Según el marco legislativo, todos los pacientes con sospecha de neoplasias deben ser registrados y registrados sin f alta. Usando la observación del dispensario, es posible detectar la patología de manera oportuna y prescribir el tratamiento correcto, prevenir complicaciones, recaídas y la propagación de metástasis. Para la comodidad del examen clínico, se desarrollaron 4 grupos clínicos de pacientes con cáncer, gracias a los cuales es posible distribuir el manejo correcto de los pacientes.
Qué es un tumor
Todo el mundo sabe que el cuerpo humano se compone de células que realizan diferentes funciones. Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores, pueden dejar de funcionar correctamente y comenzar a dividirse sin cesar, formando así tumores. Al mismo tiempo, tales formaciones consumen las reservas ocultas y principales del cuerpo y liberan productos metabólicos tóxicos. Pora medida que crecen, las células pueden “desprenderse” y, junto con el movimiento de la sangre o la linfa, son redirigidas a los órganos o ganglios linfáticos más cercanos. Así, se produce la "metástasis" del tumor.
El concepto de grupos clínicos de pacientes con cáncer
Hay 4 grupos especialmente diseñados para la contabilidad, así como el seguimiento del tiempo y las reglas del examen clínico de los pacientes. Se crean para monitorear de cerca la implementación de medidas terapéuticas y su efectividad. Además, dicha contabilidad ayuda a realizar un examen oportuno de los pacientes, detectar la presencia de metástasis y recaídas, y monitorear pacientes recién enfermos, curados y fallecidos.
Los grupos clínicos de pacientes con cáncer ayudan a sistematizar listas para una adecuada evaluación de la situación de cada paciente individual. Gracias a dicha división, los departamentos territoriales oncológicos monitorean y notifican al paciente a tiempo sobre la necesidad de un nuevo examen o medidas adicionales. En oncología se requiere una distribución similar para obtener información sobre cada paciente y su estado. Es gracias a esta clasificación que es posible recopilar información estadística veraz que ayuda a determinar el panorama general y tomar medidas preventivas.
Cabe señalar que las reglas para la observación de dispensarios son ligeramente diferentes. Existen tales formas de patología en las que se requiere un registro de por vida, en otros casos, dicha observación dura 5 años después de completarcuración y ausencia de metástasis, y luego los datos se transfieren al archivo.
El seguimiento de los pacientes se realiza según el siguiente esquema:
- durante un año después de la terapia, una vez cada pocos meses;
- por segundo año - una vez cada seis meses;
- para el tercero o más - una vez al año.
A continuación presentamos una descripción de los grupos clínicos para el registro de pacientes oncológicos. Esta técnica fue creada para facilitar el registro de casos. La pertenencia del paciente a diferentes grupos se basa en los resultados del tratamiento o examen. Dependiendo de la dinámica y la terapia, el paciente puede ser redirigido de un grupo a otro.
Descripción y características del primer grupo
El primer grupo clínico de pacientes con cáncer incluye pacientes con sospecha de enfermedades precancerosas o tumores.
Grupo a: incluye pacientes con un diagnóstico no especificado y signos poco claros de la enfermedad. Existen periodos de seguimiento preestablecidos para dichos pacientes, que son iguales a 10 días. Después de ese período, los médicos deben hacer un diagnóstico preciso. Luego, el paciente se elimina del registro o se transfiere a otro grupo clínico de oncología.
Grupo b - incluye pacientes con enfermedades precancerosas:
- El precáncer opcional es una patología que se convierte en cáncer, pero la probabilidad de que esto ocurra es muy pequeña. Los pacientes de este tipo son registrados con diferentes especialistas.
- El precáncer obligatorio es una dolencia que muy probablemente se convierte enneoplasma maligno. Los pacientes de este tipo deben registrarse con un oncólogo.
Las personas del primer grupo clínico de pacientes con cáncer son monitoreadas activamente durante 2 años después del tratamiento. Luego se eliminan del registro y, si se observan complicaciones, se transfieren a otros grupos.
