El síndrome de Meigs es una variante especial de poliserositis que ocurre en mujeres con tumores del tejido ovárico y del útero. Desaparece por completo después de extirpar la neoplasia. Al mismo tiempo, hay un aumento en el volumen del abdomen, un aumento en la dificultad para respirar, taquicardia, debilidad, fatiga, palidez, aumento de peso con signos externos de caquexia. Diagnosticado en un examen ginecológico, en el proceso de ultrasonido de las cavidades abdominal y pleural, órganos pélvicos, pericardio. La terapia requiere evacuación de exudado, corrección de trastornos de órganos y sistemas, extirpación quirúrgica del tumor.
Descripción de la enfermedad
El síndrome de Meigs es un trastorno paraneoplásico raro. Se observa en el 3% de los pacientes que tienen formaciones volumétricas en el área de los órganos reproductivos. J. Meigs describió el complejo de síntomas con ascitis y derrame exudativo en la cavidad pleural en mujeres con tumores de ovario. Un poco más tarde, R. W. Light amplió la interpretación del síndrome a todas las neoplasias de los órganos pélvicos. La combinación clásica de un tumor de ovario de hidrotórax y ascitis se observa en casos aislados, más a menudo los pacientes sufren de derrame abdominal. La edad promedio de los pacientes con este síndrome es de 45 años.
Las principales causas de la acumulación de líquido en la cavidad abdominal de la mujer
Las causas de la patología deben considerarse con más detalle. El desarrollo de los síntomas se acompaña de lesiones neoplásicas del tejido ovárico y del miometrio. Muy a menudo, con poliserositis, se encuentran fibroma ovárico, quistes ováricos y leiomioma uterino. La formación de derrame pleural, peritoneal y pericárdico también ocurre con el carcinoma de ovario sin metástasis. Se han descrito casos de poliserositis con cambios degenerativos en el tejido ovárico sin transformación tumoral, edema ovárico extenso y síndrome de hiperestimulación durante la FIV.
Patogénesis
Hasta ahora, la patogénesis del síndrome de Meigs no ha sido completamente estudiada. No se han identificado canales específicos que conecten los ovarios y el útero con las cavidades pleural y pericárdica. Existen varias hipótesis sobre la aparición de exudado en tumores de los órganos reproductores femeninos. Según el primero, en el síndrome de Demon-Meigs-Kass se produce una acumulación de derrame exudativo en la cavidad peritoneal como consecuencia de una “reacción de alarma” de los vasos ante un tumor en crecimiento.
Varios autores no excluyen el papel patogénico de los vasos linfáticos que provocan la perforación del tabique diafragmático. No hay apoyo para la idea de que los flujos de salida venosos y linfáticos se ven afectados como resultado decompresión mecánica de tejidos por neoplasia. Después de todo, algunos pacientes desarrollan poliserositis masiva con neoplasias cuyo diámetro es de más de cinco centímetros.
Síntomas de esta patología
Los signos clínicos del síndrome de Meigs en los tumores de ovario aumentan gradualmente, son inespecíficos y, por regla general, son el resultado de la presión del derrame en los órganos vecinos. El paciente tiene periódicamente o tiene constantemente un dolor leve, a menudo unilateral, en la parte inferior del abdomen. En algunas mujeres, las sensaciones son dolorosas, sordas, explosivas. Con un aumento posterior en el abdomen, el paciente sufre f alta de aire, malestar general, debilidad, fatiga, sudoración, pérdida de apetito, piel pálida, hinchazón. Una mujer está aumentando mucho de peso en el contexto del síndrome caquéctico. La cantidad de orina se vuelve menor, el estreñimiento no es raro. En edad reproductiva, a menudo se observa sangrado uterino disfuncional.
Complicaciones
Si el proceso avanza y se acumulan cantidades significativas de derrame exudativo, el síndrome se complica con insuficiencia cardíaca y pulmonar, miocardiopatía metabólica, anemia e isquemia creciente de varios órganos y tejidos. La f alta de oxígeno del cerebro conduce al hecho de que se producen trastornos cognitivos (la memoria se deteriora, se observa f alta de atención), labilidad emocional, irritabilidad y una disminución de la criticidad del propio estado. Con cambios caquécticos irreversibles, se observa falla orgánica múltiple, lo que conduce amuertes.
Diagnóstico del síndrome de Meigs
La presencia de derrame en las cavidades se detecta durante un examen físico. El líquido en el peritoneo se indica por la sordera del sonido de percusión sobre el tórax, la expansión en ambas direcciones de los bordes del corazón. Se notan ruidos cardíacos amortiguados y aumentados. La presencia de exudado se confirma mediante radiografía de tórax, ultrasonido, ecocardiografía. Si se detecta un derrame peritoneal, pleural y pericárdico, se prescribe un examen oncológico en profundidad para excluir neoplasias del útero o los ovarios. Métodos más informativos:
- examen en la silla;
- sonografía pélvica;
- análisis de derrame pleural.
Para detectar el proceso tumoral se realiza una laparoscopia diagnóstica, un análisis para el marcador tumoral CA-125.
Los principales métodos de terapia para esta enfermedad
Al tratar el síndrome de Meigs, los síntomas de compresión de órganos deben corregirse rápidamente, los trastornos comórbidos deben corregirse y la neoplasia debe extirparse quirúrgicamente. Las principales etapas de la terapia son las siguientes:
- Eliminación de exudados. Para descargar rápidamente el cuerpo del líquido acumulado, se prescriben toracocentesis, laparocentesis. El líquido se evacua mediante un aparato de aspiración activa a través del sistema de drenaje. Es importante entender que el signo patognomónico del síndrome es su rápida acumulación.
- Corrección de múltiples trastornos orgánicos. Paramejorar la actividad cardíaca, usar diuréticos, glucósidos cardíacos. Si se observa taquicardia, el uso de inhibidores de los canales If del nodo sinusal es efectivo, si hay arritmia, medicamentos antiarrítmicos. En caso de desequilibrio electrolítico, los pacientes reciben soluciones salinas y oncóticas.
- Intervención quirúrgica. La dificultad de la operación depende de la enfermedad ginecológica identificada, la edad y los planes reproductivos de la mujer.
Pronóstico de esta patología y prevención de la enfermedad
La reabsorción completa del exudado en el contexto de la restauración del bienestar general generalmente se observa dos semanas después de la extirpación del tumor. Algunas mujeres tienen pequeñas adherencias, así como adherencias pleurales y pericárdicas. El pseudosíndrome de Meigs complica el curso de los procesos oncológicos. El pronóstico depende de la forma y el estadio de la enfermedad. Las medidas preventivas incluyen exámenes programados por un obstetra-ginecólogo y ecografías periódicas para el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de las lesiones tumorales del útero y del tejido ovárico.
