La osteocondrosis es un trastorno que autolimita el desarrollo óseo. Más precisamente, la osteocondrosis es una necrosis isquémica aséptica. Psicosomática de la osteocondrosis (Louise Hay describió en detalle todos los factores que influyen) más.
Hasta ahora no se han encontrado eventos iniciales en la patogenia de la osteocondrosis, pero los datos indican necrosis isquémica del centro de osificación. Puede ser causado por un evento vascular primario debido a un evento traumático o politraumatismos. Y puede haber causas psicosomáticas de la osteocondrosis.
Puede contener una epífisis o muchas, e incluso los sasamoideos no se salvan de esto (como en el síndrome de Sinding Larsen, y al tomar los primeros sesamoideos metasarsales). Los procesos subyacentes parecen ser los mismos para enfermedades múltiples y aisladas.
La curación incompleta o el fracaso total del tratamiento pueden provocar dolor crónico e incluso discapacidad en el futuro. En detallesmás sobre los síntomas y el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical.
Síntomas
Para todos los tipos de osteocondrosis, los siguientes síntomas son característicos:
- Etiología indeterminada.
- Progresión clínica.
También existen tales modelos de la enfermedad:
- Glándula pineal normal sometida a un traumatismo (por ejemplo, codo de lanzador con osteocondritis de capitelilla dissecans).
- Glándula pineal levemente discondrótica causada por estímulos externos (p. ej., enfermedad de Perthes).
- Glándula pineal discondrótica gravemente afectada sometida a estrés normal (por ejemplo, epífisis femoral en la enfermedad de Gaucher).
Existen factores patogénicos que requieren más investigación para: proporción alterada de colágeno-proteoglicano, anomalías bioquímicas (p. ej., expresión alterada de metaloproteinasas de matriz [MMP] como MMP-1, MMP-3 y MMP-13), y la sobreexpresión de glicosaminoglicanos y agrecanos como consecuencia de una mecánica alterada que exacerba el daño del cartílago.
Psicosomática de las enfermedades osteocondrosis
Puede aparecer no solo por razones fisiológicas, sino también por razones psicosomáticas.
El cuerpo humano es muy susceptible a la presión psicológica. Más de la mitad de las enfermedades que aparecen en las personas a menudo no son enfermedades reales, sino cargas estresantes, experiencias y nerviosismo. Las condiciones psicosomáticas y la osteocondrosis están estrechamente relacionadas.
Osteocondrosis del cuello
La región cervical conecta la parte pensante con la parte actuante. Las razones de la psicosomática de la osteocondrosis cervical es que una persona segura siempre mantiene la cabeza en alto. Mientras que una persona insegura, por el contrario, lo presiona contra sí mismo, lo que destruye los tejidos de las partes cartilaginosas. La psicosomática de la osteocondrosis cervical se trata solo cambiando la visión del mundo y los pensamientos.
Osteocondrosis de la mama
La psicosomática de la osteocondrosis de la región torácica es que una persona está de mal humor. Esto incluye tristeza y pérdida de espíritu. Debido a ellos, una persona comienza a encorvarse.
Osteocondrosis de la espalda baja
La psicosomática de la osteocondrosis lumbar aparece en aquellas mujeres que tienen muchas preocupaciones familiares. Además, una fuerte duda de sí mismo afecta la aparición de la enfermedad. Todo esto junto conduce a sensaciones dolorosas.
Clasificación
Las primeras clasificaciones de la osteocondrosis las dividían en presión, tracción y tipos atávicos (clasificación de Burroughs) o compresión, tensión y tipos atávicos (clasificación de Goff). Estos sistemas eran inadecuados. Siffer propuso una clasificación que divide la osteocondrosis en tipos articulares, no articulares y fisiales. Este esquema es ampliamente aceptado hoy en día.
La osteocondrosis articular tiene las siguientes características:
- Afectación primaria del cartílago articular y epifisario y del centro endocondral inferiorosificación - enfermedad de Freiberg.
- Afectación secundaria del cartílago articular y epifisario por necrosis isquémica del hueso podzólico - Enfermedad de Perthes, enfermedad de Koehler, osteocondritis disecana.
La osteocondrosis ocurre en los siguientes lugares:
- Tendencia: síndrome de Osgood-Schlatter, enfermedad de Monde-Felix.
- Ligamentos ligamentosos - anillo espinal.
La osteocondrosis ficial incluye lo siguiente:
- Huesos largos - Tibia vara (enfermedad de Blount).
- Enfermedad de Scheuermann.
Violaciones relacionadas
Los científicos han descubierto que los principales trastornos del sistema genitourinario están asociados con la enfermedad de Perthes. El riesgo de contraer una hernia inguinal aumenta 8 veces en pacientes con esta enfermedad. El deslizamiento femoral puede ocurrir en pacientes con la enfermedad de Scheuermann.
Se ha prestado una atención considerable a la aparición de retraso del crecimiento con osteocondrosis. La evidencia de esta asociación incluye la disminución de la excreción urinaria de desoxipiridinolina y glicosaminoglicanos, así como los niveles plasmáticos bajos del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)-1. Estos cambios causan una violación del metabolismo del colágeno. En el futuro, este cambio puede estar asociado con la patogénesis de la osteocondrosis en términos sindrómicos.
