La osteomielitis es una enfermedad inflamatoria de los huesos y los tejidos blandos circundantes, que se produce como resultado de su derrota por bacterias piógenas. Echemos un vistazo más de cerca a la información sobre la enfermedad. Se prestará especial atención a una forma de la enfermedad como la osteomielitis crónica. Aprenderemos sobre las causas de su aparición, métodos de diagnóstico y tratamiento.
Osteomielitis: clasificación de la enfermedad
Basándose en varios factores, existen varias clasificaciones de la enfermedad. Dependiendo de las condiciones para la aparición de la enfermedad, puede ser:
- primaria (hematógena);
- secundaria (postraumática);
- odontogénico.
La osteomielitis hematógena se produce como resultado de la introducción de microbios a través de la sangre en el tejido óseo a partir de heridas purulentas, pústulas en la piel o focos inflamatorios de órganos internos. En la mayoría de los casos, este tipo de enfermedad afecta a los niños. La osteomielitis hematógena comienza repentinamente y en los primeros días se acompaña de síntomas de intoxicación del cuerpo: fiebre alta, náuseas, vómitos,debilidad general, dolores de cabeza. Después de un tiempo (hasta dos días), aparece la hinchazón de la extremidad afectada, que se acompaña de un dolor intenso.
La osteomielitis postraumática puede ocurrir después de una cirugía ósea, una fractura abierta o una herida de bala. Esto sucede en presencia de factores contribuyentes, como, por ejemplo, la ausencia o la realización inadecuada de un tratamiento quirúrgico, la presencia de grandes hematomas o cuerpos extraños. Todos ellos promueven el crecimiento de bacterias, ya que interfieren con el proceso normal de cicatrización.
Se acostumbra referir la osteomielitis odontogénica a un grupo separado. Es un proceso inflamatorio en la región maxilofacial. La osteomielitis odontogénica afecta los tejidos periodontales y dentales, por lo que la enfermedad está muy relacionada con la odontología. Este tipo de enfermedad se acompaña de dolores de cabeza, fiebre y debilidad general del cuerpo. Con su progresión, puede haber dificultad para tragar, aparición de mal aliento, hinchazón de la mucosa, placa en la lengua.
Las siguientes formas de osteomielitis, que consideraremos, dependen de la naturaleza de su curso:
- picante;
- crónica.
Como regla general, el tratamiento comienza ya en la primera etapa de la enfermedad. Pero en ausencia de una terapia adecuada, la osteomielitis aguda se vuelve crónica.
Los siguientes tipos de enfermedad son menos comunes:
- Síndrome de Olie;
- Absceso de Brody;
- Enfermedad de Garre.
Entonces, nos familiarizamos con la información general sobre la osteomielitis. Es hora de echar un vistazo más de cerca a su forma crónica.
Causas de la enfermedad
Para encontrar las causas de la osteomielitis crónica, no necesita realizar una búsqueda prolongada. Ya se mencionó anteriormente que la enfermedad se produce como resultado de un tratamiento inadecuado de su forma aguda.
El agente causante de la osteomielitis crónica en la mayoría de los casos es Staphylococcus aureus. Aunque hay situaciones en las que la aparición de la enfermedad puede ser provocada por Pseudomonas aeruginosa, hongos, Proteus, E. coli.
Entonces, las principales causas de la osteomielitis crónica:
- identificación tardía del agente causal de la enfermedad;
- tratamiento inadecuado de la forma aguda de la enfermedad;
- Identificación inoportuna del origen de una enfermedad infecciosa.
Síntomas de la enfermedad
La forma en que se desarrollará la osteomielitis crónica depende principalmente de la naturaleza del curso, la ubicación y la prevalencia del proceso inflamatorio. En la mayoría de los casos, la infección también afecta a aquellos tejidos que están al lado del afectado.
La osteomielitis crónica se caracteriza por:
- blanqueamiento de la piel;
- pérdida de apetito;
- trastornos del sueño;
- apariencia de apatía y letargo.
Además, durante el desarrollo de la enfermedad suelen aparecer fístulas purulentas. Cuando se expone a los tejidos vecinos, no se excluye la formación de abscesos, flemón.
Sila osteomielitis crónica ha afectado a la mandíbula inferior, puede haber un aumento de los ganglios linfáticos.
Además de todo esto, la enfermedad se acompaña de un deterioro general del bienestar, signos de intoxicación y sensaciones dolorosas en el área de la parte dañada del cuerpo: huesos del hombro o fémur, vértebras, y así sucesivamente.
Diagnóstico de la enfermedad
Para identificar la osteomielitis crónica, puede comunicarse con un traumatólogo, cirujano u ortopedista. El diagnóstico incluirá una serie de actividades.
Al paciente se le puede prescribir:
- Pregunta, inspección, palpación.
- Radiografía. Una radiografía puede mostrar cambios estructurales en el hueso tan pronto como una semana después del inicio de la enfermedad.
- Bioquímica y hemograma completo para determinar la velocidad de sedimentación globular y la presencia o ausencia de un agente patógeno.
- Examen citológico y bacteriológico de la secreción de la herida, fístula y médula ósea.
- Ultrasonido de la zona dañada. Es necesario detectar acumulación de líquido.
