En una persona sana, la frecuencia cardíaca normalmente debería estar entre sesenta y ochenta veces por minuto. Este ritmo permite que los vasos se llenen de sangre en el momento de la contracción del corazón, para que los órganos internos tengan la oportunidad de recibir una cantidad suficiente de oxígeno. La conducción normal de los impulsos está asegurada por la actividad agrupada de las fibras miocárdicas. Los impulsos eléctricos se originan en el nódulo sinusal, se transmiten a través de las fibras cardíacas al nódulo auriculoventricular (nódulo AV) y luego a través del tejido ventricular. Un bloqueo auriculoventricular que interfiere con la señalización normal puede causar problemas de flujo sanguíneo.
Descripción del problema
El nodo AV, que es un componente del sistema de conducción del corazón, garantiza la contracción sostenida de las aurículas y los ventrículos. La fuerza de las señales eléctricas que provienen del nódulo sinusal se reduce en el nódulo auriculoventricular, lo que permite que las aurículas se contraigan y empujen la sangre hacia los ventrículos. Después de una breve pausa, las señales ingresan al haz de His, luego apaquete piernas y sólo entonces a los ventrículos, provocando su contracción. Un proceso tan bien coordinado garantiza un flujo de sangre estable.
El bloqueo auriculoventricular (BAV) es un tipo de trastorno en la conducción de señales desde las aurículas a través del nódulo auriculoventricular hasta los ventrículos. Esta patología provoca una violación del ritmo cardíaco y un trastorno en el movimiento de la sangre a través de los vasos. En este caso, los impulsos eléctricos pueden transmitirse muy lentamente o detener por completo su paso. El bloqueo auriculoventricular en la CIE 10 tiene los números 144.0, 144.1, 144.2 y 144.3, que incluye bloqueo auriculoventricular de 1, 2 y 3 grados, así como otros bloqueos no especificados.
La enfermedad se asocia con daños en el nódulo auriculoventricular, haz o ramas del haz de His. Los médicos han establecido un patrón: cuanto menor es el área de violación, más grave es la enfermedad, lo que provoca un pronóstico desfavorable. En el 17% de los casos, la muerte es posible.
Epidemiología
La mayoría de las veces, esta patología se diagnostica en quienes padecen enfermedades concomitantes del corazón y los vasos sanguíneos. Por ejemplo, junto con el infarto de miocardio, se observa en el 13% de los casos. El bloqueo auriculoventricular en niños es leve en el 2% de todos los pacientes. El bloqueo cardíaco severo ocurre después de los setenta años. A veces, la patología de gravedad moderada se diagnostica en personas que no tienen enfermedades del corazón, esto es especialmente cierto para los atletas. Y en el 3% de los casos, la enfermedad se desarrolla debido a la ingesta de ciertospreparaciones médicas. El bloqueo auriculoventricular completo seguido de muerte se diagnostica en el 17 % de los casos.
Gravedad de la patología
En medicina, se acostumbra distinguir los siguientes grados de gravedad de la enfermedad nombrada:
1. El bloqueo auriculoventricular de 1er grado se caracteriza por una ralentización en la conducción de los impulsos que aún llegan a los ventrículos. Esta patología se detecta con mayor frecuencia por casualidad durante un ECG. Esta etapa de la enfermedad no requiere terapia, pero el paciente debe usar medicamentos que reduzcan la frecuencia cardíaca con precaución para prevenir el desarrollo de una forma más grave de la enfermedad. Este grado de enfermedad se diagnostica en jóvenes, en particular deportistas.
2. El bloqueo auriculoventricular de segundo grado es causado por una violación de la conducción, en la que solo se conduce una parte de las señales eléctricas. Hay varios tipos de bloqueo AV de segundo grado:
- El primer tipo, en el que la condición de una persona empeora dependiendo de la duración del retraso de la señal. Si no se trata, se produce un bloqueo cardíaco completo y la muerte.
- Retraso repentino de señales en las que no hay conducción cada segundo o tercer pulso.
3. El bloqueo auriculoventricular de tercer grado se caracteriza por un bloqueo completo del corazón, en el que se detiene la conducción de los impulsos, los ventrículos comienzan a contraerse a su propio ritmo. Todo esto contribuye a los trastornos circulatorios. Si no se trata, fataléxodo.
Al diagnosticar bloqueos de primer o segundo grado, hablan de una patología como bloqueo auriculoventricular incompleto. Cuando se observa el tercer grado de la enfermedad, se diagnostica un bloqueo cardíaco completo, que puede provocar el desarrollo de complicaciones e incluso la muerte.
