias más simples, pero no menos importantes (carbohidratos, grasas);
• metabólico - en los núcleos del parénquima hepático hay una síntesis de proteínas nucleares, transcripción de ARN.

La alteración del hígado conduce a un fuerte deterioro de las funciones de todo el organismo. La identificación y aplicación de medidas terapéuticas oportunas ayudarán a mantener la glándula sana. Por lo tanto, todos deberían tener al menos una idea general de qué pruebas realizar para revisar el hígado. Al conocer los tipos de examen, el paciente podrá prepararse adecuadamente, lo que garantizará la confiabilidad de los resultados.

¿Cuándo debo revisar el hígado?

El hierro "funciona" constantemente. Los productos de mala calidad, la mala ecología y el estrés suponen una carga adicional para el cuerpo. La revisión del estado del hígado debe realizarse anualmente.

A la hora de reconocer patologías glandulares, la anamnesis es importante. Los síntomas típicos de la función hepática alterada son:

• sensación de presión, pesadez en el hipocondrio derecho;
• dolor epigástrico periódico;
• amargura en la boca, especialmente por la mañana y un largo descanso entrecomidas;
• disminución del apetito, intolerancia a alimentos con olor acre, hasta náuseas;
• violación de las heces, cambiando su color a claro;
• hinchazón, sensación de saciedad;
• piel seca, sensación desagradable de irritación, descamación;
• debilidad general, fatiga;
• las mujeres tienen irregularidades menstruales.

El médico averigua si el paciente tiene adicción al alcohol, enfermedades en las que toma drogas que afectan negativamente al hígado. A menudo, los problemas con el órgano se descubren por casualidad durante los exámenes médicos. El médico llama la atención sobre el hecho de que un adulto tiene un aumento de la bilirrubina, lo que significa que la función excretora de la glándula está alterada. El hepatólogo prescribe pruebas adicionales para ayudar a identificar la causa de la disfunción del órgano.

Qué pruebas hacer para revisar el hígado

El estudio de la glándula incluye un conjunto de métodos de diagnóstico. Se dividen en generales y específicos, estos últimos se prescriben para confirmar el diagnóstico preliminar con base en las quejas del paciente y los resultados de las pruebas que determinan el estado general.

Pruebas generales:

1. Análisis de sangre clínico. Con daño hepático, se observa un contenido reducido de hemoglobina, los leucocitos superan 4-910⁹ / l. Una ESR elevada indica la presencia de un proceso inflamatorio. Los niveles bajos de albúmina indican problemas hepáticos.
2. Estudio general de la orina. Después de la entregabiomaterial para la investigación, los pacientes preguntan al médico si una prueba de orina mostrará problemas con el hígado. Las violaciones de la salud de la glándula se reflejan en todos los fluidos biológicos. Un alto contenido de bilirrubina y urobilina en la orina indica una violación de la función excretora de los hepatocitos.

Específico:

1. Análisis para bioquímica. El estudio es complejo. El biomaterial para la prueba es sangre venosa. Los estudios hepáticos se realizan mediante pruebas enzimológicas, análisis PCR, test Quick-Pytel, sulene y pruebas de coagulación.
2. Pruebas hepáticas: enzimas hepáticas analizadas mediante análisis bioquímico.
3. Prueba de hepatitis. Las pruebas de anticuerpos contra la hepatitis son un indicador de hepatitis pasada y de la respuesta inmunitaria contra los virus de la hepatitis. Las muestras para la hepatitis B y C se encuentran entre los exámenes obligatorios. Las pruebas se llevan a cabo durante los exámenes médicos para el trabajo, en instituciones educativas, cuando un paciente ingresa en un hospital. Los marcadores de hepatitis B y C se utilizan para detectar la presencia del virus en el cuerpo.
4. El coagulograma es una prueba que detecta violaciones de la hemostasia. El análisis se realiza ante sospechas o diagnóstico de patologías hepáticas.
5. Fibrotest: un estudio que revela la presencia y el grado de cambios fibróticos en el órgano.

Las pruebas específicas son de gran valor diagnóstico, echemos un vistazo más de cerca.

¿Qué muestra un análisis de sangre para bioquímica?

Métodos para estudiar los componentes de los fluidos biológicos, los procesos de conversión de sustancias y energía tienen un granvalor en el diagnóstico. Le permiten evaluar el trabajo de los órganos y sistemas internos. Las sustancias inorgánicas y orgánicas, las proteínas y los ácidos nucleicos se someten a investigación.