Causas probables
Además de la psicosomática de la osteocondrosis, existen otras razones. La más antigua, la más controvertida y, por lo tanto, la menoslos más comunes son la privación social, la desnutrición y la exposición pasiva al humo (un factor industrial desconocido). Los estudios que sugirieron estos factores como causas fueron geográficamente específicos y sus resultados pueden haber sido considerados un error etiológico.
Razones principales
Los factores que se consideran las causas más probables de osteocondrosis, solos o en varias combinaciones (con una enfermedad multifactorial), son:
- Predisposición genética.
- Factores ambientales.
- Lesión aguda o repetida.
- Embolismo.
- Deficiencia de cobre (micronutriente).
- Enfermedad infecciosa.
- Factores mecánicos.
En términos de predisposición genética, se sabe que la enfermedad de Blount se hereda con un patrón autosómico dominante. Sin embargo, todavía ocurren patrones de herencia de otros trastornos potencialmente hereditarios (como la enfermedad de Scheuermann).
Un área que merece más estudio es la predisposición genética que causa un estado de hipercoagulabilidad debido a una deficiencia en el inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI). Otros incluyen defectos en la fibrinólisis que involucran proteína S, deficiencia de proteína C y resistencia a la proteína C activada. De manera similar, no hay consenso con respecto a los trastornos hereditarios de trombofilia debido a mutaciones en los genes de protrombina (mutación G20210A), factor V Leiden (mutación G1691A), metilentetrahidrofolato reductasa (mutación C677T) o anticuerpos anticardiolipina.
Con respecto a la predisposición genética y los factores ambientales, la exposición al humo de segunda mano puede estar asociada con el desarrollo de la enfermedad de Perthes como resultado del polimorfismo G-455-A del gen beta-fibrinógeno.
Las deficiencias de micronutrientes (p. ej., cobre y zinc) se han sugerido como causas probables en base a estudios con animales.
La infección, una vez desacreditada aparentemente unánimemente como la causa de la osteocondrosis, ahora se ha demostrado que causa o exacerba el proceso de la enfermedad. Su efecto puede ser directo o relacionado con mecanismos autoinmunes.
Los factores mecánicos individuales pueden estar asociados con el desarrollo de enfermedades específicas como la enfermedad de Osgood-Schlatter y la enfermedad de Sindin-Larsen-Johansson. Ejemplos de tales factores son la rótula larga (Grelsamer tipo II) y el dispositivo extensor y torsión externa de la tibia. Varios autores han sugerido que el síndrome de Osgood-Schlatter es de naturaleza traumática y que no está asociado con necrosis isquémica.
Factores asociados
También se han identificado factores asociados con la osteocondrosis. Estos incluyen desequilibrios hormonales (hipotiroidismo), anemia falciforme, enfermedad de Gaucher y mucopolisacaridosis, tetania por deficiencia de magnesio y fibrosis quística. Sin embargo, todas estas condiciones ahora son enfermedades bien establecidas por derecho propio y, segúnautores, no debe asociarse con la osteocondrosis.
Tratamiento
Después de que nos hayamos ocupado de los síntomas de la osteocondrosis de la columna cervical, el tratamiento y la epidemiología se discutirán más a fondo.
Debido a que la osteocondrosis es una enfermedad autolimitada, los resultados del tratamiento suelen ser buenos. La mayoría de las veces, de hecho, el síndrome pasa desapercibido. Sin embargo, cuando la osteocondrosis no se limita al tratamiento conservador oa la cirugía, el pronóstico del paciente suele ser desalentador. En estos casos, los pacientes pueden necesitar intervenciones urgentes o reemplazos articulares más adelante en la vida para controlar los cambios secundarios. Los pacientes deben estar debidamente informados y educados antes de emprender dichas intervenciones.
Epidemiología
La frecuencia con la que la osteocondrosis afecta diferentes áreas es diferente. Debido a que son trastornos autolimitados, a menudo no se diagnostican; por lo tanto, la documentación precisa es difícil. La enfermedad de Perthes se considera la osteocondrosis incapacitante más común, pero no la más común de todos los tipos. Algunos tipos son tan raros que es posible que un médico nunca los encuentre en toda su práctica.
Una gran cantidad de osteocondrosis ocurre después de la aparición del núcleo óseo en el paciente, porque en este momento la glándula pineal, generalmente cartilaginosa, crece muy rápidamente, por lo que es increíblemente susceptible a lesiones de varios tipos y fortalezas. Las excepciones a esta declaración general incluyen dolor en la osteocondrosis disecante,Enfermedad de Scheuermann, Osgood-Schlatter, que ocurre principalmente durante un período de crecimiento muy rápido de los adolescentes.
La enfermedad de Freiberg es más común entre mujeres y adolescentes. Este es el dolor de la osteocondrosis de la articulación del codo (cabeza). Todos los demás tipos de osteocondrosis posibles y estudiados se encuentran con mayor frecuencia en los hombres. Un retraso en la aparición y maduración del centro de crecimiento en los niños puede explicar esta diferencia. Además, un alto nivel de actividad daña adicionalmente los frágiles huesos de un niño o adolescente.
Algunas de las osteocondrosis muy comunes y bien estudiadas tienen ciertas diferencias raciales y étnicas en frecuencia y prevalencia en el mundo. Por ejemplo, la enfermedad de Perthes, mencionada anteriormente en este artículo, es rara en personas de ascendencia africana o china. Si bien la enfermedad de Blount es muy común en el continente africano, la misma enfermedad es bastante rara en Europa occidental y en América del Norte.
