La cirrosis hepática es una enfermedad progresiva grave. En estado saludable, este órgano tiene un color marrón rojizo. Durante la enfermedad, adquiere un tinte amarillento. Con cirrosis, el hígado se reconstruye. Como resultado, las células sanas se dañan y son reemplazadas por tejido cicatricial. Como resultado, el trabajo de este órgano se interrumpe, se desarrolla insuficiencia hepática e hipertensión portal.
Tipos de cirrosis hepática
La clasificación de la cirrosis se produce según la etiología (causas de la enfermedad) y la morfología (signos externos). Dependiendo del tamaño de los nodos, sucede:
- nudo pequeño (diámetro hasta 3 mm);
- SKD (más de 3 mm);
- mixto (con nudos de diferentes diámetros).
Según la etiología y la morfología, la cirrosis se divide en:
- alcohólico;
- biliar (con estancamiento de la bilis en el hígado);
- compensado;
- posnecrótico;
- descompensado;
- portal;
- pigmentado.
Signos comunes de cirrosis hepática
Los síntomas de la cirrosis dependen del estadio de la enfermedad. En el nivel elemental (clase A), aún no hay complicaciones. Este es el momento ideal para eliminar la causa de la enfermedad. Durante este periodo se puede salvar el hígado y seguir haciendo una vida normal, ya que este órgano tiene una gran capacidad de regeneración.
Las complicaciones comienzan con cirrosis progresiva (grados B y C). El abdomen aumenta de volumen, hay cambios en el comportamiento y la conciencia. Las encías y la nariz comienzan a sangrar. Los síntomas de la cirrosis en las mujeres son agrandamiento de los senos (ginecomastia) y cese de la menstruación.
Hay aumento de la fatiga, pérdida de peso, distracción, somnolencia diurna, insomnio. Desaparece el apetito. Hay una sensación de hinchazón en el abdomen. Se desarrolla ictericia. Las heces y la orina cambian su color normal. Las piernas se hinchan y comienza el dolor abdominal.
Se acumula líquido en la cavidad abdominal. Aparecen infecciones bacterianas. Sufren de dolores de cabeza frecuentes. Síntomas de la cirrosis en el hombre: desaparece parcial o totalmente el deseo sexual y aumentan las glándulas mamarias. El vello púbico y de las axilas comienza a caerse.
Con la cirrosis, el hígado aumenta o, por el contrario, disminuye. En cualquier caso, se vuelve más denso. El tamaño del bazo aumenta. Hay signos de ictericia e hipertensión portal. A menudo hay un dolor sordo y doloroso en la región del hígado. Se vuelve más fuerte después del trabajo físico o cuando se rompe la dieta.
Aparece picor en la piel, náuseas y vómitos. Heces violadas (estreñimiento o diarrea). Los signos externos son "asteriscos" vasculares, enrojecimiento de las palmas. La lengua se vuelve carmesí.
Tratamiento de la cirrosis
La cirrosis no se puede curar por completo, pero se puede retrasar en las primeras etapas de la enfermedad. Con un caso progresivo y avanzado, los esfuerzos de los médicos están dirigidos a aliviar los síntomas desagradables y las complicaciones.
Las medidas terapéuticas son la base del tratamiento de la cirrosis:
- dieta;
- diuréticos;
- terapia antiviral;
- hormonas glucocorticoides;
- medicamentos que reducen la presión en la zona portal ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotectores que protegen las células hepáticas ("ademetionina", "silimarina");
- plasmaféresis;
- se necesita hospitalización para las exacerbaciones de la cirrosis.
En el tratamiento quirúrgico se realizan punciones en la región abdominal para eliminar el líquido acumulado. Se realizan operaciones de bypass (creación de nuevas vías para el flujo sanguíneo). O un trasplante de hígado.
Tratamiento de la cirrosis hepática con sanguijuelas
Se recomienda el tratamiento de la cirrosis con sanguijuelas, pero solo debe usarse bajo supervisión médica. Dado que es necesario controlar constantemente el estado de la sangre del paciente y los síntomas de la cirrosis. Cuanto antes se inicie dicho tratamiento, más eficaz será el resultado.
