La artrotomía de rodilla es un procedimiento quirúrgico en el que se expone la articulación. Durante la operación, el médico accede a la articulación con la capacidad de extraer el contenido intraarticular. Puede tratarse de sangre, cuerpo extraño, contenido purulento, resección de tejidos circundantes, administración de medicamentos, etc.
La artrotomía de rodilla rara vez se realiza y solo en casos de emergencia. Esto se debe a la agresión de la operación. Además, los métodos modernos de tratamiento mínimamente invasivos en forma de artroscopia son excelentes para la mayoría de las tareas quirúrgicas. Si es necesario, retire la articulación, instale la prótesis, se prescribe una artrotomía.
Indicaciones de cirugía
La cirugía de artrotomía de rodilla se prescribe en los siguientes casos:
- hemartrosis postraumática;
- supuración intraarticular en artritis, tuberculosis local;
- malformaciones articulares;
- fracturas articulares;
- heridas penetrantes en la articulación;
- nuevos crecimientos;
- anquilosis, gonartrosis.
Se prescribe intervención quirúrgica para desprendimiento, fragmentación del menisco, lesiones de rodilla.
Para cada paciente, la cuestión de la necesidad de una artrotomía de rodilla se decide individualmente. En algunos casos se intenta un tratamiento conservador de la articulación. Por ejemplo, cuando se acumula líquido, se realiza una punción y luego se inyectan medicamentos asépticos metabólicos en la articulación. Si el método no quirúrgico es ineficaz y la artroscopia no es posible, se prescribe una artrotomía.
Contraindicaciones
La cirugía de rodilla tiene una serie de contraindicaciones absolutas. Estos incluyen:
- dolencias crónicas en fase aguda;
- tromboflebitis de las extremidades inferiores;
- condiciones patológicas de los sistemas pulmonar y cardíaco;
- enfermedades infecciosas agudas (SARS, influenza, etc.).
En otros casos, los médicos realizan la cirugía.
Tipos de artrotomía
Hay varios tipos de cirugía de menisco. Se diferencia en la técnica.
- Textor acceso transversal.
- Operación pararrotuliana anterior externa o interna realizada según Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral según Voyno-Yasenetsky.
La técnica de artrotomía de rodilla elegida correctamente permite a los médicos obtener el máximo acceso al área problemática. Debido a estodurante algunas operaciones, los médicos combinan varias técnicas, o mejor dicho, sus ventajas. Esta técnica se denomina artrotomía paracondílea según Kornev, durante la cual se realizan incisiones laterales profundas a ambos lados de la articulación de la rodilla. Esta incisión brinda acceso a todas las áreas potencialmente peligrosas donde a menudo persisten contenidos patológicos.
Preparación
La artrotomía se realiza bajo anestesia general. En los casos en que este tipo de anestesia esté contraindicada, se considera una anestesia epidural o raquídea.
En el preoperatorio se programan al paciente los siguientes tipos de exámenes:
- bioquímica sanguínea;
- análisis de sangre para la sífilis;
- sangre para el VIH, SIDA;
- análisis de orina;
- coagulograma;
- hepatitis.
Antes de una operación planificada, siempre se lleva a cabo una preparación de cinco días que implica múltiples tratamientos de la superficie de la articulación de la rodilla. Para hacer esto, use soluciones jabonosas, amoníaco. El médico prescribe apósitos asépticos aplicados por la noche.
En caso de hinchazón purulenta intraarticular, la operación se realiza junto con el ciclo prescrito de antibióticos.
En la etapa preparatoria, se recomienda al paciente que consulte con otros especialistas: un cardiólogo, un terapeuta, un médico fisiatra, etc. Según las indicaciones, se le pueden asignar consultas con otros médicos, por ejemplo, un endocrinólogo., nefrólogo, etc.
Técnica
Método de exposición de la cápsula articularhay varios tipos Cada uno de ellos tiene sus propias características de rendimiento.
- Cirugía pararrotuliana anterior. Se realiza una incisión en la piel por encima de la rótula, a unos centímetros de ella, en la unión del músculo extrínseco del muslo y el cuádriceps. Desde este punto, la piel se corta a lo largo de la línea exterior de la rótula. La incisión termina dos centímetros por debajo de la tuberosidad tibial. Después de la disección de la hipodermis y la fascia, se abre la capa fibrosa y la cápsula sinovial. Luego se llevan a cabo todas las manipulaciones necesarias.
- Operación en Textor. La incisión se realiza en forma de herradura con la captura de ambos lados de la articulación. Durante la implementación, se diseca el ligamento de la rótula, los ligamentos se disecan a los lados.
- Artrotomía de la articulación de la rodilla según Voyno-Yasenetsky. Este tipo de intervención se usa con mayor frecuencia para lesiones purulentas de la articulación. Durante el procedimiento, la articulación del cartílago se abre con cuatro incisiones. En primer lugar, se realizan dos incisiones anteriores, paralelas a ambos lados de la rodilla. Después de eso, las inversiones posteriores se abren con un par de incisiones longitudinales laterales. Luego se eliminan los contenidos purulentos, se eliminan los sistemas de drenaje.
La operación de artrotomía se completa con una detención completa del sangrado. El tejido disecado se sutura en capas. Al final, la pierna se inmoviliza con yeso. En ella se realiza una ventana, a través de la cual se realizará el tratamiento, el vendaje de la articulación.
Complicaciones
Independientemente de la técnica utilizada, la artrotomía puede causar complicaciones. Estos incluyen:
- desarrollo de procesos infecciosos en el quirófano;
- formación de coágulos;
- lesión de formaciones neurovasculares;
- hemorragia en la articulación de la rodilla;
- reacción alérgica a la anestesia.
Rehabilitación
La rehabilitación después de una artrotomía es un proceso largo, que dura hasta seis meses. En las primeras etapas, los pacientes reciben un tratamiento médico intensivo con antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos. La terapia vascular se prescribe para prevenir la trombosis.
La inmovilización del miembro se realiza durante el tiempo que sea necesario en un caso particular.
Durante el período de rehabilitación, se prescribe terapia de ejercicios para acelerar la recuperación de la función articular y prevenir la atrofia muscular. En primer lugar, se aplican ejercicios pasivos realizados en la cama. Luego, el complejo de clases se complementa con ejercicios simples pero efectivos que le permiten desarrollar rápidamente la pierna. Poco a poco, la mecanoterapia, la fisioterapia, los baños terapéuticos, las aplicaciones y otras técnicas se conectan a la terapia de ejercicios. El cumplimiento de todas las recomendaciones le permite volver a la vida normal en poco tiempo.