Se inicia la tarjeta de dispensario habitual 030-6/y para estos pacientes. Todas las tarjetas de los pacientes que han sido eliminados del registro se almacenan hasta el comienzo del período del informe y luego se envían para su procesamiento y archivo informático. Si es necesario volver a ingresar a un paciente en este grupo, se crea una nueva tarjeta para el paciente.
Descripción y características del segundo grupo
La división de los pacientes con cáncer en grupos clínicos es muy importante. Por ejemplo, el segundo grupo incluye pacientes en los que se ha confirmado una neoplasia maligna y que requieren una terapia especial para lograr una remisión estable o una recuperación completa.
Este grupo incluye a todos los pacientes que tienen la oportunidad de realizar una terapia para eliminar la fuente de inflamación y restaurar completamente las funciones perdidas para mejorar la calidad de vida.
Y también los expertos distinguen un grupo separado de cáncer - 2a. Este grupo clínico de pacientes con cáncer incluye a todos los pacientes que requieren terapia radical. A menudo, los pacientes en 2a se encuentran en las etapas 1 y 2 del proceso tumoral, en las que es posible recuperarse por completo. También hay pacientes con una condición estrictamente localizada o limitada. Después de la observación del dispensario, estos pacientes pueden ser redirigidos al grupo 3 o 4.
Se redactan determinados documentos de registro para el 2º grupo clínico de pacientes con cáncer. Una vez establecido el diagnóstico, se forma un formulario 090 / y para cada paciente, que indica que el paciente fue por primera vez. Se compila para todos los que buscaron ayuda médica por su cuenta o el problema se identificó durante el examen. Además, dentro de los 3 días, el documento se transfiere a una institución oncológica y se almacena durante al menos 3 años.
Después de finalizar la terapia, se llena el formulario 027-1/a. Se emite el día del alta hospitalaria y luego se transfiere a la institución oncológica territorial ubicada en el lugar de residencia. Y también se emite un formulario 030-6 / y, en el que se encuentra toda la información sobre el curso de la enfermedad del paciente. Se llena para la formación y registro de estadísticas.
Descripción y características del tercer grupo
Esta categoría se compone de pacientes prácticamente sanos y simplemente en observación después de la terapia. El tercer grupo clínico se distingue por el hecho de que, en caso de recaídas, los pacientes se transfieren al segundo o cuarto grupo. Hay ciertos términos del dispensario, y dependen de la forma de cáncer. Ciertos pacientes se ven obligados a ser observados por un oncólogo de por vida, mientras que otros son suficientes durante 5 años. Si no hay recurrencias, se eliminan por completo del registro. Para este colectivo también se mantiene documentación especial, y tras la baja se conserva durante 3 años y se redirige aarchivo.
Descripción y características del cuarto grupo
Esta categoría incluye pacientes con formas avanzadas de la enfermedad o en estadios avanzados, en los que no es posible realizar una terapia radical, como en otros grupos clínicos de enfermedades oncológicas. La categoría 4 incluye personas que han tenido una recaída que no está sujeta a terapia. También se incluyen aquí los pacientes del segundo grupo que rechazaron la terapia, o cuando el tratamiento es ineficaz. Todas estas personas son observadas por un especialista en el lugar de residencia.
Es posible que los pacientes sean traídos aquí incluso después del examen inicial, esto ocurre a menudo en caso de que busquen ayuda tarde. Muchos médicos rechazan la atención médica a los pacientes de esta categoría, pero esto está estrictamente prohibido, ya que necesitan ayuda para normalizar la calidad de vida a un nivel más cómodo.
Además de todos los documentos anteriores, se elabora el protocolo 027-2/y para este colectivo, cuando se detecta por primera vez una formación maligna en estadios finales. Y también se redacta un documento similar a título póstumo si la enfermedad ha provocado la muerte.
Los primeros pasos del médico
Después de establecer un tumor maligno, el médico envía al paciente a una institución oncológica, donde los especialistas, de acuerdo con la clasificación de enfermedades oncológicas por grupos clínicos, asignarán al paciente al grupo requerido. También se preparan todos los documentos requeridos, después de lo cual la persona es redirigida al oncológico.oficina o dispensario. El paciente debe tener consigo un extracto de la tarjeta médica. Si el tumor se detectó en una etapa avanzada, además de todo el papeleo, se envía un protocolo al dispensario para detectar el cáncer avanzado.