Un procedimiento requiere de 4 a 8 sanguijuelas. Básicamente, se dividen en varios prefijos. cómotan pronto como las sanguijuelas comienzan a succionar libremente, se eliminan. Dichos procedimientos se llevan a cabo dos veces por semana. Luego una sesión cada 7 días. Están programados un total de 12 procedimientos.
El curso repetido se realiza con un intervalo de 2-3 meses. El curso general del tratamiento es bastante largo. Por lo tanto, la dieta del paciente debe incluir alimentos ricos en hierro (excepto carne).
Cirrosis portal
La cirrosis portal es la forma más común de la enfermedad. Las causas pueden ser hepatitis, mala circulación, alcohol y mala digestión. Casi todo el hígado está afectado. La mayoría de las veces, esta enfermedad afecta a los hombres después de los 40 años.
Los primeros síntomas de la cirrosis son debilidad, náuseas. Las sensaciones desagradables surgen en la región del estómago. Puede causar estreñimiento o diarrea. Si la cirrosis se debe al alcoholismo, el deseo sexual disminuye. Algunos tienen piel y mucosas amarillas.
El síntoma más característico es la aparición de arañas vasculares en la parte superior del cuerpo y en el abdomen, coloración roja de los dedos y palmas. Al mismo tiempo, el líquido comienza a acumularse en la cavidad abdominal. A menudo se desarrolla gastritis.
Los síntomas de la cirrosis hepática en la etapa inicial son pesadez y dolor en el hipocondrio derecho, pérdida de apetito, náuseas constantes. Hay insomnio, aumento de la fatiga y alteración de las heces. Gradualmente, el hígado se espesa, aumenta de tamaño. Las piernas se hinchan, pueden aparecer grietas y una capa blanca en la lengua.
Hay tres etapas de cirrosis hepática. Los síntomas a primero son su aumento. En el segundo, por el contrario, disminuye. Y enel tercero se vuelve muy pequeño y denso al tacto.
Tratamiento de la cirrosis portal
En el tratamiento de la cirrosis portal, el paciente necesita reposo en cama. Cualquier actividad física debe ser excluida. El tratamiento de la cirrosis hepática tiene como objetivo principal eliminar las causas de la enfermedad. Y también para prevenir complicaciones que puedan aparecer.
En el tratamiento de la cirrosis portal, es necesario abandonar por completo el alcohol. Esta es una de las principales razones para el desarrollo de la enfermedad. Necesito una limpieza de hígado.
Si la cirrosis portal es causada por hepatitis, el tratamiento debe estar dirigido principalmente a combatirla. Asegúrese de excluir los medicamentos que provocan complicaciones en el hígado.
Se requiere una dieta estricta. Los alimentos picantes, grasos y fritos están excluidos de la dieta. Los condimentos deben mantenerse al mínimo. Está prohibido utilizar alimentos enlatados, productos ahumados y embutidos. De la dieta es necesario excluir el chocolate, el ajo, los tomates y su jugo, los champiñones. Es deseable minimizar el consumo de sal.
Se recomienda usar varias sopas de verduras sin freír. Cualquier cereal, legumbres y cereales. Productos lácteos bajos en grasa, aves hervidas, pavo y carne de conejo. Tienes que comer manzanas y galletas saladas.
Las comidas deben ser 5-6 veces al día. Pero en porciones pequeñas. Al mismo tiempo, durante la dieta, debe beber decocciones de hierbas, tarifas de hígado. En el tratamiento de medicamentos, se prescriben hepatoprotectores de origen vegetal. Ellos sonproteger el tejido hepático y restaurar su función.
Además, se prescriben diuréticos, que eliminan la hinchazón y eliminan el exceso de líquido acumulado en el cuerpo. Así como medicamentos que alivian los síntomas de la cirrosis.
Si eso no funciona, se realiza la cirugía. Y se realiza un trasplante de hígado. Actualmente se están desarrollando tratamientos con células madre para tratar la cirrosis portal.
