La artroscopia de la articulación de la rodilla es uno de los métodos de tratamiento y diagnóstico que se utiliza a menudo en todas las clínicas del mundo. Con este método, es posible brindar asistencia a pacientes con problemas articulares con alta calidad y con un trauma mínimo. Se inserta un sistema óptico en la cavidad articular, gracias al cual se pueden ver los cartílagos estructurales, las membranas sinoviales y los ligamentos dañados e inflamados.
Un poco de historia
No todo el mundo sabe qué es la artroscopia de rodilla. Esta intervención quirúrgica invasiva es conocida por la comunidad médica desde principios del siglo XIX. El fundador fue un médico de Dinamarca, Severin Nordentoft. A pesar de las muchas opiniones contradictorias, algunos cirujanos han decidido probar este método en su práctica. Se puede considerar un avance en la cirugía el momento en que un médico de Japón, M. Watanabe, junto con sus colegas ensamblaron el primer artroscopio.
Áreas de uso
La artroscopia de la articulación de la rodilla es una técnica que permiteoperaciones para llevar a cabo una serie de actividades diagnósticas y quirúrgicas.
- La artroscopia diagnóstica es un método suave de investigación que le permite examinar visualmente los componentes internos de la articulación. Le permite controlar el estado de la rodilla y realizar una biopsia de tejido.
- La artrólisis artroscópica es una operación quirúrgica destinada al tratamiento de la artrofibrosis mediante la escisión de las adherencias fibrosas en la cavidad articular.
- El saneamiento artroscópico es un evento cuando la articulación interna se limpia de sangre o acumulaciones purulentas y derrames serosos. Según las revisiones de la artroscopia de rodilla, se inyectan fármacos antisépticos en la cavidad para prevenir una nueva infección, lo que resulta ser un método de prevención muy eficaz.
- Shunt medular artroscópico - la técnica consiste en insertar un shunt en el tejido óseo de la articulación. Se trata de un tubo delgado y hueco (de sólo 8 mm de diámetro) fabricado en aleación de titanio. La derivación tiene orificios a través de los cuales la grasa ósea, que es un excelente lubricante para los ligamentos, ingresa a la articulación. Con este método, puede recuperarse de patologías graves del sistema musculoesquelético. Este problema ocurre cuando la lubricación del cartílago se deteriora en las articulaciones afectadas, las reacciones inflamatorias se intensifican y se desarrollan, y se forman defectos en el tejido del cartílago, lo que dificulta su movimiento.
Indicaciones
El médico de un paciente puede prescribir una operación de artroscopia de rodilla en los siguientes casos:.
- Se requiere biopsiatejidos de la articulación dañada, lo que debería ayudar al médico a identificar la causa de la infección en la articulación de la rodilla.
- Determinación de tipos de procesos patológicos articulares. Estos pueden incluir enfermedades inflamatorias y traumáticas, procesos reumatológicos y autoinmunes y cambios degenerativos-distróficos.
- Eliminación de las consecuencias del saneamiento artroscópico de la rodilla, es decir, la eliminación de derrames sanguíneos serosos y acumulaciones purulentas en la cavidad articular. Luego se introducen sustancias antisépticas.
- Si sospecha la presencia de neoplasias de cualquier naturaleza.
- Para restablecer las funciones básicas de la articulación en la artritis reumatoide.
- Investigación, así como reanimación adicional de la destrucción de varios tipos de articulación de la rodilla. Gracias a la artroscopia de la articulación de la rodilla, se pueden ver todas las abrasiones del tejido cartilaginoso y la destrucción que se produce en él.
Beneficios
Si comparamos este procedimiento con otros métodos de intervención quirúrgica, la artroscopia tiene muchos aspectos positivos:
- Baja invasividad, ya que no requiere apertura de la cavidad articular. Los tejidos periarticulares están mínimamente dañados. Para el procedimiento es suficiente una incisión de 0,3-0,5 cm. La mayoría de las veces, ni siquiera requiere costura, se cura por sí solo.