Variedades de bloqueo AV
En medicina, también se distinguen otras variedades de la enfermedad descrita:
- Bloqueo distal, en el que se observan alteraciones en la conducción de señales en los haces de His.
- Bloqueo proximal, que se caracteriza por anomalías en las aurículas y el nódulo AV.
- Bloqueo AV combinado. Es causado por la presencia de perturbaciones multinivel en la conducción de impulsos.
Además, existen varias formas de patología:
- Bloqueo agudo por infarto de miocardio o como consecuencia del uso de determinados fármacos.
- Bloqueo auriculoventricular intermitente que se desarrolla con isquemia e insuficiencia coronaria.
- Bloqueo crónico.
Causas del desarrollo de la enfermedad
En algunos casos, el bloqueo auriculoventricular de primer grado también se diagnostica en personas sanas que no padecen patologías cardíacas. También se puede detectar en pacientes con CIV hipotónica. Por lo general, la enfermedad no muestra ningún síntoma y desaparece por sí sola. Pero si la patología persiste durante un largo período de tiempo, dicen que una persona tiene problemas cardíacos graves.
AuriculoventricularEl bloqueo de segundo grado, así como el tercero, indica con mayor frecuencia el desarrollo de una lesión cardíaca orgánica en una persona. Estas enfermedades incluyen:
- Infarto de miocardio, en el que se producen alteraciones en la conducción de señales debido a tejido muerto y afectado.
- Defectos del corazón. En este caso, existe un trastorno profundo en la estructura del músculo cardíaco.
- Isquemia, en la que hay hipoxia miocárdica, una disminución de la funcionalidad muscular.
- Hipertensión prolongada que conduce a cardiomiopatía.
- Cardiosclerosis resultante de miocarditis. En este caso, el músculo cardíaco está cubierto de cicatrices que no pueden conducir los impulsos.
- Otras enfermedades: diabetes mellitus, hipotiroidismo, úlceras estomacales, intoxicaciones corporales, enfermedades infecciosas, TCE y otras.
Además, las causas del desarrollo del bloqueo AV pueden ser intervenciones quirúrgicas en el corazón: prótesis, defectos plásticos, cateterismo y otros. En muy raras ocasiones, se diagnostican bloqueos cardíacos congénitos, en los que f altan algunas partes del sistema de conducción. Por lo general, la patología se acompaña de otras anomalías congénitas.
A menudo, el desarrollo de la enfermedad es provocado por la intoxicación del cuerpo con medicamentos, como bloqueadores de los canales de calcio o sales de litio.
Síntomas y signos de enfermedad
El bloqueo auriculoventricular congénito en la infancia y la adolescencia es asintomático. En el primer grado de la enfermedad, no hay síntomas de bloqueo. Los pacientes sólo pueden quejarse de fatiga, debilidad, ligeromareos, zumbidos en los oídos, puntos parpadeantes delante de los ojos o sensación de f alta de aire durante la actividad física. Este fenómeno se observa con especial frecuencia cuando se corre, ya que el bloqueo cardíaco impide el flujo sanguíneo adecuado al cerebro.
Cuando el bloqueo de segundo y tercer grado, hay una violación de los latidos del corazón (bradicardia). La enfermedad se caracteriza por la aparición repentina de debilidad, mareos, trastornos del ritmo cardíaco. En caso de obstrucción de los impulsos a los ventrículos, se producen convulsiones, pérdida del conocimiento durante varios minutos. Este fenómeno en medicina se llama ataque de MES, es muy peligroso, ya que puede provocar un paro cardíaco completo. Pero esto es raro, por lo general el paciente recupera la conciencia, y esto se ve facilitado por la inclusión de vías de derivación para la conducción de impulsos.
Los médicos recomiendan hacerse la prueba. Si hay un caso de MES en una persona, ese paciente debe ser hospitalizado. En casos raros, cuando después de un ataque el paciente no recupera el conocimiento, se requiere atención médica de emergencia.
Complicaciones y consecuencias
Cuando las complicaciones del bloqueo cardíaco ocurren en forma de una frecuencia cardíaca lenta en el contexto del daño a un órgano de naturaleza orgánica. Muy a menudo, el bloqueo AV conduce a insuficiencia cardíaca crónica, arritmias y taquicardia. El curso de la enfermedad a menudo se complica por ataques de MES, que pueden ser fatales como resultado de un paro cardíaco. Múltiples ataques de MES en la vejez causandesarrollo del síndrome de trastornos intelectuales-mnésicos. En raras ocasiones, también se puede observar shock cardiogénico, colapso, encefalopatía.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad comienza con el estudio de la historia y el examen del paciente. Durante la encuesta, se determina la presencia de cardiopatías, los hechos del uso de medicamentos que afectan el ritmo cardíaco. Al escuchar el órgano, el especialista nota la pérdida de contracciones ventriculares, bradicardia. Luego, el médico indica al paciente que se realice un electrocardiograma.
