Bajo la influencia de varios factores adversos, se forman placas ateroscleróticas en el lado interno de las paredes de los vasos de las extremidades inferiores. En el contexto de esta condición, la permeabilidad de las arterias empeora, por lo que el grado de suministro de sangre a las piernas empeora significativamente. En medicina, la patología se llama "aterosclerosis obliterante". La enfermedad se acompaña de síntomas dolorosos y deteriora significativamente la calidad de vida. Con un tratamiento inoportuno, su resultado puede ser la amputación.
Mecanismo de desarrollo
A través de la circulación sanguínea, los miembros inferiores se alimentan de oxígeno y sustancias vitales. Bajo la influencia de factores provocadores, comienzan a formarse placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos, que pueden bloquear la luz tanto parcial como completamente. Como consecuencia, se producen trastornos circulatorios, los miembros inferiores no reciben la nutrición adecuada y dejan de funcionar con normalidad.
En el contexto del desarrollo de la aterosclerosis obliterante de los vasos, el paciente comienza a aparecersíntomas alarmantes, cuya intensidad aumenta cada año. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que la mayoría de los pacientes en una etapa temprana de la patología atribuyen las molestias en las piernas a la edad o al exceso de trabajo.
Según las estadísticas, los hombres mayores de 60 años son los más susceptibles a la enfermedad, pero también se puede diagnosticar en personas más jóvenes de ambos sexos.
Razones
En el 90% de los casos, la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades se desarrolla en el contexto del tabaquismo. La nicotina provoca espasmos en las arterias, lo que impide el flujo sanguíneo normal.
Además, las siguientes enfermedades y condiciones son factores desencadenantes:
- predisposición hereditaria;
- consumo excesivo de bebidas alcohólicas durante mucho tiempo;
- niveles altos de colesterol "malo" en la sangre;
- un estilo de vida que no implique actividad física frecuente;
- estar constantemente bajo estrés;
- menopausia en mujeres;
- tuberculosis;
- diabetes mellitus;
- sobrepeso;
- presión arterial alta;
- hipotermia;
- todo tipo de lesiones en miembros inferiores;
- Por encima de la media;
- trastorno de la tiroides.
La mayoría de los pacientes diagnosticados con aterosclerosis obliterante también padecen enfermedades cardiovasculares. Esto se debe a la naturaleza sistémica de la patología.
Síntomas
Durante mucho tiempo, la enfermedad puede no estar acompañada de ningún signo de advertencia. Poco a poco aparecen dolores y cansancio al caminar. Su aparición se explica por el hecho de que durante la actividad motora en las extremidades inferiores, aumenta la necesidad de sangre, que suministra oxígeno. Dado que en la aterosclerosis obliterante los vasos se estrechan, no pueden proporcionar el volumen de sangre requerido. Como resultado, se produce f alta de oxígeno en las extremidades inferiores, que se manifiesta por dolor y la rápida aparición de una sensación de fatiga. Después del cese de la actividad motora, disminuyen, pero regresan nuevamente al realizar cualquier actividad física. Cuanto más pronunciado es el dolor y la fatiga, más grave es la etapa de desarrollo de la enfermedad.
Además, las siguientes condiciones son síntomas de aterosclerosis obliterante:
- entumecimiento en los pies;
- mayor nivel de susceptibilidad a temperaturas negativas;
- quemazón constante de la piel, se vuelve más densa;
- expresó malestar en el área de la pantorrilla durante largas caminatas;
- cojeando;
- aumento de la temperatura corporal;
- tacones agrietados;
- en una etapa temprana de la enfermedad, la piel del área afectada se vuelve significativamente pálida, en una etapa posterior, los dedos de los pies se vuelven azulados o de color rojo oscuro;
- impotencia en los hombres;
- pérdida de cabello en la parte inferior de las piernas y los muslos;
- deslaminación de uñas de los pies;
- úlceras que, incluso con daños o lesiones menores, puedenprovocar gangrena;
- convulsiones que ocurren durante el descanso nocturno;
- temperatura desigual de las extremidades inferiores (la pierna afectada está mucho más fría que la sana).