- Según las revisiones de la artroscopia de rodilla, los pacientes se sienten mucho más cómodos con este procedimiento, ya que hay menos consecuencias como derrame, hinchazón y dolor.
- Después de tal intervención, más a menudotodo el paciente es dado de alta el día de la cirugía, y después de un implante abierto, la rehabilitación requiere de 10 a 14 días en el hospital.
- Las complicaciones postoperatorias (infección de la cavidad articular, cicatrización y sangrado) rara vez se desarrollan.
- No es necesario inmovilizar la articulación a largo plazo con un yeso, como en el caso de la artrotomía abierta.
- Período mínimo de rehabilitación. El paciente se recupera rápidamente y luego vuelve a sus actividades normales.
- El rastro después de la intervención es pequeño y discreto.
Preparación para la cirugía
La atoroscopia es una de las pequeñas intervenciones quirúrgicas, pero debe llevarse a cabo la etapa preparatoria para la misma. Unos días antes de la cirugía de artroscopia de rodilla, el paciente se somete a exámenes y pruebas:
- Radiografía de tórax.
- Análisis de sangre, así como un coagulograma, cuyo objetivo es examinar la coagulación de la sangre.
- cardiograma del corazón.
- Requiere consulta con un ortopedista, un médico general y un anestesista.
- Análisis de orina.
- También es necesario completar todos los exámenes que están asociados con una enfermedad específica.
Todos los estudios realizados ayudarán al anestesiólogo a elegir los mejores métodos de anestesia.
Para no sentir dolor durante la artroscopia de rodilla, se realizan los siguientes tipos de anestesia:
- Anestesia local. Raramente se usa debido a la corta duración de su efecto y la presencia deconsecuencias postoperatorias. Dicha anestesia se utiliza principalmente para implantes de diagnóstico.
- Espinal. Es la mejor opción para tal procedimiento. Su principal ventaja es que el médico puede mantenerse en contacto con el paciente, además de que después de la operación el paciente se siente mucho mejor que después de la anestesia general.
- Anestesia de conducción. Se inyecta una solución de lidocaína al 1%. Este medicamento ayuda a bloquear ciertos grupos de nervios.
- Anestesia general. Se usa muy raramente, con mayor frecuencia para el tratamiento de enfermedades patológicas graves y graves.
Para mejorar el proceso de recuperación después de la cirugía de artroscopia de rodilla, los médicos recomiendan suspender el uso de medicamentos durante varias semanas antes de la cirugía. Las únicas excepciones son aquellas que soportan sistemas y órganos humanos vitales. En este caso, es necesario advertir al médico y seguir sus recomendaciones. No se requiere comida 12 horas antes del inicio del procedimiento.
Características de la operación
Independientemente de la simplicidad, la cirugía invasiva se realiza solo bajo anestesia. Esto se hace para el trabajo cómodo del médico y la neutralización del dolor en el paciente. Muy a menudo, solo se anestesia la zona de implantación para que el médico y la persona operada tengan la oportunidad de mantenerse en contacto. La operación requiere herramientas especiales:
- Se utiliza un trocar para perforar los tejidos superiores.
- El artroscopio actúa como un análogo del endoscopio.
- Las cánulas se utilizan para extraer fluidos articulares dolorosos de varias direcciones mediante bombeo.
- Se utiliza una sonda artroscópica con una cámara de video para estudiar el interior de los elementos articulares.
Todos los instrumentos son cuidadosamente inspeccionados y desinfectados. El tiempo para el procedimiento es de 15 minutos a 2,5 horas. La duración de la exposición quirúrgica depende de la articulación que se esté operando, así como de la complejidad del daño.
El paciente se coloca en la mesa de operaciones. A continuación, la anestesia se realiza bajo la supervisión de un anestesiólogo. Con la ayuda de un trocar, se perforan los tejidos locales. El líquido articular se bombea con cánulas y se inserta una sonda artroscópica con la que se realiza el procedimiento.
Período postoperatorio
Si no hay hinchazón después de la artroscopia de rodilla u otras complicaciones, entonces el paciente puede caminar el mismo día sin usar ningún accesorio auxiliar. Si se realiza un reemplazo de rodilla, la primera vez que necesita para caminar con muletas. En los casos en los que no hubo complicaciones durante el trasplante de rodilla, el proceso de recuperación puede demorar entre un par de semanas y un mes.
