La endarteritis obliterante de las extremidades inferiores es una enfermedad muy peligrosa, que ignorando los síntomas puede conducir posteriormente a la amputación. Desafortunadamente, en las etapas iniciales, cuando el tratamiento farmacológico es más efectivo, la patología prácticamente no se manifiesta, lo que dificulta su diagnóstico. La endarteritis se confunde fácilmente con algunas otras enfermedades, este problema ocurre más a menudo en los hombres (incluso se puede decir con certeza que predominantemente el sexo más fuerte sufre de endarteritis obliterante).
Descripción de la enfermedad
La endarteritis obliterante de las extremidades es una enfermedad inflamatoria de las arterias sanguíneas de carácter crónico. Como resultado de procesos patológicos, se interrumpe el proceso de circulación sanguínea, lo que eventualmente conduce al cierre completo de la luz de la arteria y la formación de gangrena. Por regla general, la inflamación se localiza en los vasos de las piernas y los pies.
A medida que avanza la enfermedad, entra menos oxígeno en las piernas, lo que inevitablemente provoca daños en los tejidos, la interrupción del funcionamiento normal de las partes del cuerpo y su necrosis. La mayoría de los hombres sufren de esta patología. La proporción de pacientes masculinos y femeninos con el mismo diagnóstico es de 99:1. La endarteritis obliterante de las extremidades inferiores es una de las causas comunes de amputación de la pierna en hombres relativamente sanos, jóvenes y sin discapacidad.
En algunos casos, la enfermedad se confunde erróneamente con aterosclerosis obliterante. Los síntomas de la endarteritis obliterante y la aterosclerosis son similares, pero las enfermedades tienen diferentes mecanismos de aparición. Entonces, la endarteritis generalmente afecta a un grupo de personas a una edad temprana (de veinte a cuarenta años), localizada en los vasos arteriales de las piernas y los pies. La aterosclerosis obliterante es una manifestación de la aterosclerosis sistémica, se determina en pacientes de edad avanzada, afecta principalmente a los vasos grandes y está muy extendida.
La enfermedad más cercana a la endarteritis obliterante de las extremidades es la tromboangeítis o enfermedad de Buerger. Esta patología afecta a los hombres de la categoría de mediana edad. La mayoría de los pacientes diagnosticados con la enfermedad son grandes fumadores. Las enfermedades enumeradas anteriormente se tratan con éxito solo en las primeras etapas. En las últimas etapas, solo la amputación de una extremidad puede ayudar.
Causas de la endarteritis
Lista exactaLa comunidad médica aún no ha formado las causas o los factores de riesgo de la endarteritis obliterante. No fue posible averiguar qué causó exactamente la aparición de la enfermedad en una persona en particular. Se sabe que el cuerpo simplemente comienza a producir sustancias que dañan las paredes de sus propios vasos sanguíneos. Posteriormente, se desarrolla un proceso inflamatorio en ellos. Más tarde, se forma tejido conectivo en las áreas afectadas, estrechando los espacios. Las razones para la producción de tales anticuerpos tampoco se comprenden completamente todavía.
Solo hay teorías sobre las causas de la endarteritis obliterante de las extremidades. En general, se acepta que la patología se desarrolla debido a diversas infecciones que no se tratan, en el contexto de la aterosclerosis de las piernas, diversos tipos de trastornos de la coagulación de la sangre o como manifestación de una alergia a la nicotina en fumadores empedernidos. Se sabe que los fumadores son más susceptibles a la endarteritis.
La patología también puede desarrollarse en el contexto de tensiones prolongadas o breves, pero muy fuertes, con hipotermia constante de las piernas. El grupo de riesgo incluye a aquellos que alguna vez han recibido congelación en los pies. Además, como ya se mencionó, los hombres son propensos a obliterar la endarteritis. Las infecciones crónicas, las lesiones en las extremidades, la disfunción de las glándulas suprarrenales y los órganos genitales y la disminución del número de linfocitos en la sangre provocan un estado espástico prolongado de los vasos (que también es un factor de riesgo).