Cirrosis posnecrótica
La cirrosis posnecrótica también es una forma bastante común de la enfermedad. La mayoría de las veces aparece después de una hepatitis viral y abuso de alcohol. Con menos frecuencia: después del envenenamiento con venenos, tomar ciertos medicamentos, enfermedades infecciosas agudas. Con la cirrosis posnecrótica, el tejido hepático comienza a morir. Aparecen cicatrices internas que alteran la función y la forma del órgano.
Los síntomas de la cirrosis hepática en la etapa inicial aparecen bruscamente. De repente, el estómago comienza a doler, aparecen diarrea y vómitos. Las membranas mucosas y la piel se vuelven amarillas. El hígado aumenta de tamaño. Cuando se toca, hay dolor. Hay náuseas, pérdida de apetito y de peso.
Cuando se exacerba, comienza la picazón en la piel, la temperatura aumenta mucho. Las heces se vuelven pálidas y la orina oscura. Aparece ascitis, anemia, insuficiencia cardiaca. La empleabilidad se reduce drásticamente. Esta es una forma muy peligrosa de cirrosis, ya que causa cáncer de hígado. La muerte puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad.
Tratamiento de la cirrosis posnecrótica
El tratamiento de la cirrosis posnecrótica está dirigido a las complicaciones que surgen del portalhipertensión. Principalmente ascitis. El contenido de proteínas en la dieta se reduce. Evitar fármacos que provoquen coma hepático. Si es necesario, se lleva a cabo una terapia antimicrobiana.
Si no se observan complicaciones, los exámenes periódicos y las observaciones del paciente son suficientes. Si la cirrosis se desarrolla a partir de una enfermedad, entonces es él quien recibe tratamiento (si se puede tratar).
Cirrosis alcohólica
Otra forma muy común de la enfermedad es la cirrosis alcohólica. Sus síntomas pueden ser pronunciados y, a veces, no lo son durante mucho tiempo. Aparecen según el grado de daño hepático. Hay tres etapas:
- Compensación. Casi no hay signos de cirrosis, a excepción de un hígado agrandado. A veces pueden presentarse náuseas leves. Hay una debilidad general en el cuerpo y fatiga.
- Subcompensación. El apetito empeora, el peso corporal cae bruscamente, aparecen náuseas y vómitos.
- Descompensación. Comienza el agotamiento completo del cuerpo, insuficiencia hepática e ictericia. Aparecen todas las complicaciones de cirrosis e hipertensión portal. Se acumula líquido en el abdomen (ascitis). Es difícil de tratar. Hay un aumento del sangrado. Puede haber episodios de trastorno de la conciencia. A menudo hay una infección bacteriana adicional. Todos los pacientes desarrollan hepatomegalia y una cuarta parte desarrollan esplenomegalia.
Cuando la cirrosis hepática alcohólica progresa, los signos y síntomas se manifiestan claramente externamente. Se observa vasodilatación nasal. Las glándulas parótidas son prominentes.aumentar en tamaño. Los rasgos faciales se hinchan.
La exposición al etanol provoca daños en los órganos internos. Pueden aparecer neuritis, pancreatitis, mastopatía, encefalopatía y otras enfermedades. Se observa atrofia muscular, en particular en la cintura escapular.
Tratamiento de la cirrosis alcohólica
Los síntomas de la cirrosis hepática son más comunes en hombres que en mujeres. Ya que el alcohol lo consume más la “mitad fuerte”. Con la cirrosis alcohólica, en primer lugar, se mantienen conversaciones durante las cuales el paciente se prepara para deshacerse de la adicción dañina.
Luego se prescribe una dieta especial. Las células hepáticas destruidas que ya han sido reemplazadas por tejido fibroso no se pueden restaurar. Por lo tanto, el tratamiento está dirigido a aquellos que todavía funcionan hasta cierto punto. Se aplica tratamiento antiviral según sea necesario.
Si hay abstinencia, se usan sedantes y se restablece el equilibrio de líquidos y electrolitos. Con la complicación de la cirrosis alcohólica con encefalopatía hepática, se prescriben glucocorticosteroides durante 30 días. Y el ácido ursodesoxicólico, que previene la muerte celular y tiene un efecto antiinflamatorio.
