La osteomielitis se denomina inflamación del tejido óseo y la médula ósea. Un tercio de todas las enfermedades de este grupo se refiere a la osteomielitis de la mandíbula. En este caso, la mandíbula inferior se ve afectada con el doble de frecuencia. La enfermedad puede ocurrir en formas agudas, subagudas y crónicas. Según la fuente de infección se distinguen tipos odontogénicos, traumáticos, hematógenos y específicos. Además, la osteomielitis es limitada y difusa (difusa); liviano, mediano y pesado; con y sin complicaciones.
Causas de la osteomielitis de la mandíbula
La enfermedad se desarrolla como resultado de una infección en el tejido óseo. Como regla general, el agente causal es Staphylococcus aureus, así como otros cocos, bacterias en forma de bastón, rara vez virus.
En la práctica médica, la mayoría de las veces se presenta la osteomielitis odontogénica, en la que la infección penetra en el hueso desde la pulpa de un diente enfermo a través de los vasos linfáticos o túbulos óseos. En el 70% de los casos, esto ocurre a través de los grandes molares de los dientes inferiores.
La osteomielitis traumática de la mandíbula puede desarrollarse cuando la mandíbula se fractura como resultado de la entrada de microorganismos en la herida. Su prevalencia es inferior al 25%de todos los casos.
La osteomielitis hematógena es la menos diagnosticada, la cual ocurre cuando la infección se traslada desde los focos de inflamación al tejido óseo con sangre. Esto puede ocurrir con la amigdalitis crónica, así como con procesos agudos como la escarlatina, la difteria y otros. En este caso, primero se afecta el hueso y luego los dientes.
Osteomielitis de la mandíbula. Síntomas
En el caso de un proceso agudo, se observa un aumento de la temperatura corporal. Los pacientes se quejan de malestar general, dolor, hinchazón, enrojecimiento de la mucosa en el área del diente causal, movilidad de los vecinos. Hay una disminución en la movilidad de la mandíbula, el desarrollo de un absceso, un aumento y dolor de los ganglios linfáticos cervicales.
Con alivio después de la liberación de pus, se produce una forma subaguda. La inflamación se atenúa un poco, pero continúa la descomposición del tejido óseo. En esta etapa, se forman secuestradores: áreas de hueso necrótico. Los secuestradores pueden ser diferentes en forma, múltiples y únicos, pequeños y grandes. Los defectos formados o cavidades secuestrantes revestidas con tejido de granulación se comunican con la membrana mucosa y la piel en trayectos fistulosos.
La osteomielitis crónica se caracteriza por un curso prolongado, de hasta varios meses. Los períodos de hundimiento se reemplazan por exacerbaciones con la formación de nuevas fístulas, hay un rechazo de las áreas muertas del hueso. La autocuración es rara.
Diagnóstico de osteomielitis de la mandíbula
El diagnóstico se basa en el examen, las quejas del paciente,Examen de rayos X, análisis de sangre. Se está realizando diagnóstico diferencial con periostitis purulenta aguda y tumores.
Complicaciones de la osteomielitis de la mandíbula
El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que no se excluyen complicaciones graves, como abscesos, flemones, flebitis de las venas faciales, sepsis.
Tratamiento y prevención
El tratamiento consiste principalmente en la extracción de un diente enfermo. Además, se realiza una incisión en el periostio para la salida del exudado, un líquido que se forma durante el proceso inflamatorio. Se lava el hueso con antisépticos, antiinflamatorios, desintoxicantes y se prescribe tratamiento sintomático. Se muestra fisioterapia: electroforesis, UHF, ultrasonido. A menudo es necesario recurrir a la intervención quirúrgica para eliminar las zonas muertas del hueso. Los secuestros pequeños pueden resolverse por sí solos. Después de su descarga o extirpación quirúrgica, la cavidad se llena con tejido conectivo y luego tejido óseo, y se produce la cicatrización de los conductos fistulosos.
La prevención de la osteomielitis de la mandíbula se reduce al tratamiento oportuno de caries, lesiones de la mandíbula, infecciones agudas y crónicas del tracto respiratorio superior.