Patogénesis de la enfermedad
En la etapa más temprana del desarrollo de la enfermedad, solo se desarrollan espasmos vasculares. Esto se acompaña de un engrosamiento del interior.membranas de las paredes vasculares, cambios patológicos. Posteriormente, se producen trastornos tróficos, procesos degenerativos que conducen al estrechamiento o incluso al bloqueo completo de la luz de la arteria. La longitud de tal área patológica puede ser de dos a veinte centímetros.
La red que se desarrolla alrededor de esta zona dañada deja de satisfacer las necesidades funcionales de los tejidos con el tiempo. Posteriormente, se desarrolla insuficiencia circulatoria. Una persona que sufre de endarteritis obliterante, en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, comienza a cojear notablemente y se produce un dolor intenso. Si antes se observaban solo con una carga excesiva, ahora también pueden ocurrir al caminar (correr, ejercicios físicos) y en reposo. En el contexto de la enfermedad subyacente, se desarrolla neuritis (isquémica).
En el caso de la endarteritis obliterante, los médicos distinguen cuatro etapas. Al principio, comienzan a desarrollarse cambios distróficos en las terminaciones neurovasculares. No hay síntomas, por lo que aún no es posible iniciar el tratamiento de la endarteritis obliterante de las extremidades inferiores en esta etapa. Todos los trastornos que podrían llamar la atención de una persona sobre el desarrollo de la enfermedad se compensan con la circulación sanguínea.
En la segunda etapa, el vasoespasmo se acompaña de una f alta de riego sanguíneo y de la incapacidad de reponerlo a expensas de los recursos internos del cuerpo. Esta fase de la enfermedad se caracteriza por manifestaciones clínicas tales como pies fríos casi alcualquier temperatura ambiente, fatiga, dolor periódico y cojera.
La tercera etapa se caracteriza por alteraciones tróficas en las capas de la pared vascular. La pulsación en las arterias se debilita. El dolor ahora ocurre en una posición tranquila. La cuarta fase es la trombosis completa de los vasos. Esta etapa es irreversible, el paciente desarrolla necrosis tisular y gangrena de la extremidad. Ningún medicamento u otra terapia no radical detendrá la patología. Solo la amputación de la extremidad ayudará en la cuarta etapa.
Clasificación de la enfermedad
En un sentido cuantitativo, los síntomas de la endarteritis obliterante de las extremidades inferiores difieren poco según el tipo de enfermedad, pero esto afecta la gravedad del síndrome de dolor. Con una forma limitada, solo se ven afectadas las arterias de las extremidades inferiores, la enfermedad progresa con bastante lentitud, lo que permite tomar las medidas adecuadas a tiempo. La endarteritis generalizada afecta no solo a los vasos sanguíneos, sino también a las ramas de las arterias aorta, cerebral y coronaria.
Según la gravedad del síndrome de dolor, existen cuatro etapas de isquemia de las extremidades en caso de endarteritis obliterante. En el primero, el más fácil, el paciente siente molestias al caminar una distancia de un kilómetro o más. En el segundo paciente puede caminar más de 200 m (estadio II A) o menos (estadio II B) antes del inicio del dolor. En tercer grado, antes del inicio del dolor, es posible caminar una distancia de hasta 25 m. También se caracteriza por dolor en reposo. La cuarta etapa se caracteriza por la formación de defectos necróticos y molestias constantes, que aumentan con la carga en las piernas. Las fotos de endarteritis obliterante en etapa avanzada son impactantes.
Síntomas de la endarteritis
Pasemos a los síntomas y el tratamiento de la endarteritis obliterante de las extremidades inferiores. Al principio, el paciente comienza a sentir una ligera molestia con el esfuerzo excesivo, aparece fatiga, calambres en las pantorrillas y los pies y los dedos de los pies se entumecen. Mucha gente tiene los pies fríos. En algunos casos, en esta etapa, comienzan a formarse coágulos de sangre en las venas de las extremidades inferiores. En el futuro, todos los síntomas anteriores se intensifican, aparece dolor al caminar, a veces se puede notar cojera. El paciente ya se ve obligado a tomar descansos al caminar.