Diagnóstico
Todo el mundo sabe que con el reconocimiento temprano de cualquier enfermedad, hay muchas más posibilidades de que la terapia sea exitosa, especialmente para la oncología. Todos los médicos saben que una característica de cualquier neoplasia maligna es la presencia de síntomas locales asociados con la ubicación del tumor, así como signos generales, independientemente del órgano afectado.
A pesar de las tecnologías modernas, es importante para la práctica oncológica entrevistar al paciente y describir sus quejas, según las cuales los especialistas hacen un diagnóstico.
Anamnesis y quejas
La razón principal por la que los pacientes buscan ayuda médica tarde es que en las etapas iniciales el proceso tumoral no se manifiesta de ninguna manera. Además, se forman tales síntomas generales, que A. I. Savitsky llamó el "síndrome de los pequeños signos". Los pacientes presentan con mayor frecuencia un aumento de la fatiga y una disminución del rendimiento. Aparece una somnolencia constante y disminuye el interés por lo que sucede. Luego desaparece el apetito, con frecuencia por los platos de carne, y desaparece la satisfacción por la comida. Se forman sensaciones inusuales y nuevas. Puede haber una sensación de pesadez y tirantez.
Muy a menudo, el primer signo es una simple sensación de incomodidad, que el paciente trata de explicar con cualquier otra cosa que no sea la enfermedad.
La presencia de vómitos y náuseas sin síntomas visibles, distensión abdominal, dificultad para tragar, la presencia de sangre en la orina y las heces o la secreción sanguinolenta de la vagina suelen ser signos de cáncer.
Métodos de tratamiento
Conociendo los grupos clínicos de pacientes con cáncer y sus características, los médicos aplican diferentes métodos de terapia para cada paciente:
- 1un grupo. Ante la primera sospecha de una enfermedad, el médico está obligado a examinar al paciente lo antes posible, hasta 10 días. Si no hay condiciones para el examen, para hacer un diagnóstico, se requiere redirigir al paciente a un dispensario o a una sala de oncología, proporcionándole un extracto con los resultados de los estudios. Después de 5-7 días, el médico está obligado a verificar si llegó a la consulta. En este grupo, la hospitalización se justifica solo si se requiere un examen especial.
- 1en grupo. Los pacientes que tienen precánceres facultativos u obligados requieren terapia especial (radiación, cirugía), por lo que se deriva a estas personas a un oncólogo. Con precáncer facultativo, los pacientes requieren un tratamiento especial y deben estar bajo supervisión de dispensario en la red médica general. Allí toman terapia conservadora y se someten a todos los exámenes dentro de los plazos establecidos para tal enfermedad.
- 2 y 2a grupos. Si se detecta una neoplasia maligna en un paciente, el médico envía al paciente con una declaración similar a la oficina de oncología de una clínica de distrito o ciudad. Y también posibleredirección de pacientes de la red general de inmediato a un dispensario de oncología oa otra institución especial donde se brindará un tratamiento especial. Después de 7-10 días, el terapeuta local está obligado a averiguar si el paciente fue a terapia. Inmediatamente, el médico llena y redirige la notificación a la consulta de oncología, mientras indica a qué centro fue redirigido el paciente.
- 3 grupo. Según lo prescrito por el médico, el terapeuta local proporciona al paciente un examen de seguimiento en la sala de oncología. Si no hay un oncólogo, el médico realiza de forma independiente el examen y el examen del paciente y decide sobre la ausencia de metástasis y recaídas. Además, la información revelada se transfiere a la institución oncológica.
- 4 grupo. Cuando se presenta una condición satisfactoria, el médico redirige al paciente a un oncólogo para desarrollar un régimen de tratamiento sintomático. En caso de enfermedad grave, todas las consultas y procedimientos se realizan a domicilio bajo la guía de un oncólogo. Para los pacientes en los que se detectó la patología por primera vez en un estadio avanzado, se cumplimenta un protocolo especial y se deriva a la sala de oncología.
Todos los grupos de registro clínico de cáncer se han establecido para facilitar el seguimiento de los pacientes y su estado.
