El bloqueo sinoauricular o sinoarterial es un tipo de trastorno de la conducción intracardíaca. Esta condición se caracteriza por una velocidad lenta o el cese completo del impulso cardíaco a las aurículas desde el nódulo sinusal. Hay interrupciones o un corazón que se hunde, debilidad general, mareos a corto plazo.
Hay muchas razones por las que el nódulo sinusal se detiene. Esto requiere un examen cardíaco completo, ya que una falla en el ritmo no ocurre de la nada. Es la causa la que determina el tratamiento posterior y el pronóstico de la enfermedad.
En algunos pacientes, el corazón funciona al ritmo de la unión auriculoventricular o al ritmo auricular durante toda la vida. Estas fuentes de reserva proporcionan un trabajo adecuado del corazón. Si no pueden hacer frente a esto, solo hay una salida: la implantación de un marcapasos.
Descripción de la enfermedad
El bloqueo sinoauricular es una condición en la que hay debilidadnódulo sinusal. Se bloquea la conducción de un impulso eléctrico entre el nódulo sinusal y las aurículas. Con este trastorno, se observa asistolia auricular temporal cuando se cae uno o más de un complejo ventricular.
Las manifestaciones de bloqueo sinoauricular son raras, y si se desarrollan, con mayor frecuencia en la mitad masculina de la población (en el 65% de los casos). La enfermedad se determina a cualquier edad.
¿Qué es un bloqueo de 1, 2, 3 grados y tipo? Más sobre eso más adelante.
Grados y tipos de enfermedad
La enfermedad se puede clasificar según su gravedad. Viene en primer, segundo y tercer grado:
El primer grado es difícil de determinar en el electrocardiograma. Hay una ocurrencia más rara de impulsos cardíacos que llegan completamente a las aurículas. El bloqueo puede estar indicado por la presencia de bradicardia sinusal
- Pero el segundo grado ya puede ser determinado por el ECG. Se divide en 2 tipos. Bloqueo sinoauricular de segundo grado (tipo 1): el bloqueo del corazón aumenta gradualmente, hay episodios repentinos de pérdida completa de impulsos. Bloqueo SA de segundo grado (tipo 2): los impulsos cardíacos caen irregularmente, hay bloqueos de conducción completos episódicos y temporales. Algunos impulsos no llegan a los ventrículos y aurículas. Los periodos de Samoilov-Wenkerbach aparecen en el cardiograma. Esto indica un bloqueo sinoauricular de 2° grado 2:1. Se cae un ciclo cardíaco, mientras que el aumento del intervalo R-R es igual a dos intervalos principales. En algunos casos, cada segundo pulso se bloquea,que siguen a las contracciones normales. Esto podría significar alorritmia.
- Con el bloqueo sinoauricular de tercer grado (completo) en el ECG, la imagen es la siguiente: todos los impulsos del nódulo sinusal están bloqueados. Esto conduce con mayor frecuencia a la asistolia y la muerte. El conductor es el nódulo auriculoventricular, los sistemas de conducción de las aurículas y los ventrículos.
¿Qué provoca el bloqueo?
El bloqueo sinoauricular ocurre cuando:
- daño miocárdico orgánico;
- aumento del tono vagal;
- lesión del nódulo sinusal.
La enfermedad es más probable que ocurra en una persona que padezca las siguientes patologías:
- enfermedad del corazón;
- IHD (manifestado por ataque cardíaco, aterosclerosis);
- miocarditis.
Vamos a nombrar algunas posibles razones más para el desarrollo del bloqueo:
- Adrenobloqueadores, glucósidos cardíacos, fármacos K, quinidina, que provocan intoxicación del organismo.
- Desfibrilación.
- Aumento del tono reflejo del nervio vago.
Por lo tanto, varios factores pueden conducir al bloqueo de los impulsos en el nódulo sinusal, que a menudo se asocian con el hecho de que la actividad cardíaca está alterada. Entonces, el desarrollo de esta enfermedad ocurre cuando:
- procesos inflamatorios en la aurícula derecha;
- trastornos metabólicos-distróficos presentes en las aurículas;
- infarto de miocardio;
- cirugía de corazón.
Sintomáticos
El bloqueo sinoauricular de 1er grado es muy difícil de identificar, porque no se manifiesta de ninguna manera. Se determina solo en ausencia de un latido cardíaco posterior después de 2-3 ciclos normales.
La frecuencia de los latidos sinusales tiene un impacto en los signos clínicos del bloqueo de segundo grado. Si hay una pérdida poco frecuente de las contracciones del corazón, el paciente sufrirá:
- mareado;
- malestar en el pecho;
- debilidad general;
- f alta de aliento.
Los síntomas del bloqueo, que se caracteriza por cierta f alta de ciclos cardíacos, serán los siguientes:
- de infarto;
- acúfenos;
- bradicardia.
Cuando una dolencia se acompaña de daño orgánico en el miocardio, se forma insuficiencia cardíaca.
La asistolia conduce al desarrollo del síndrome de Morgagni-Adams-Stokes en los pacientes. En este caso, hay palidez de la piel, mareos inesperados, puntos fulgurantes delante de los ojos, convulsiones, pérdida del conocimiento, zumbidos en los oídos.
Entonces, podemos concluir que aparecen la segunda y la tercera etapa:
- malestar en el pecho;
- ataques de mareo;
- f alta de aliento;
- debilidad general;
- pérdida de latidos cardíacos;
- conteniendo la respiración;
- piel pálida;
- acúfenos;
- convulsiones.
