El síndrome de Somoji es una enfermedad rara pero insidiosa, especialmente conocida entre las personas con diabetes. ¿Cómo se puede reconocer y curar?
El concepto del síndrome de Somoji
Con la diabetes, el cálculo correcto de la dosis de insulina es necesario, pero a menudo es difícil de hacer, lo que está plagado de complicaciones. El resultado de una sobredosis constante de la droga es el síndrome de Somoji. En otras palabras, es el síndrome de sobredosis crónica de insulina. El científico estadounidense Michael Somoji estudió este fenómeno en 1959 y llegó a la conclusión de que la ingesta de dosis excesivas de la sustancia mencionada en el cuerpo provoca hipoglucemia, una disminución en los niveles de glucosa en sangre. Esto conduce a la estimulación de las hormonas contrainsulinas y a una respuesta: hiperglucemia de rebote (aumento de los niveles de glucosa en sangre).
Resulta que en cualquier momento el nivel de insulina en la sangre excede el nivel requerido, lo que en un caso conduce a la hipoglucemia, en el otro, a comer en exceso. Y la liberación de hormonas contrainsulinas provoca caídas constantes en los niveles de glucosa en sangre, que es la causa del curso inestable de la diabetes mellitus, y también puede conducir acetonuria (acetona en la orina) y cetoacidosis (una complicación de la diabetes).
Hechos históricos
Por primera vez, la insulina se usó con éxito en 1922, después de lo cual comenzaron los estudios exhaustivos de su efecto en el cuerpo, se llevaron a cabo experimentos en animales y humanos. Los científicos han descubierto que grandes dosis de la droga en animales causan un shock hipoglucémico, que a menudo conduce a la muerte. Se ha sugerido que una gran cantidad de la hormona tiene un efecto tóxico en el cuerpo. En aquellos años lejanos, la droga se usaba para tratar a pacientes con anorexia para aumentar su peso corporal. Esto condujo a cambios constantes en los niveles de glucosa en sangre, que iban desde la hipoglucemia hasta la hiperglucemia. Al final del curso del tratamiento, el paciente mostró signos de diabetes mellitus. El mismo efecto tuvo lugar en psiquiatría, en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia con “shocks de insulina”. El patrón entre un aumento de la dosis de insulina y un aumento de la glucemia también se reveló en el tratamiento de la diabetes mellitus. Este fenómeno se conoció como el síndrome de Somoji.
Síntomas
¿Cómo entender de forma independiente que el cuerpo sufre una sobredosis crónica de insulina? El síndrome de Somogyi se manifiesta con los siguientes síntomas:
- hay un deterioro del bienestar general, aparece debilidad,
- dolores de cabeza repentinos, mareos, que pueden desaparecer abruptamente después de comer carbohidratos,
- el sueño se altera, se vuelve ansioso y superficial, a menudo tiene pesadillas,
- se siente constantemente cansado,somnolencia,
- cuesta despertarse por la mañana, uno se siente abrumado,
- perturbaciones visuales pueden aparecer en forma de niebla ante los ojos, un velo o parpadeo de puntos brillantes,
- cambios bruscos de humor, a menudo en dirección negativa,
- aumento del apetito, aumento de peso.
Tales síntomas son alarmantes, pero no pueden ser una razón clara para un diagnóstico, ya que son signos de muchas enfermedades. Se puede rastrear una imagen completa de los procesos que ocurren en el cuerpo mediante pruebas.
Diagnóstico
Los siguientes signos de la enfermedad ayudan a diagnosticar el "síndrome de Somogyi":
- aparición de cuerpos cetónicos (acetona) en la orina,
- fluctuaciones agudas y frecuentes en los niveles de glucosa de menor a mayor y viceversa a lo largo del día,
- hipoglucemia manifiesta o encubierta,
- mejorar los niveles de azúcar en los resfriados,
- La diabetes mellitus empeora con dosis más altas de insulina y mejora con dosis más bajas.
El diagnóstico del síndrome de Somogyi en la mayoría de los casos es difícil incluso para los especialistas, no siempre consultar a un endocrinólogo puede dar resultados correctos de inmediato. Esto se debe al hecho de que los síntomas del paciente y los trastornos que ocurren en su cuerpo pueden indicar tanto un exceso de insulina como su deficiencia. Los cuadros clínicos en estos procesos son idénticos, la sobredosis crónica puede detectarse solo cuandosupervisión constante de un especialista y un estudio minucioso de los análisis. El diagnóstico se realiza sobre la base de indicadores tales como manifestaciones clínicas típicas, condiciones hipoglucémicas frecuentes, alta tasa de fluctuación glucémica.
Diagnóstico diferencial
Al diagnosticar, el síndrome de Somogyi se confunde fácilmente con las manifestaciones del fenómeno del "amanecer", ya que los síntomas de estas dos patologías son idénticos. Sin embargo, también hay diferencias significativas. El fenómeno del "amanecer" ocurre no solo en pacientes con diabetes mellitus, sino también en personas sanas, se manifiesta con hiperglucemia al amanecer. Esto se debe a la f alta de niveles basales de insulina debido a su rápida destrucción en el hígado o al aumento de la secreción de la hormona contrainsular por la mañana. A diferencia del síndrome de Somogyi, la manifestación de este fenómeno no está precedida por hipoglucemia. Para hacer un diagnóstico correcto, es necesario conocer el nivel de glucemia de dos a cuatro de la mañana, en un paciente con síndrome de sobredosis crónica se reduce y en un paciente con hiperglucemia al amanecer no cambia. El tratamiento de estas enfermedades es exactamente el contrario: si en el primer caso se reduce la dosis de insulina, en el segundo caso se aumenta.