Por lo general, el dolor se concentra en el área de los dedos, plantas de los pies, en los músculos de la parte inferior de la pierna. La piel puede volverse muy seca, desprenderse, adquirir un tinte azulado. Las uñas de los pies comienzan a crecer más lentamente, se deforman, se rompen y se exfolian. Puede haber pérdida de cabello en las piernas. La pulsación de las arterias se siente más débil. Luego, los dolores comienzan a intensificarse por la noche, los músculos se atrofian, la piel se hincha, se pueden formar úlceras tróficas en los pies y los dedos. El flujo de sangre en las arterias de los pies ya no se determina mediante sondaje.
En la última etapa del desarrollo de la enfermedad, se diagnostica gangrena de las extremidades inferiores. La aparición de la patología está asociada con el impacto negativo de factores externos (por ejemplo, causado por cortes oheridas, violación de la integridad de la piel) sobre la úlcera existente. La gangrena a menudo afecta los dedos de las manos y los pies y, a veces, se extiende a las piernas. La toxemia, que se desarrolla rápidamente con gangrena, requiere la amputación obligatoria de la extremidad.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico de la endarteritis obliterante implica varias formas. El médico recopilará una anamnesis, realizará una serie de pruebas para identificar un suministro de sangre insuficiente a la extremidad. Termografía, angiografía, reovasografía, ultrasonido, oscilografía y métodos similares ayudan a establecer el diagnóstico. Para detectar espasmos vasculares se realiza un bloqueo parrenral.
Tratamiento de la endarteritis
En las primeras etapas, el tratamiento de la endarteritis obliterante de las extremidades es posible con medicamentos. La terapia, por regla general, tiene como objetivo eliminar el proceso inflamatorio, aliviar el espasmo de la pared vascular, mejorar la circulación sanguínea y prevenir la trombosis. Como parte del curso, se usan antiespasmódicos (ácido nicotínico o drotaverina), medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, corticosteroides, complejos vitamínicos (las vitaminas E, C, B son especialmente útiles), anticoagulantes. Se muestran las inyecciones intraarteriales de alprostadil.
Tratamiento eficaz y balneológico, fisioterapia, oxigenación. En el tratamiento del spa se pueden realizar baños de hidrosulfuro, coníferas, radón, pediluvios, electroforesis, aplicaciones de ozocerita. Un requisito previo para el éxito del tratamiento es la negativa total del paciente a fumar tabaco.en cualquier forma.
La cirugía para obliterar la endarteritis está indicada para la cojera severa, dolor intenso que ocurre en reposo. La intervención puede ser paliativa, es decir, mejorando la función de las arterias, o reconstructiva. En este último caso, los médicos restauran la circulación sanguínea dañada. Tales operaciones pueden implicar el reemplazo arterial, pero rara vez se realizan. La indicación para la amputación es la gangrena progresiva. Si la necrosis tiene una línea clara de demarcación, se puede limitar la necrectomía o la amputación de una parte más pequeña de la extremidad.
Remedios caseros
El tratamiento de apoyo de la endarteritis obliterante es posible con la ayuda de la medicina alternativa. Los remedios caseros realmente efectivos estarán solo en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, e incluso entonces deben usarse exclusivamente en combinación con los medicamentos "oficiales" recetados por el médico tratante. El tratamiento de la endarteritis obliterante en el hogar se lleva a cabo con decocciones de hierbas medicinales que tienen propiedades depurativas, previenen la inflamación, restauran las paredes de los vasos sanguíneos y los fortalecen.
Puede ayudar, por ejemplo, una colección de hierba de San Juan, manzanilla, milenrama, estigmas de maíz y yemas de abedul. Las hierbas secas (se pueden comprar en cualquier farmacia) deben tomarse en proporciones iguales. Necesitará un frasco de vidrio con una tapa que cierre bien. Una cucharada de la colección se debe verter con 0,5 litros de agua hervida solamente. La mezcla se infunde durante 30 minutos. Se puede agregar miel a este té de hierbas. Beba la composición enfriada debe ser por la mañana y por la noche, 30 minutos antes de las comidas. Se puede lograr el mejor efecto si bebe la decocción en cursos: tome la composición durante un mes, tome un descanso durante el próximo mes.