En algunos laboratorios hay conjuntos de pruebas de bioquímica para comprobar el hígado. Incluyen todos los indicadores por los cuales el médico evalúa el trabajo del cuerpo. En condiciones ambulatorias, el médico prescribe cada componente de la sangre por separado:

1. La protrombina es una prueba de coagulación utilizada para diagnosticar patologías asociadas a una deficiencia de factores de coagulación, trombosis. Con la cirrosis hepática, los niveles de protrombina se reducen significativamente.
2. La alfa-amilasa es una enzima dependiente del calcio sintetizada por la saliva y el páncreas. Norma de indicadores 25-125 Unidades/l.
3. La colinesterasa es una enzima perteneciente al grupo de las hidrolasas, necesaria para la descomposición de los ésteres de colina, sintetizados en el hígado. La función principal de la enzima es el procesamiento de sustancias tóxicas. Superar el contenido de 5300-12900 unidades / l indica violaciones del hígado.
4. Proteína total - la concentración total de albúmina y globulinas en la sangre. El indicador es necesario para el diagnóstico de patologías hepáticas, trastornos metabólicos. La norma del contenido de proteínas en la sangre es de 65-85 g / l. Una disminución en el nivel puede ser causada por insuficiencia hepática debido a lesiones tóxicas de la glándula, hepatitis, cirrosis.
5. La bilirrubina directa es un pigmento biliar soluble en agua que se excreta del cuerpo con la bilis. En una persona sana, los indicadores no superan los 3,4 µmol / l. La causa principal de la hiperbilirrubinemia es el daño a los hepatocitos. Derechola bilirrubina aumenta con ictericia parenquimatosa, hepatitis alcohólica y viral.

Exámenes hepáticos

El análisis de enzimas bioquímicas que ayudan a evaluar el grado de daño en el hígado se denomina pruebas hepáticas. Se prescribe tanto a pacientes con signos de patología de la glándula como sin síntomas característicos.

Evaluar las enzimas hepáticas en un análisis de sangre bioquímico. De acuerdo con los resultados de la prueba, se estudia la capacidad de la glándula para absorber sustancias tóxicas, eliminarlas de la sangre y la función metabólica.

Valores hepáticos:

1. La albúmina es una fracción proteica sintetizada por el hígado. Normalmente, el contenido de la sustancia en el suero sanguíneo es del 55,2 al 64,2%. Las tasas reducidas indican lesiones difusas (cambios en tamaño y estructura) hasta distrofia y necrotización. Un contenido de enzimas por debajo del 40 % es un indicador de insuficiencia hepática crónica.
2. La alanina aminotransferasa (AlAT) y la aspartato aminotransferasa (AsAT) son enzimas que aseguran la transferencia de alanina al ácido alfa-cetoglutárico. Las enzimas se sintetizan intracelularmente, solo una pequeña parte de ellas ingresa al torrente sanguíneo. Con daño hepático, la concentración de ALT y AST en suero excede los límites de 0.9–1.75.
3. La bilirrubina general es un pigmento biliar formado durante la descomposición de la hemoglobina, las hemoproteínas y la mioglobina. En caso de violación del hígado, la absorción del pigmento disminuye y la violación de su liberación a los conductos biliares intrahepáticos. Aumento de bilirrubina, ¿qué significa esto en un adulto? Una alta concentración de pigmento amarillo puededar testimonio de hepatitis, absceso, cirrosis del hígado. Los niveles bajos pueden deberse a antibióticos, salicilatos, corticosteroides.
4. GGT (gamma-glutamiltransferasa) es una proteína hepática cuya actividad en el suero sanguíneo aumenta con el abuso de alcohol y las patologías de las glándulas.
5. La fosfatasa alcalina (AP) es una enzima que desfosforila alcaloides y nucleótidos. Normalmente, el contenido de fosfatasa alcalina es de 30-130 unidades/l. Exceder la concentración puede ser causado por cirrosis, tuberculosis del hígado.

No se da un solo indicador por separado sobre la presencia de patología, su gravedad se juzga solo por los resultados de un examen completo.

Coagulograma

Las pruebas para comprobar el hígado, además de la bioquímica, incluyen indicadores de hemostasia. La glándula realiza una función homeostática, los trastornos de la coagulación de la sangre pueden ser causados por daños en los hepatocitos, la formación de cicatrices en el parénquima de la glándula.