Los ácidos biliares y la vitamina E se utilizan como antioxidantes. Son necesarios para utilizar el etanol, que se acumula en exceso en el hígado en la cirrosis alcohólica.
Cirrosis biliar
La cirrosis biliar del hígado es menos común que las formas anteriores. Esta es una enfermedad en la quesus funciones y estructura son violadas. Una consecuencia del cese del flujo de bilis y un cambio en la estructura de sus conductos.
En una enfermedad como la cirrosis biliar, los síntomas y las causas de aparición aún no se han estudiado por completo. Se cree que puede comenzar debido a una predisposición genética. Y también en violación de la inmunidad o infección. La cirrosis biliar se divide en primaria y secundaria.
Cirrosis biliar primaria
En una forma como la cirrosis biliar primaria, los síntomas y signos aumentan gradualmente. Una persona a menudo ni siquiera sospecha acerca de la enfermedad durante mucho tiempo. Y su condición ni siquiera empeora durante mucho tiempo. Hay dos etapas.
La picazón en la piel comienza temprano. Además, este síntoma aparece mucho antes que la ictericia. Este síntoma la precede de seis meses a 1,5 años. Pero a veces, la picazón y la ictericia ocurren al mismo tiempo. Aparece fatiga, debilidad severa, depresión, somnolencia.
En la última etapa de una enfermedad como la cirrosis primaria, los síntomas son evidentes. Hay ascitis. Y este es el primer signo de insuficiencia hepática. Aparecen "asteriscos" vasculares, encefalopatía. Algunos tienen xantomas y xantelasmas (placas alrededor de los ojos). Una cuarta parte de los pacientes muestran hiperpigmentación de la piel.
Tratamiento de la cirrosis biliar primaria
El tratamiento de la cirrosis biliar se basa en reducir la intensidad de los síntomas y retardar la progresión de la enfermedad. Las complicaciones se tratan y se previene su aparición.
Primero que nadael paciente debe abandonar todos los malos hábitos y tomar medicamentos que destruyen el hígado. Se requiere una dieta estricta y la actividad física está prohibida. Durante el tratamiento de la cirrosis, todas las enfermedades crónicas infecciosas concomitantes se tratan simultáneamente.
Si se realiza una intervención instrumental (procedimientos dentales, etc.), se prescriben antibióticos para prevenir infecciones. La cirrosis biliar primaria, cuyos síntomas indican una transición a la etapa de descompensación, requiere reposo en cama y tratamiento hospitalario. La fisioterapia, las pruebas de estrés y los procedimientos balneológicos están contraindicados.
Durante el período de compensación, es necesaria una nutrición racional y la dieta No. 5. Si se produce una encefalopatía, se deben reducir los niveles de proteína. Si aparece ascitis, eliminar la sal de la dieta. Se excluyen la actividad física y el trabajo a bajas temperaturas. Se recomienda caminar y hacer ejercicio físico.
Algunos medicamentos están excluidos: algunos tipos de antibióticos, aminoglucósidos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Aplicar:
- inmunosupresores;
- glucocorticoides (en dosis mínimas);
- ácido ursodesoxicólico;
- D-penicilamina;
- antihistamínicos.
Si el paciente ha entrado en la última etapa, que llega a la cirrosis hepática, los signos y síntomas indican claramente la necesidad de una intervención quirúrgica. Por ejemplo, un fuerte aumento de los niveles hepáticosinsuficiencia. En este caso, solo un trasplante de hígado puede salvar al paciente. La mayoría de las personas después de una operación de este tipo pueden vivir casi 10 años. Después del trasplante, solo el 15 % de los pacientes recaen.
Cirrosis biliar secundaria
La cirrosis biliar secundaria se desarrolla con la obstrucción parcial o completa de las vías que eliminan la bilis. Las mujeres se enferman el doble de veces que los hombres. Por lo general, la forma secundaria ocurre después de una cirugía de vesícula biliar, pancreatitis crónica a largo plazo o un tumor.