Para preparar otra composición curativa, necesitarás cola de caballo (40 gramos), espino (100 gramos) y alpinista (60 gramos). Se debe verter media cucharada de una mezcla tan seca con un vaso de agua (hirviendo). La medicina popular se infundirá durante media hora. Después de eso, debes beber un curso de un mes. Consuma una cucharada 30 minutos antes de las comidas, tres veces al día.
Las semillas de eneldo, la sophora japonesa, el muérdago blanco y el helicriso son buenos para purificar los vasos sanguíneos. Se recomienda limpiar los vasos sanguíneos durante 3-5 días seguidos para beber té fuerte con leche cada pocas horas. El caldo de patata regular y la mezcla de cítricos ayudarán. Este último se prepara a base de limones y naranjas. Los cítricos (uno a la vez) deben triturarse en una licuadora, agregar una cucharadita de miel al puré, mezclar y transferir a un frasco de vidrio. Esta composición (tres cucharaditas) debe consumirse una vez al día antes de las comidas.
El uso de yodo azul es muy efectivo. Se debe diluir una cucharadita de almidón en 50 ml de agua, agregar una cucharadita de azúcar, una pizca de ácido cítrico a la mezcla. Agregue 150 ml de agua hirviendo (aproximadamente tres cuartos de taza). Cuando el medicamento recetado popular se haya enfriado, debe agregar una cucharadita de yodo (5%). Beba una cucharada una vez al día. El yodo elimina el colesterol de la sangre, limpia los vasos sanguíneos,fortalece el músculo cardíaco y refuerza las defensas inmunitarias del organismo. Tal composición debe usarse con precaución, ya que puede causar una reacción alérgica. Si esto sucede, entonces debes abandonar por completo este remedio popular.
Pronóstico de los médicos
El escenario para el desarrollo de endarteritis obliterante en cada caso depende de la eliminación del impacto negativo de los factores provocadores, la minimización de lesiones y diversas lesiones de las extremidades inferiores, la regularidad de la terapia con medicamentos y la observación por parte de un cirujano vascular. En circunstancias favorables, es posible mantener la remisión durante mucho tiempo y evitar la progresión de la enfermedad. De lo contrario, la amputación de una extremidad es inevitable.
Prevención de enfermedades
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad o reducir significativamente la tasa de propagación, debe seguir algunas reglas. Asegúrese de abstenerse categóricamente de fumar, es deseable excluir las bebidas alcohólicas. No permita la hipotermia o la congelación de las piernas, no permanezca en habitaciones frías durante mucho tiempo.
Los alimentos demasiado salados, picantes y grasos deben excluirse de la dieta. En general, es mejor adherirse a las reglas de una dieta saludable de manera continua; esto ayudará a reducir el riesgo de muchas enfermedades. Además, los deportes son útiles, pero es necesario proteger las piernas de hematomas y otras lesiones. En cuanto a la actividad física, las más útiles son correr, nadar y andar en bicicleta. DefinitivamenteSe recomiendan largas caminatas.
Debes prestar atención a la elección de los zapatos. Los pies no deben congelarse, sudar, apretarse. La piel necesita respirar. Si es posible, debe elegir zapatos de alta calidad hechos de materiales naturales, cómodos. Es necesario tener al menos dos pares de zapatos por turno para no usar botas mojadas y secas no en los radiadores de calefacción central, sino de forma natural.
Todos los días debes lavarte los pies con agua tibia y jabón. De vez en cuando es recomendable utilizar una crema nutritiva para los pies. Es bueno aplicarlo antes de acostarse y colocar calcetines calientes encima.
Todas las acciones anteriores ayudarán a retrasar un poco el desarrollo de la enfermedad, si ya ocurre. Además, una vez realizado el diagnóstico, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento adecuado.