Coagulograma (hemostasiograma): un estudio de la capacidad de coagulación y anticoagulación de la sangre. El análisis permite identificar enfermedades hepáticas crónicas. El coagulograma incluye el estudio de varios indicadores. Para el diagnóstico y seguimiento de patologías glandulares son de valor:

1. El tiempo de protrombina y el INR son indicadores de la vía externa de la coagulación de la sangre. INR es la relación entre el PV del paciente y el PV estándar. Los valores normales de PV son 11-15 seg. Un aumento en los indicadores puede estar asociado con cirrosis, hepatitis.
2. El tiempo de trombina es una prueba que determinala velocidad a la que se forma un coágulo de fibrina después de que la trombina se introduce en la sangre. Los valores normales oscilan entre 14 y 21 segundos.
3. El fibrinógeno es una proteína que forma la base de un coágulo durante la coagulación de la sangre, producida en el hígado. Una disminución en el nivel de los valores de referencia (1.9-3.5 g / l) puede indicar inflamación del tejido hepático, degeneración del parénquima en tejido fibroso.
4. La antitrombina III es una proteína que previene la formación excesiva de coágulos sanguíneos. La glicoproteína se produce en los hepatocitos y en una sola capa de vasos y es un coagulante endógeno. En adultos, el nivel normal de antitrombina III es 66-124%. Una de las razones del aumento de glicoproteínas es la colestasis aguda y la hepatitis. Un bajo contenido de la enzima indica, entre otras cosas, cirrosis hepática, insuficiencia hepática.
5. Dímero D es una proteína que refleja la actividad de formación de trombos y fibrinólisis. El nivel de dímero D en una persona sana no supera los 0,55 μg FEU / ml. Uno de los factores que afectan el aumento de la tasa es la enfermedad hepática.

Para evaluar el estado de la glándula, observan lo que muestra un análisis de sangre para la bioquímica y un coagulograma. Solo sobre la base de los resultados de un examen completo, el médico puede hacer un diagnóstico.

Marcadores de hepatitis viral

Si se observa un exceso significativo de bilirrubina, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, albúmina en el análisis bioquímico, el médico prescribe estudios adicionales para la hepatitis.

La enfermedad de Botkin se detecta medianteinmunoensayo enzimático utilizando el marcador anti-HAVIgM. Los anticuerpos se producen desde los primeros días de la infección.

Los siguientes marcadores se utilizan para detectar la hepatitis B:

• Anti-HBsAg: anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B, un indicador de enfermedad previa;
• HBeAg - el marcador revela la etapa activa de la enfermedad;
• Anti-HBc - detecta la presencia de anticuerpos, pero no proporciona información sobre el grado de progresión de la patología;
• Ig Anti-HBc - indica la reproducción activa de un agente infeccioso;
• Anti-HBe: encontrado durante la recuperación.

Marcadores de hepatitis C:

• Anti-HCV: inmunoglobulinas totales M y G. Los anticuerpos se detectan de 4 a 6 semanas después de que el agente infeccioso ingresa al cuerpo;
• Los NS anti-VHC se encuentran en patologías agudas y crónicas.
• HCV-RNA indica la actividad del virus.

Cuando se encuentran marcadores, se ordenan pruebas adicionales para revisar el hígado. Confirmar la presencia y progresión de la hepatitis por PCR. La PCR de alta calidad ayuda a elegir la dosis correcta de medicamentos.

Prueba de hepatitis autoinmune

El proceso inflamatorio crónico en el hígado, caracterizado por lesiones periparto y la presencia de autoanticuerpos contra los hepatocitos, se denomina hepatitis autoinmune. Es mucho menos común que, por ejemplo, viral, pero también es peligroso.

La base de la patogénesis de la enfermedad es la deficiencia de inmunorregulación. Debido a una fuerte disminución de los linfocitos T, el número de células B aumenta considerablemente. IgG, que conduce a la destrucción de los hepatocitos. Hay 3 tipos de hepatitis autoinmune:

1. I (anti-ANA): se diagnostica con más frecuencia en personas de 10 a 20 años y mayores de 50. Responde bien a la terapia inmunosupresora. Si no se trata, la cirrosis se desarrolla en 3 años.
2. II (anti-LKM-I): esta forma se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia, es más resistente a la inmunosupresión. Las recaídas a menudo ocurren después de suspender la medicación.
3. III (anti-SLA): observado en personas que han estado enfermas con el primer tipo.