La aterosclerosis obliterante es una enfermedad insidiosa, ya que, según las estadísticas, en casi la mitad de los pacientes es asintomática. En tales casos, la patología se detecta, por regla general, durante un examen prescrito por una razón completamente diferente.
Clasificación
La enfermedad tiene varias etapas de desarrollo, que dependen de cuánto tiempo una persona puede caminar sin la aparición de los síntomas principales (dolor y fatiga):
- Inicial. El paciente puede recorrer más de 1 km sin molestias.
- Promedio. El dolor aparece después de unos 500-1000 m.
- Crítico. Se caracteriza por la aparición de síntomas después de unos 50 m de la distancia recorrida. Además, el dolor empieza a molestar en reposo o en sueños.
- Complicado. En las puntas de los dedos y en la zona del talón comienza la formación de áreas de necrosis que pueden derivar en gangrena. Esta etapa de aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades se caracteriza por un dolor constante.
Dependiendo del grado de propagación, la enfermedad puede tener los siguientes tipos:
- Primero (patología limitada).
- Segundo (caracterizado por la extensión de la lesión a la arteria femoral).
- Tercero (poplíteobuque).
- Cuarta (ambas arterias se ven afectadas simultáneamente).
- Quinto (tanto los vasos femorales como los poplíteos están involucrados al máximo en el proceso patológico).
La aterosclerosis obliterante tiene las siguientes etapas de desarrollo:
- Fácil. En esta etapa, hay violaciones en el proceso de metabolismo de los lípidos. En este caso, la enfermedad no se acompaña de ningún síntoma.
- Medio. Se caracteriza por la aparición de los primeros signos de alarma. El paciente puede sentir dolor, entumecimiento, las extremidades se vuelven más susceptibles al frío.
- Pesado. La gravedad de los síntomas aumenta, la calidad de vida de una persona se deteriora significativamente.
- Progresivo. Esta etapa se caracteriza por la formación de úlceras exudativas y gangrena.
Dependiendo de la naturaleza del curso, la patología puede ser:
- Rápido. La enfermedad se desarrolla muy rápidamente, los síntomas pronunciados aparecen casi de inmediato. La propagación del proceso patológico es rápida y, por lo tanto, el paciente debe ser hospitalizado lo antes posible. Con esta naturaleza del curso de la enfermedad, la amputación de la extremidad es inevitable.
- Afinación. Los episodios de exacerbación van seguidos de períodos de desaparición completa de los síntomas. Todas las medidas terapéuticas se llevan a cabo en condiciones estacionarias. Su tarea es ralentizar el proceso patológico.
- Crónica. Es posible que la enfermedad no se haga sentir durante mucho tiempo. En tales casos, el tratamiento se realiza con medicamentos.
Diagnóstico
Si experimenta síntomas alarmantes, debe comunicarse con su médico general o cirujano vascular. Después de recopilar la anamnesis y el examen, el médico emitirá una referencia para un examen completo. Si es necesario, recomendará ponerse en contacto con otros especialistas específicos para obtener asesoramiento.
El diagnóstico de aterosclerosis obliterante incluye los siguientes estudios:
- Laboratorio.
- Instrumental.
Los métodos de laboratorio incluyen un análisis de sangre para los siguientes indicadores:
- Nivel de lípidos. Durante el estudio, se revela la cantidad de colesterol total en el tejido conjuntivo líquido. Además, se determina el nivel de lipoproteínas tanto de alta como de baja densidad, así como de triglicéridos. Este estudio le permite evaluar la proporción de colesterol "bueno" y "malo" en la sangre.
- Hemoglobina glicosilada. El análisis es necesario para confirmar o excluir la diabetes mellitus, que podría causar aterosclerosis obliterante de las piernas. Además, el control constante del nivel de hemoglobina glicosilada ayuda a prevenir el desarrollo de diversas complicaciones.
