Si un niño tiene intolerancia a los productos lácteos, los médicos prescriben una prueba de intolerancia a la lactosa. Esta patología suele presentarse en niños, solo el 15% de los adultos presentan un trastorno enzimático similar. La mala digestibilidad de los nutrientes de la leche se convierte en un grave problema para el niño, especialmente para los lactantes. Después de todo, un adulto puede negarse a usar productos con lactosa. Para un bebé, la leche materna y las fórmulas son el alimento principal. Y la intolerancia al producto siempre afecta negativamente al crecimiento, peso y desarrollo del bebé.
¿Qué es la intolerancia a la lactosa?
La leche y los productos lácteos contienen la sustancia azucarada del grupo de los carbohidratos. Se llama lactosa. Otro nombre para este carbohidrato es azúcar de leche. Una enzima especial, la lactasa, es responsable de su procesamiento en el cuerpo. Esta sustancia descompone la lactosa enpartes componentes.
Si una persona tiene deficiencia de la enzima lactasa, esta patología se denomina deficiencia de lactosa. En este caso, el azúcar de la leche ingresa a los intestinos sin digerir, lo que provoca diarrea. Los nutrientes de los alimentos con lactosa no se absorben.
Desde un punto de vista médico, sería más correcto hablar no de "lactosa", sino de deficiencia de "lactasa". Después de todo, es la deficiencia de la enzima la que causa las violaciones. Sin embargo, el término "deficiencia de lactosa" se ha arraigado en el habla cotidiana. Este término se refiere a la deficiencia de lactasa.
Síntomas de deficiencia
Se realiza una prueba de intolerancia a la lactosa a un bebé con los siguientes síntomas:
- El bebé aumenta poco de peso, se retrasa en su desarrollo.
- Regurgitaciones y cólicos frecuentes, aumento de la producción de gases.
- Preocupado por heces sueltas verdes mezcladas con espuma.
- A veces las heces se vuelven duras y difíciles de evacuar.
- Hay una deficiencia persistente de hierro en el cuerpo.
- Se puede observar una inflamación similar a la dermatitis en la piel.
Las causas de la deficiencia de lactasa pueden ser diferentes. Una patología genética muy rara ocurre cuando el defecto enzimático es congénito. Este es el caso más difícil. A veces, este trastorno se observa en bebés prematuros. Su sistema enzimático no tuvo tiempo de formarse completamente en el período prenatal. A menudo, la intolerancia a la lactosa es el resultado de una reacción alérgica a la leche.o enfermedad intestinal. En los adultos, tal violación generalmente ocurre debido a cambios relacionados con la edad en el funcionamiento de las enzimas.
A veces, la diarrea después de amamantar ocurre cuando la cantidad y la actividad de la lactasa son normales. Esto sugiere que el niño está siendo sobrealimentado y está desarrollando síntomas similares a la intolerancia a la lactosa. ¿Qué pruebas se deben tomar para distinguir una verdadera deficiencia de lactasa de un consumo excesivo de productos lácteos? Generalmente se prescriben los siguientes estudios:
- análisis de heces para carbohidratos;
- coprograma con determinación de acidez;
- análisis de sangre para la curva de lactosa;
- prueba de marcadores genéticos;
- prueba de hidrógeno;
- Biopsia intestinal (muy rara).
Análisis fecal de carbohidratos
El análisis de heces por deficiencia de lactosa es el más sencillo y asequible. Pero no se puede decir que este sea el estudio más informativo. Este tipo de diagnóstico se usa para bebés en combinación con otros métodos.
No es necesario prepararse especialmente para el análisis. Una madre que amamanta no debe cambiar su dieta antes de examinar a su bebé. El niño debe comer como de costumbre, la única manera de obtener resultados fiables. Es necesario tomar y tomar para análisis aproximadamente 1 cucharadita de las heces del bebé. No recoja heces de pañales o pañales. Se recomienda entregar el material al laboratorio en un plazo máximo de 4 horas. Esto proporcionará los resultados de análisis más precisos. Se permite almacenar el biomaterial en el refrigerador por no más de 10 horas.
El estudio muestra la cantidad de carbohidratos en las heces, pero no determina el tipo de sustancias azucaradas. Pero dado que el bebé solo come leche, se supone que la lactosa o sus productos de descomposición salen con las heces. Sin embargo, es imposible entender qué carbohidrato en particular se excede. Además de la lactosa, la galactosa o la glucosa pueden excretarse en las heces a partir de la nutrición láctea.
La decodificación del análisis de deficiencia de lactosa es la siguiente:
- Carbohidratos normales del 0,25% al 0,5%.
- En lactantes hasta 1 mes se permiten valores de referencia del 0,25% al 1%.
Coprograma
Un método más informativo es un coprograma. Es necesario prestar atención a indicadores como la acidez (pH) y la cantidad de ácidos grasos. Esta es una prueba simple y segura para la deficiencia de lactosa en bebés. Las reglas para la recolección son las mismas que para el estudio de los carbohidratos, pero el material debe ser llevado al laboratorio de inmediato. De lo contrario, debido al trabajo de los microbios, la acidez cambiará.
Este análisis de deficiencia de lactosa se basa en el hecho de que con una deficiencia de la enzima lactasa, el ambiente intestinal se vuelve más ácido. Esto se debe al hecho de que la lactasa no digerida comienza a fermentar y se liberan ácidos.