Tipos de pruebas para diagnosticar el hígado por hepatitis autoinmune:

• niveles de gammaglobulina e IgG;
• análisis bioquímicos (AST, ALT, bilirrubina y otros);
• marcadores de hepatitis autoinmune: SMA, ANA, LKM-1;
• biopsia hepática.

¿Qué es una prueba de fibra?

Los procesos inflamatorios en las células hepáticas, el abuso de alcohol, el uso frecuente de antibióticos, la presencia de hepatitis conducen a la fibrosis hepática. La violación de la morfogénesis del tejido hepático (reemplazo del parénquima con tejido conectivo) y los conductos biliares conduce a la insuficiencia hepática.

La prueba de fibrosis se realiza para detectar la fibrosis. Este análisis para controlar el hígado se considera un análogo de una biopsia, para el cual existen muchas contraindicaciones. El biomaterial estudiado para fibrotest es sangre venosa.

La esencia del estudio es detectar biomarcadores específicos en el plasma sanguíneo del paciente, que indican la presencia y el grado de crecimiento y cicatrización del tejido parenquimatoso. Tambiénel análisis revela una degeneración grasa de la glándula (esteatosis). El médico que ordenó el examen es responsable de interpretar los resultados.

Descifrando el fibrotest hepático:

• F0 - sin signos de patología;
• F1 – se observa un solo tabique;
• F2 – fibrosis portal;
• F3: se revelan varios tabiques portales centrales;
• F4 - cirrosis hepática.

Además de alfanumérico, hay una interpretación de color que juzga el grado de patología:

• "verde" - sin enfermedad o etapa latente de desarrollo;
• "naranja" - grado moderado de fibrosis;
• "rojo" - daño pronunciado en el parénquima.

Evaluación de la función hepática

Para evaluar el trabajo de la glándula, se utilizan varias pruebas funcionales:

1. Prueba de bromosulfoftaleína. El método le permite explorar la función de absorción y excreción del cuerpo. La prueba es muy precisa y fácil de realizar. Se inyecta en vena una solución de bromsulfateleína al 5% a razón de 5 mg por kilo de peso. Después de 3 minutos, se toman lecturas y se toman como 100%. Después de 45 minutos, se calcula el residuo del colorante. Normalmente, es del 5%. El uso de este análisis en la enfermedad hepática que cursa sin ictericia permite la detección temprana de cambios patológicos en los hepatocitos.
2. La prueba de Vofaverdina tiene como objetivo detectar una deficiencia de glándulas pequeñas (síndrome hepatodepresivo). Se inyecta una solución de vofaverdina en la vena, después de 3 minutos se realiza una medición, se repite después de 20 minutos. Normalmente, el tinte no debe permanecer más del 4%. La sustancia puede causar alergias y también contribuye a la formación de coágulos de sangre, por lo que la prueba se usa con poca frecuencia.
3. Prueba de galactosa (Bauer). Con la ayuda del estudio, se revelan violaciones de la descomposición de carbohidratos en el hígado. Se administra una solución de galactosa (40%) por vía intravenosa a razón de 0,25 g por kg de peso corporal. Se extrae sangre 5, 10 minutos y 2 horas después de la administración del reactivo. En la enfermedad hepática, la galactosa no se convierte en dextrosa.
4. Prueba de Kvik-Pytel. Las pruebas evalúan la función antitóxica de la glándula. El paciente con el estómago vacío bebe un vaso de café y come 50 g de galletas saladas. Una hora más tarde, bebe 30 ml de agua con benzoato de sodio (4 g) disueltos en ella. Inmediatamente bebe otro vaso de agua corriente y pasa la orina de control. Luego, cada hora, el paciente da más orina. Se añade ácido clorhídrico a todas las porciones y se agita bien. Después de una hora, el precipitado se filtra y se seca. El peso del residuo seco se multiplica por 0,68. Una disminución significativa del sedimento (hasta un 80 %) indica daño hepático tóxico.

Conclusión

Nadie está a salvo de una enfermedad hepática. Son peligrosos por su largo curso asintomático. La ausencia de manifestaciones desagradables en forma de dolor no significa que la glándula esté sana. El estado de un órgano solo puede evaluarse en función de los resultados del diagnóstico.

Saber qué parámetros sanguíneos indican enfermedad hepática no es suficiente, es importante no exponer el órgano al "peligro". Una nutrición adecuada, evitar el alcohol, tomar medicamentos solo bajo la supervisión de un médico, usar anticonceptivos durante las relaciones sexuales ayudará a proteger la glándula de patologías.