Si el paciente o sus familiares han sido diagnosticados previamente con trombosis y/o trastornos en el proceso de coagulación de la sangre, está indicado un examen más completo del tejido conjuntivo líquido. Es posible que se solicite una prueba de creatinina antes de algunas pruebas y tratamientos.
Los métodos instrumentales para diagnosticar la aterosclerosis obliterante (foto a continuación) incluyenlo siguiente:
- Angiografía computarizada. Con la ayuda de este estudio, el médico recibe una imagen tridimensional que le permite evaluar el estado del sistema circulatorio. Además, el método se utiliza no solo para diagnosticar la enfermedad, sino también para planificar el tratamiento quirúrgico.
- Medición del índice de presión del tobillo. El estudio le permite determinar el grado de trastornos circulatorios. La esencia del método es la siguiente: primero, la presión arterial se mide en el área del tobillo, luego en el hombro, después de lo cual se correlacionan estos indicadores. Normalmente, el resultado debería ser 1 o un poco más. Cuanto menor sea el índice obtenido, mayor será el grado de trastornos circulatorios. Una puntuación de 0, 4 o menos se considera crítica.
Anteriormente, a los pacientes también se les prescribía ultrasonido, pero en la actualidad el método se usa poco debido a su bajo contenido de información. Se puede ordenar una aortografía con contraste antes de la cirugía.
Terapias conservadoras
Basándose en los resultados del diagnóstico, el médico elabora un régimen de tratamiento para obliterar la aterosclerosis de los vasos. Además, en casos avanzados, se está decidiendo la conveniencia de la intervención quirúrgica.
El tratamiento de la aterosclerosis obliterante de las arterias implica las siguientes tareas:
- Alivie los síntomas y prevenga la amputación de extremidades en pacientes diagnosticados con problemas circulatorios graves.
- Reducir el riesgo de complicaciones pordel sistema cardiovascular. Esto se debe al hecho de que aproximadamente un tercio de los pacientes con aterosclerosis obliterante mueren dentro de los 5 años a causa de un infarto de miocardio y un accidente cerebrovascular.
El régimen de tratamiento de la patología incluye los siguientes elementos:
- Toma de medicamentos. Actualmente, los médicos recetan Trental o Cilostazol para eliminar o reducir la gravedad de la cojera. El principio activo del primero es la pentoxifilina. El ingrediente activo reduce el índice de viscosidad de la sangre. "Trental" muestra su efectividad en solo un tercio de los pacientes. "Cilostazol" es un medicamento de nueva generación y se prescribe con mayor frecuencia. Además, se muestran medicamentos que reducen los niveles de colesterol en la sangre, así como medicamentos que reducen el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (deben tomarse de por vida). Es importante comprender que la terapia con medicamentos no elimina la enfermedad, solo elimina los síntomas de la patología y detiene su desarrollo posterior.
- Control o eliminación de desencadenantes. Los más importantes son la diabetes y el tabaquismo. Renunciar a la nicotina por el resto de su vida es incondicional. De lo contrario, la tasa de progresión de la enfermedad aumentará cada día, empeorando la salud y la calidad de vida. Los pacientes con diabetes deben regular constantemente sus niveles de glucosa en sangre. En este caso, el estudio más informativo es el análisis de la hemoglobina glicosilada, cuya tasa no debe exceder el 7%. Además, es necesario mantener un nivel normal de sangre arterial.presión, es decir, tomar medidas oportunas cuando se desvía en un sentido o en otro.
- Actividad física. A los pacientes que sufren de aterosclerosis obliterante de las arterias se les muestra caminar regularmente. El cumplimiento de esta regla ayuda a reducir la gravedad de la cojera.
En algunos casos se prescribe una terapia de preimpresión. La esencia del método es masajear la extremidad dañada con un equipo especial. El resultado es una expansión y fortalecimiento de los vasos sanguíneos.