En una enfermedad como la cirrosis biliar secundaria, los síntomas se relacionan principalmente con la causa de la obstrucción. Y luego aparecen los mismos que en la forma primaria.
Tratamiento de la cirrosis biliar secundaria
En el tratamiento de la cirrosis biliar secundaria, inicialmente se elimina la causa de la enfermedad. Con la ayuda de manipulaciones quirúrgicas (bougienage, extracción de cálculos, expansión de conductos, etc.). Después del final de la operación, es posible prolongar la vida del paciente.
Si la cirugía no es posible, entonces la terapia es similar a la utilizada para la cirrosis biliar primaria. El tratamiento en este caso depende del grado de obstrucción, sus causas y la posibilidad de su eliminación.
Cirrosis hepática compensada
Con cirrosis compensada, una persona puede no saber acerca de la enfermedad, ya que no hay síntomas especiales. El hígado está funcionando normalmente. El paciente no está preocupado por nada. Y el diagnóstico solo se puede hacer en un examen de rutina. O de repente - durante la operación.
Los únicos síntomas de cirrosis que pueden ocurrir con cirrosis compensada son fiebre, enrojecimiento de las palmas de las manos y hemorragias nasales. Pero con esta forma de la enfermedad, las personas pueden vivir durante décadas. Además, sin ninguna complicación.
Tratamiento de la cirrosis hepática compensada
El tratamiento de la cirrosis compensada depende del estadio de la enfermedad. Si está en un estado "inactivo" y no progresa, solo se prescriben complejos de vitaminas y minerales y una dieta estricta No. 5. Es necesario abandonar por completo los cigarrillos y el alcohol. No tome medicamentos hepatotóxicos.
Si la cirrosis compensada progresa, entonces se prescribe la dieta No. 5a hasta que ceda la exacerbación. Se necesitan vitaminas B, ácido fólico y cocarboxilasa. El cardo mariano ayuda a eliminar las toxinas del cuerpo. Además, tiene efectos antiinflamatorios, hepatoprotectores y alivia los espasmos musculares.
Cirrosis descompensada: síntomas y tratamiento
Con la cirrosis descompensada, el hígado está en peores condiciones que con la cirrosis compensada. Comienza la fibrosis. Todos los signos de cirrosis están presentes. Los más notorios son el deterioro del estado general, la ictericia y la ascitis.
En el tratamiento de la cirrosis descompensada, el énfasis está en la eliminación de las manifestaciones locales (ascitis, etc.) y patologías existentes. En el curso agudo de la enfermedad, se utilizan dispositivos que apoyan la función hepática. Pero para esto, el paciente debe ser transportado a médicos especiales.centros donde están instalados los dispositivos.
En cirrosis descompensada con presencia de hepatitis B activa, se utiliza la terapia con Lamivudina. Mejora significativamente la condición del paciente y tiene un efecto positivo en el hígado. Ante las primeras manifestaciones de descompensación, la mejor opción sería el trasplante hepático.
Cirrosis pigmentaria del hígado: síntomas y tratamiento
La cirrosis pigmentaria del hígado se manifiesta exteriormente por manchas en la piel y presencia de azúcar en la orina. Otro nombre para la enfermedad es diabetes de bronce. Muy a menudo, se hereda en forma de un número inferior de enzimas. Como resultado, la lipofuscina y la hemosiderina se depositan en muchos órganos (incluido el hígado).
Entonces comienzan los procesos inflamatorios y los cambios escleróticos en los pequeños capilares. Esto conduce a la deformación de los órganos. El hígado se agranda y se vuelve más denso. Pero su trabajo no se interrumpe. Periódicamente hay síntomas de diabetes: sed, aumento del apetito. El azúcar aparece en la orina y aumenta su nivel en la sangre.
El pronóstico de la cirrosis pigmentaria es desfavorable. La muerte se produce por insuficiencia hepática, coma diabético o hemorragia. En el tratamiento prescrito sangría, cursos de inyección. La diabetes y las complicaciones se tratan con terapia sintomática.