Las complicaciones más comunes son la hinchazón de los tejidos blandos de la rótula y el dolor a la palpación, lo que indica un proceso inflamatorio debido a la fusión incorrecta de los ligamentos y otras partes de la articulación.
A veces también ocurren las siguientes complicaciones del período postoperatorio:
- Hinchazón e hinchazón en el área de la rótula. Este problema se produce debido a la acumulación de líquido y la inflamación. Además, el edema es provocado por patologías vasculares que provocan sangrado local en la articulación de la rodilla.
- La temperatura en el lugar de la operación está aumentando. Si se detecta este síntoma, es imperativo verificar la temperatura corporal general. La mayoría de las veces, esta consecuencia ocurre debido a una infección en la articulación.
- Cambio de color de la piel (cianosis y enrojecimiento). Si la piel adquiere un tinte rojo, esto indica inflamación. Con un tinte azulado, se revelan problemas con los tejidos periarticulares.
- A veces hay hemartrosis (acumulación de sangre). Este síntoma durante la cirugía aparece debido al daño de los capilares en caso de problemas en el paciente con la coagulación de la sangre.
- Daño de fibras nerviosas.
- Dolor al movimiento o a la palpación.
Si hay síntomas posoperatorios, se deben tomar radiografías, ecografías o resonancias magnéticas para determinar la causa del problema.
Rehabilitación
Cabe señalar que después de la artroscopia de rodilla, no siempre se emite la baja por enfermedad. Esto se aplica a los casos de diagnóstico que utilizan este método. Si se realizó una operación, se otorga una licencia por enfermedad de 21 días a las personas cuyo trabajo es sedentario. Y para los pacientes cuyo trabajo es físicamente más difícil, la exención del trabajo se emite por un período de 42 días.
Solo después del reemplazo articular, se recomienda al paciente que nocargar la pierna operada por un tiempo ilimitado hasta la recuperación total, que es determinada por el médico. Para ello, el paciente se somete a determinados estudios. La mayoría de las veces, después de la implantación de la articulación de la rodilla, los pacientes reciben una discapacidad. Hasta la recuperación total, se requiere que el paciente utilice medios de apoyo (bastón, muletas o andadores) para el correcto empalme de todos los elementos articulares.
Si la operación se realizó en el ligamento cruzado, la rehabilitación demorará un mes. La mayoría de las veces, para reducir la carga, el médico prescribe el uso de una rodillera de fijación. En el caso de la artrosis la recuperación es más rápida, pudiendo no ser necesarios analgésicos y fármacos no esteroideos, así como elementos de soporte. Se considera apropiado llevar una rótula elástica.
Para cualquier implantación artroscópica, se muestra el desarrollo de la rodilla. También es necesario realizar masajes con cremas y ungüentos terapéuticos. Con masajes que utilizan varios componentes curativos, puede acelerar el proceso de regeneración.
Consecuencias de la operación
Después de la cirugía, pueden ocurrir ciertas complicaciones. Por regla general, son causados por anestesia inyectada. Las principales consecuencias de la artroscopia de rodilla son:
- Formación de enfermedades neurológicas.
- Problemas con el sistema vascular.
- Distensión del ligamento lateral.
Estos problemas son raros, pero el anestesiólogo debe advertir al paciente acerca de ellos.
Más despuéscirugía, suelen aparecer los siguientes síntomas:
- Escalofríos y fiebre alta.
- Se produce un dolor intenso en la articulación, acompañado de enrojecimiento de la zona de la rodilla.
- Incomodidad al menor movimiento.
- Se desarrolla una hinchazón significativa de la articulación operada en el área de la rodilla.
- Se desarrolla malestar en el pecho, acompañado de dificultad para respirar y dificultad para respirar.
Todos estos efectos indican el desarrollo de una infección en la articulación.