El valor de pH normal de las heces es 5,5. Una desviación a la baja de este indicador indica la presencia de deficiencia de lactosa. En este caso, también hay que tener en cuenta la cantidad de ácidos grasos. Cuantos más, mayor es la probabilidad de la enfermedad.
Si el bebé tiene signos de deficiencia de lactosa, ¿qué prueba es mejor pasar: un estudio sobre carbohidratos o un coprograma? Esta pregunta la hacen a menudo los padres. Podemos decir que el nivel de acidez es más informativo. Pero es útil tener ambos tipos de análisis de heces, entonces un examen complementará al otro.
Análisis de sangre de la curva de lactosa
Al niño con el estómago vacío se le da de beber un poco de leche. Luego, tres veces dentro de una hora, tome sangre para análisis. Esto ayuda a rastrear el proceso de procesamiento de la lactosa en el cuerpo.
Se construye una curva especial de lactosa sobre la base de los resultados. Se compara con los resultados promedio de la tabla de glucosa. Si la curva de lactosa está por debajo de la curva glucémica, esto puede indicar una deficiencia de la enzima lactasa.
Los bebés no siempre toleran bien esta prueba de intolerancia a la lactosa. Después de todo, si el niño realmente tiene tal violación, entonces, después de tomar leche con el estómago vacío, puede haber dolor abdominal y diarrea. Sin embargo, este examen es más informativo que el análisis de heces para carbohidratos.
Prueba de hidrógeno
En el aire exhalado por un niño, se determina la cantidad de hidrógeno. Con la deficiencia de lactosa, los procesos de fermentación tienen lugar en los intestinos. Como resultado, se forma hidrógeno, que ingresa al torrente sanguíneo y luego sale por el sistema respiratorio.
El niño exhala en el dispositivo de medición. Se registra la concentración de hidrógeno y otros gases en el aire que sale de los pulmones. Esta es la línea base. Luego se le da leche al paciente osolución de lactosa Después de eso, se realizan mediciones repetidas de hidrógeno y se comparan los resultados.
Normalmente, la desviación de la línea de base después de la prueba con lactosa no debe ser superior al 0,002 %. Superar este número puede indicar deficiencia de lactosa.
Esta prueba rara vez se realiza en bebés, generalmente se usa en niños mayores y adultos. La desventaja de la prueba es el posible deterioro del bienestar si el niño realmente sufre de deficiencia de lactosa.
Prueba genética
El análisis genético para la deficiencia de lactosa ayuda a identificar este trastorno si es congénito. Este es un estudio sobre un marcador especial C13910T.
Se extrae sangre de una vena para su análisis. El estudio se realiza con el estómago vacío o 3 horas después de comer. Hay tres posibles resultados de análisis:
- С/С - esto significa que el niño tiene una deficiencia genética de lactosa.
- C/T: este resultado indica la tendencia del paciente a desarrollar deficiencia secundaria de lactasa.
- T/T - esto significa que la persona tiene una tolerancia normal a la lactosa.
Biopsia intestinal
Este es un método de investigación muy confiable, pero traumático. Rara vez se usa en bebés. Bajo anestesia, se inserta una sonda a través de la boca del niño hasta el intestino delgado. Bajo control endoscópico, se extraen trozos de la mucosa y se toman para su examen histológico.
Por su cuentaun ligero trauma en la mucosa no es peligroso, ya que el epitelio se restaura rápidamente. Pero la anestesia y la introducción de un endoscopio pueden provocar complicaciones. Por lo tanto, cuando se examina a niños pequeños, se recurre a este método solo en los casos más extremos.
Deficiencia de lactosa en adultos
En adultos, la intolerancia a la lactosa es congénita o causada por enfermedades del tracto gastrointestinal y cambios relacionados con la edad. La enfermedad se manifiesta en trastornos gastrointestinales tras el consumo de productos lácteos. Como resultado, una persona evita comer alimentos que contengan lactosa. Debido a esto, su cuerpo recibe menos calcio, lo que afecta negativamente la condición de los huesos.
Además de los métodos de diagnóstico enumerados anteriormente, existe otra prueba para la deficiencia de lactosa en adultos. Al paciente se le da a beber 500 ml de leche y luego se realiza un análisis de sangre para detectar azúcar. Si el nivel de glucosa cae por debajo de 9 mg/dl, esto indica malabsorción de lactosa.
¿Qué hacer si hay una desviación de la norma en los análisis?
La patología incurable es solo la intolerancia a la lactosa determinada genéticamente. En este caso, es necesaria una dieta de por vida y una terapia de reemplazo de lactasa. Si la deficiencia de lactosa surgió debido a la prematuridad del niño, luego de un tiempo, el sistema enzimático todavía comienza a desarrollarse y el cuerpo se llena de lactasa.
En todos los casos, se requiere una dieta restringida en lácteos. En algunas situacionesLas mezclas sin lactosa y bajas en lactosa, así como los productos a base de leche de soja, se utilizan para la alimentación de los bebés.
Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de la deficiencia de lactasa:
- sustituyentes de la enzima lactasa;
- prebióticos;
- medicamentos para la diarrea y flatulencia;
- antiespasmódicos para el dolor abdominal.
A los adultos se les muestra el uso de suplementos de calcio, ya que debido al rechazo forzoso de los productos lácteos, tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. En la mayoría de los casos, la intolerancia a la lactosa tiene un pronóstico favorable.