Características de la diabetes mellitus en el síndrome de Somogyi
La combinación de diabetes mellitus con el síndrome de sobredosis crónica de insulina (CPSI) tiene un efecto perjudicial, la enfermedad es especialmente grave. En el contexto de recibir dosis constantemente sobreestimadas de la droga, la hipoglucemia adquiere una forma latente. El síndrome de Somoji en la diabetes mellitus afecta tanto el estado general del paciente como su comportamiento.
Los cambios de humor repentinos sin motivo particular son comunes con esta dolencia. Cuando se dedica con entusiasmo a algún negocio o juego, después de un tiempo, una persona de repente pierde interés en todo lo que sucede, se vuelve letárgico y apático, indiferente a las circunstancias externas. A veces se puede observar resentimiento o agresión sin motivación. Muy a menudo, el paciente tiene un aumento del apetito, pero a pesar de esto, a veces hay una actitud muy negativa hacia la comida, la persona se niega a comer. Tales síntomas ocurren en el 35% de los pacientes. Las quejas más comunes incluyen episodios de debilidad, mareos, dolores de cabeza y trastornos del sueño. Algunos informan trastornos visuales repentinos y de corta duración (en forma de un velo ante los ojos o "moscas" brillantes).
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de Somoji implica el cálculo correcto de la dosis de insulina. Para esto, se debe ajustar la cantidad del medicamento administrado, se reduce en un 10-20% con un control estricto de la condición del paciente. ¿Cuánto tiempo se trata el síndrome de Somogyi? Dependiendo de las indicaciones individuales, se utilizan diferentes métodos de corrección: rápido y lento. El primero se lleva a cabo durante dos semanas, el segundo dura de 2 a 3 meses.
A primera vista, podría pensarse que la reducción de la dosis de insulina supondrá la desaparición del síndrome, pero no es así. La mera reducción de la cantidad del fármaco administrado no mejora el curso de la diabetes mellitus, es necesario un tratamiento complejo. Afecta a la dieta (normalizadala cantidad de carbohidratos consumidos con los alimentos), la actividad física. La insulina se administra antes de cada comida. Solo un enfoque integrado puede dar resultados positivos en la lucha contra el síndrome de Somogyi.
Pronóstico
El síndrome de sobredosis crónica de insulina diagnosticado oportunamente tiene un pronóstico positivo. Es importante cuidarse a sí mismo, las señales del cuerpo, cualquier cambio en su condición y, si se siente peor, consulte inmediatamente a un médico, por ejemplo, en el Centro de Endocrinología en Akademicheskaya (Moscú). En un resultado favorable del tratamiento, el papel principal lo desempeña la profesionalidad y la experiencia del médico. Con un síndrome no diagnosticado, el pronóstico es desfavorable: una sobredosis continua de insulina solo empeorará la condición del paciente, el curso de la diabetes mellitus empeorará.
Prevención
Las direcciones principales de la prevención de CPIS incluyen un conjunto de medidas.
- En la diabetes se debe seguir estrictamente una dieta, bien elegida por el paciente y que garantice la compensación del metabolismo de los hidratos de carbono. Una persona debe planificar su dieta, ser capaz de calcular el valor de carbohidratos de los alimentos consumidos y, si es necesario, hacer una reposición adecuada del producto.
- La terapia con insulina se lleva a cabo en las dosis requeridas para un paciente en particular. La tarea del médico es hacer una corrección si es necesario, la tarea del paciente es monitorear las manifestaciones de su cuerpo.
- La actividad física constante es necesaria para la diabetes, especialmente si el paciente lleva un estilo de vida sedentario o tiene un trabajo sedentario.
- Seguimiento constante del curso de la enfermedad, consulta con un endocrinólogo en horario individual y según necesidad.
- Valoración adecuada del estado del cuerpo, bienestar, identificación rápida de síntomas sospechosos.
- Crear condiciones para el autocontrol en la vida cotidiana, enseñando a los pacientes y familiares los principios del autocontrol.
Síndrome de Somoji en niños
Los niños con diabetes no siempre pueden rastrear los cambios en el estado de su cuerpo, a menudo parece imposible, por lo que controlar el curso de la enfermedad es preocupación de los padres. Debe controlar cuidadosamente al bebé que duerme, ya que la acción de la insulina ocurre principalmente por la noche y el comportamiento del niño puede decir mucho. Con la manifestación del síndrome, su sueño se vuelve inquieto y superficial, acompañado de una respiración ruidosa. El niño puede gritar o llorar mientras duerme debido a las pesadillas. El despertar es difícil, inmediatamente después hay confusión.
Todas estas manifestaciones son señal de un estado de hipoglucemia. Todo el día el niño permanece en un estado letárgico, es caprichoso, irritable, no muestra interés por los juegos o los estudios. La apatía puede surgir inesperadamente, sin razón alguna, en el curso de cualquier ocupación. A menudo, los brotes de agresión no motivados, los cambios de humor se vuelven impredecibles. A menudo, los niños con el síndrome sufren de depresión. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el mismo principio que en adultos. El Centro de Endocrinología en Akademicheskaya, por ejemplo, ayuda yniños para hacer frente al síndrome de Somogyi.