Métodosdiagnóstico
¿Cómo identificar esta enfermedad? Se sabe que se manifiesta bloqueo sinoauricular en el ECG. ¿Es así?
Los principales métodos de examen incluyen:
- electrocardiografía (ECG), ya que en ella se ve claramente el bloqueo sinoauricular;
- examen ecográfico del corazón (ultrasonido).
Según los resultados del ECG, se determina la presencia y la gravedad de SA. Con 1, casi no hay manifestaciones, solo se observa bradicardia sinusal, que muchas personas tienen y se considera una variante de la norma.
El primer tipo de bloqueo de segundo grado en el ECG se expresa de la siguiente manera: pérdida rítmica periódica de los ciclos cardíacos (pérdida de la onda P-P o de todo el complejo PQRST). En el segundo tipo: prolapso no rítmico y repetido de la onda P-P, complejos PQRST, cuando desaparecen 2 o más ciclos cardíacos, se forma una circulación sanguínea patológica.
Entonces, se realizó una electrocardiografía, pero es importante distinguir entre el bloqueo sinoauricular y la bradicardia sinusal y la arritmia, así como extrasístoles auriculares, bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
Si se confirma la bradicardia sinusal, se prescriben pruebas con atropina. Después de eso, en los pacientes, la frecuencia cardíaca se duplica y luego también cae bruscamente a la mitad. Esto provoca un bloqueo. Y en el caso de funcionamiento normal del nodo sinusal, el ritmo se volverá gradualmente más frecuente. ¿Cuál es el tratamiento para el diagnóstico de bloqueo sinoauricular?
¿Qué es la terapia?
Si se encuentra un bloqueo sinoauricular de primer grado en una persona, entonces no se requiere terapia. Pararestauración de la conducción cardíaca normal, es necesario curar la enfermedad subyacente o negarse a tomar medicamentos que provocaron violaciones.
Si la vagotonía condujo a un bloqueo sinoauricular tipo 2 de segundo grado, entonces el uso de atropina por vía subcutánea o intravenosa será eficaz:
- Para estimular el automatismo del nodo sinusal se utilizan fármacos simpaticomiméticos como "Efedrina", "Alupten", "Izadrina".
- Para mejorar el metabolismo del músculo cardíaco, se prescriben cocarboxilasa, ribaxina, ATP. En caso de sobredosis de estos medicamentos, pueden comenzar dolor de cabeza, náuseas, insomnio, espasmos en las extremidades y vómitos.
La ingesta de glucósidos cardíacos está contraindicada para los pacientes, así como el tratamiento con bloqueadores beta, fármacos antiarrítmicos de la serie de la quinidina, sales de K, cordarona, rauwolfia.
Cuando un paciente con bloqueo sinoauricular presenta un importante deterioro de la salud, si se presentan con frecuencia crisis de asistolia, los médicos realizan una estimulación temporal o permanente de las aurículas con un marcapasos.
Provisión de asistencia de emergencia en caso de bloqueo
El tratamiento consiste en eliminar la causa que provocó el bloqueo sinoauricular (como intoxicación por glucósidos cardíacos, reumatismo, enfermedad coronaria, etc.). A veces, la conducción se puede restaurar solo después del tratamiento de la enfermedad subyacente o la retirada de los medicamentos que causaron su violación.
Con mareos frecuentes yse prescribe una disminución significativa de la frecuencia cardíaca para tomar una solución de sulfato de atropina por vía subcutánea, intravenosa o en gotas. A veces se recetan agentes adrenomiméticos: "Efedrina" y preparaciones de isopronil norepinefrina.
La "efedrina" se toma por vía oral dos veces al día o por vía subcutánea como solución.
"Orciprenalina" ("Alupent") se administra lentamente por vía intravenosa, subcutánea o intramuscular u oral en comprimidos dos veces al día.
"Izadrin" ("Novodrin") es una tableta. Se prescribe para tomar debajo de la lengua (hasta que se disuelva por completo) medio comprimido tres veces al día o más.
La sobredosis de estos medicamentos provoca dolores de cabeza, palpitaciones, temblor en las extremidades, sudoración, insomnio, náuseas y vómitos.
Medidas de prevención
Todas las enfermedades del corazón deben detectarse a tiempo. Una enfermedad como el bloqueo sinoauricular aún no se conoce bien, en relación con esto, no existen medidas preventivas como tales. Básicamente, lo que se debe hacer es atender a la eliminación de la causa del cambio en la conducción cardiaca. Debe ser examinado regularmente por un cardiólogo (o arritmólogo). Además, el mayor riesgo cardíaco es la hipertensión, la obesidad, la desnutrición, los malos hábitos, que incluyen fumar y beber alcohol.
¿A qué complicaciones puede dar lugar?
La presencia de consecuencias negativas del bloqueo sinoauricular se explica por un ritmo lento debido acardiopatía orgánica. La patología que solemos describir conduce a insuficiencia cardíaca crónica o la agrava, si ya existe, contribuye a la formación de arritmias ventriculares y ectópicas.
¿Cuál es el pronóstico?
Otras manifestaciones del bloqueo sinoauricular dependen completamente de la causa, es decir, de la enfermedad subyacente. El grado de conducción y la presencia de otras arritmias cardíacas también juegan un papel importante.
Una enfermedad que no se manifiesta de ninguna manera no provoca alteraciones en la hemodinámica.
Cuando se presenta el síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, el pronóstico es desfavorable.