Tratamiento quirúrgico
La intervención quirúrgica está indicada cuando los métodos conservadores son ineficaces, cuando se forman úlceras exudativas y gangrena pronunciada, así como cuando la piel se vuelve azul, que se caracteriza por un daño vascular grave.
Actualmente, existen muchos métodos de tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis obliterante. La elección del método depende de la extensión del proceso patológico.
Hay 3 tipos principales de cirugía para esta enfermedad:
- Endarterectomía. Implica la eliminación de las placas de colesterol de la pared del vaso a través de una miniincisión, que luego se sutura.
- Prótesis. El área afectada de la arteria se reemplaza con una prótesis sintética. También se puede utilizar un vaso tomado de otra parte de la extremidad.
- Omisión. Implica la creación de un vaso artificial a través del cual se alimentará el miembro (sin pasar por el afectadoarterias).
Los métodos combinados se utilizan a menudo en la práctica. En una etapa muy avanzada, cuando el proceso patológico se propaga rápidamente, se realiza la amputación. En tales casos, es la única forma posible de salvar la vida de una persona.
Si la intervención quirúrgica estándar está contraindicada para el paciente, el tratamiento de la aterosclerosis obliterante se lleva a cabo mediante métodos endovasculares de rayos X. Estos incluyen: colocación de stent vascular, angioplastia, dilatación con balón. Con su ayuda, es posible normalizar la circulación sanguínea sin una operación abierta. Se realizan procedimientos similares en el laboratorio de cateterismo.
Métodos populares
El uso de métodos no tradicionales no excluye la necesidad de buscar ayuda médica calificada. Además, su uso debe ser consensuado con el médico para evitar empeorar el curso de la enfermedad.
Las recetas de medicina tradicional más efectivas para eliminar la aterosclerosis:
- Pique y mezcle en proporciones iguales una ristra, manzanilla, salvia, llantén y hierba de San Juan. 1 er. yo la colección resultante vierta 200 ml de agua hirviendo, déjela reposar durante varias horas. Lave bien la extremidad afectada. Humedezca una gasa en la infusión resultante y envuelva la pierna desde la ingle hasta la punta de los dedos. Envuelva con una envoltura de plástico en la parte superior y aísle con un paño. La duración del procedimiento debe ser de 3-4 horas. Repítelo dos veces al día durante 3 semanas.
- Compra tintura de espino en la farmacia ytómelo 30 gotas media hora antes de una comida tres veces al día. El curso del tratamiento es de 10 días. Cada semana y media debe repetirse.
- Preparar 5 cdas. yo agujas de pino, 3 cucharadas. yo rosa mosqueta y 1 cda. yo cáscaras de cebolla Mezcle bien todos los componentes y vierta 1 litro de agua. Poner el recipiente al fuego y hervir durante 10 minutos. Déjalo reposar durante 12 horas. Durante el día, debes beber completamente la decocción.
Prevención
Con el fin de prevenir el desarrollo de la enfermedad, se deben observar regularmente las siguientes reglas:
- Dejar de fumar por completo, reducir al mínimo el consumo de bebidas alcohólicas.
- Realiza una serie sencilla de ejercicios gimnásticos todos los días.
- Controla el peso corporal.
- Evite las extremidades frías.
Además, se recomienda no ignorar la necesidad de exámenes preventivos 1 o 2 veces al año.
Para cerrar
En medicina, el término "aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores" se refiere a una enfermedad caracterizada por la formación de placas de colesterol en las paredes internas de los vasos sanguíneos, que impiden el flujo sanguíneo normal. La principal razón para el desarrollo de la patología es el tabaquismo.
El tratamiento de la enfermedad implica la eliminación de los factores desencadenantes y el uso de medicamentos. En casos avanzados, se realiza una intervención quirúrgica y, con la rápida propagación del proceso patológico, se procede a la amputación del miembro afectado.