Ejercicio después de la artroscopia de rodilla
Diferentes tipos de ejercicios se utilizan como rehabilitación después del procedimiento. Es importante saber que no debe realizarlos sin un examen preliminar y consulta con un médico.
- Doblar las rodillas. Se requiere acostarse boca arriba y doblar ligeramente las piernas, apuntar los calcetines hacia el techo. A continuación, debe doblar las rodillas y tirar de los talones hacia las nalgas. Se requiere continuar hasta que los talones estén lo más cerca posible de las nalgas sin dolor. Esta posición se mantiene durante unos segundos. Después de eso, las piernas vuelven a su posición original. Repita tantas veces como lo indique el médico.
- Contracción muscular del muslo. Acuéstese boca arriba, coloque un rodillo debajo de la rodilla. A continuación, tense los músculos de las piernas, presionando el rodillo. Mantén esta posición durante 5 segundos. Repita 10 veces.
- El ejercicio terapéutico (terapia de ejercicios) después de la artroscopia de rodilla consiste en realizar ejercicios para mejorar la circulación sanguínea. El paciente se acuesta boca arriba, ambas piernas.se endereza, los calcetines se precipitan hasta el techo. Luego hace movimientos suaves del pie hacia adelante y hacia abajo hasta el tope. Realizar 10 veces cada hora.
- Elevaciones de piernas. Se requiere acostarse boca arriba, enderezar la pierna lesionada. La pierna operada se levanta con cuidado unos 15-30 cm, se mantiene en esta posición durante 5 segundos y luego se baja suavemente. Realizar 10 veces.
- Sentadilla parcial con silla. Se toma la posición inicial “de pie”, y se utiliza una silla como apoyo. Para realizar, debe sostener su mano en el respaldo de una silla y hacer sentadillas poco profundas. Esto debe hacerse lentamente, de 5 a 10 segundos, luego tome la posición inicial con la misma lentitud. Repita de 2 a 10 veces.
- Caminando. Para fortalecer una rodilla lesionada, este procedimiento es un excelente ejercicio.
- Bicicleta estática. Los entrenamientos comienzan a partir de 10 minutos al día. El asiento se fija lo más alto posible, pero los pies deben tocar los pedales. Se establece la resistencia mínima (aumenta con el tiempo). Todos los días, el tiempo del procedimiento se incrementa en 1 minuto. Este simulador se usa solo 6-8 semanas después de la operación.
¿Dónde se realiza la artroscopia de rodilla?
Todos los que quieran someterse a esta operación deben saber que la artroscopia ahora se realiza en muchas ciudades grandes de Rusia. Se lleva a cabo tanto en clínicas públicas como privadas. El costo del procedimiento varía. Los institutos de investigación de Moscú y San Petersburgo pueden ofrecer a sus clientes una tarifa fija. Las medidas de diagnóstico comienzan en 4.700 rublos, perocostos de cirugía de 12,000 rublos. En las instituciones públicas de las grandes ciudades, la artroscopia de la articulación de la rodilla se puede realizar bajo la política de MHI. En este caso, el trámite será gratuito.
No hay muchas instituciones médicas privadas que participen en este tipo de operaciones. El costo del trámite en ellos es mucho mayor que en los económicos, pero el nivel de servicio es mejor. Básicamente, la política de precios varía de estos precios:
- Consulta con un traumatólogo - desde 1650 rublos.
- Diagnóstico - desde 13200 rublos.
- Artroscopia quirúrgica – desde 24750 rublos.
- Meniscectomía artroscópica - desde 33.000 rublos.
Sin embargo, hay cirugías de rodilla que cuestan 60.000 rublos o más.
Opiniones de pacientes
Las revisiones sobre la artroscopia de rodilla son variadas. Todos los pacientes destacan entre las ventajas del método:
- Lesión menor.
- Cicatrices casi imperceptibles en la rodilla.
- Mejora la movilidad articular.
- Desaparición del dolor al moverse.
Entre las deficiencias, la mayoría de los pacientes nombran:
- Larga rehabilitación.
- Precio alto.
Algunos pacientes dicen que el efecto positivo duró solo unos pocos años, después de lo cual fue necesaria una nueva operación.