El bloqueo auriculoventricular en el ECG se puede detectar incluso sin síntomas. Esta técnica permite identificar el grado de desarrollo de la patología. Para hacer un diagnóstico preciso, a menudo se usa el monitoreo diario de ECG, que puede indicar la causa de la enfermedad.
Además, se prescribe una ecografía del corazón para identificar la naturaleza de la patología, así como un control Holter de la presión arterial, pruebas con actividad física y EFI para identificar indicaciones de intervención quirúrgica. Con patologías cardíacas concomitantes, a menudo se utilizan pruebas de resonancia magnética y de laboratorio. El diagnóstico integral hace posible hacer un diagnóstico preciso y desarrollar tácticas de terapia.
Métodos de terapia
El bloqueo auriculoventricular requiere tratamiento solo cuando se diagnostica su segundo o tercer grado. En el primer grado de patología, solo se requiere la observación del paciente. Con el desarrollo de la enfermedad debido a la toma de medicamentos, el médico reduce su dosis ocancela por completo. En caso de bloqueo como resultado de daño orgánico al corazón, por ejemplo, con un ataque cardíaco o miocarditis, el médico realiza una terapia con medicamentos especiales y, en el futuro, puede ser necesario instalar un marcapasos.
Cuando se desarrolla un ataque de MES, se deben proporcionar primeros auxilios con medicamentos como isoprenalina o atropina. En el caso de insuficiencia cardíaca existente, se sugieren fármacos en forma de diuréticos o glucósidos para el bloqueo auriculoventricular. En la forma crónica del bloqueo, la terapia se lleva a cabo utilizando "Teofilina".
Por lo general, el tratamiento conservador de la enfermedad subyacente le permite restaurar completamente la conducción a través del nódulo auriculoventricular. Pero a veces una cicatriz que se forma en su zona da lugar a un trastorno persistente en la conducción de señales. En este caso, el paciente requiere la instalación de un marcapasos artificial. También una indicación para esta operación es la presencia de ataques de MES, bradicardia crónica, bloqueo cardíaco de segundo grado de segundo tipo o tercer grado, acompañado de angina de pecho, insuficiencia cardíaca o hipertensión. Este tratamiento quirúrgico aumenta las posibilidades de recuperación total del paciente y mejora la calidad de vida.
Pronóstico
El bloqueo AV de primer grado tiene un buen pronóstico. Con el tratamiento seleccionado adecuadamente del segundo y tercer grado de la enfermedad, el riesgo de complicaciones se reduce significativamente y aumenta la esperanza de vida de una persona. La instalación de un marcapasos artificial hace posiblemejorar la calidad de vida de los pacientes y aumentar su supervivencia. Pero en algunos casos, el bloqueo cardíaco de tercer grado conduce a una insuficiencia cardíaca persistente e incluso a la muerte.
Prevención
Por lo general, el bloqueo AV es causado por la presencia de una enfermedad o condición patológica subyacente, por lo que su prevención está dirigida principalmente al tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular y la exclusión de medicamentos a largo plazo que tienen un efecto negativo. en el ritmo cardíaco.
La prevención de complicaciones son medidas que tienen como objetivo prevenir el desarrollo de patologías cardíacas graves, por lo que los médicos recomiendan contactar a una institución médica de manera oportuna para un diagnóstico y una terapia efectiva. Para evitar la progresión de la enfermedad, se recomienda implantar un marcapasos. La forma congénita de la enfermedad tiene mejor pronóstico que la forma adquirida a lo largo de la vida.
El bloqueo auriculoventricular es una patología grave más fácil de prevenir que de tratar posteriormente. Si el estado de salud empeora, una persona debe someterse a exámenes regulares por parte de un cardiólogo y, al hacer un diagnóstico, seguir todas las prescripciones del médico.
Los médicos insisten en el uso regular de oligoelementos como el magnesio y el potasio, que contribuyen a mantener el estado normal del músculo cardíaco. Además, una persona debe comer bien, eliminar los malos hábitos y el uso de ciertos grupos de medicamentos. Encualquier manifestación de la enfermedad debe consultar a un médico.