- Angiografía. Se lleva a cabo con el fin de detectar áreas privadas de riego sanguíneo.
- Resonancia magnética y tomografía computarizada. Se lleva a cabo para obtener información sobre el tamaño, la localización, la distribución y la naturaleza de los cambios patológicos.
- Los estudios con radionúclidos son necesarios para la detección oportuna de la enfermedad, su gravedad y la naturaleza de los procesos inflamatorios.
Se recomienda no solo someterse a un examen externo ytome una radiografía, pero también encuentre tiempo para un diagnóstico máximo, ya que solo en este caso será posible elegir la opción de tratamiento más óptima.
Diagnóstico diferencial
La osteomielitis crónica en sus síntomas puede ser similar a algunas otras enfermedades. Es por ello que el diagnóstico diferencial es de gran importancia. Ayudará a establecer el diagnóstico más preciso y a prescribir un tratamiento eficaz.
El curso de la osteomielitis puede ser similar a:
- aparición de neoplasias en el hueso;
- tuberculosis ósea;
- osteocondropatía;
- osteodisplasia fibrosa.
Tratamiento medicado
El tratamiento de la forma aguda de la enfermedad implica el uso de preparaciones tópicas: sorbentes, pomadas antiinflamatorias, enzimas proteolíticas y antibióticos.
Las lesiones traumáticas y el tipo generalizado de osteomielitis requieren varios tipos de terapia:
- desintoxicación con infusión de solución salina, "Rheopolyglucin" y otras sustancias;
- antibacteriano con el uso de antibióticos óseotrópicos o preparados especiales en caso de detección del tipo de patógeno;
- inmune con la introducción de sueros específicos de toxoide estafilocócico, autovacuna.
Tratamiento quirúrgico
La necesidad de una intervención quirúrgica se produce en los casos en que existe un gran número desecuestradores que no se resuelven con el tiempo. Esto también puede incluir casos de formación de fístulas o la presencia de enfermedad renal grave en el paciente.
En caso de osteomielitis crónica, el tratamiento quirúrgico incluye varios procedimientos obligatorios:
- eliminación de tejidos no viables;
- tratar la herida con antisépticos y antibióticos;
- plastia de tejidos blandos y óseos;
- drenaje de heridas;
- Instalación de un catéter en la arteria, que se encuentra al lado de la lesión. Esto es necesario para la posterior introducción de antibióticos a través de él.
Fisioterapia
La enfermedad de osteomielitis requiere tratamiento y factores físicos. Su objetivo principal es eliminar la inflamación, activar los procesos de recuperación, acelerar la formación de secuestradores, reducir la sensibilidad del cuerpo a las bacterias y estimular la inmunidad.
Para reducir la actividad del proceso inflamatorio, se puede prescribir al paciente:
- terapia con láser infrarrojo;
- terapia UHF;
- dosis eritematosas de radiación UV;
- Terapia UHF.
Los procedimientos anteriores se realizan solo en combinación con la terapia con antibióticos y si hay vías para la salida de la fístula (pus).
Para acelerar los procesos de reparación de tejidos se utiliza:
- terapia de ultrasonido;
- electroforesis significa que mejoran el metabolismo de vitaminas y sustancias;
- terapia peloide;
- magnetoterapia de alta frecuencia;
- aplicaciones de parafina y ozocerita.
Durante la osteomielitis crónica en remisión, se realiza una electroforesis de cloruro de calcio. Para dilatar los vasos en el área afectada, se puede utilizar la electroforesis de vasodilatadores.
Para mejorar los procesos metabólicos en el tejido conectivo, necesitas:
- terapia de ultrasonido;
- estimulación eléctrica transcutánea;
- baños de radón y sulfuro de hidrógeno;
En la etapa de remisión de la osteomielitis crónica, la peloterapia y la terapia de baja frecuencia se utilizan para reducir la actividad del sistema de coagulación de la sangre.
Para activar el sistema inmunológico, se prescribe al paciente:
- helioterapia;
- electroforesis de fármacos que afectan la inmunomodulación;
- magnetoterapia de alta frecuencia en la zona del timo;
- dosis suberitemales de radiación UV;
- irradiación láser de sangre.
Para deshacerse de las toxinas, el paciente necesita beber agua mineral de hidrocarbonato de cloruro de sodio tres veces al día ("Essentuki No. 4", "Borjomi", etc.).
Para mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos afectados, se puede utilizar la baroterapia de oxígeno o los baños de ozono.
Contraindicaciones para la fisioterapia
A pesar de que el tratamiento con factores físicos trae muchos beneficios, hay varias situaciones en las que está estrictamente prohibido. Estos incluyen casos en los que el paciente tiene:
- temperatura corporal alta;
- septicopiemia;
- intoxicación pronunciada;
- abscesos en ausenciasalida de pus.
Consecuencias de la forma crónica de la enfermedad
La osteomielitis crónica puede causar una serie de consecuencias graves y potencialmente mortales. La enfermedad puede conducir a una displasia fibrosa que, a su vez, puede provocar la aparición de tumores. En este caso, el tejido óseo se cicatriza y el pus comienza a esparcirse más allá. Durante este período, es posible el envenenamiento de la sangre, lo que conducirá a la muerte.
El tratamiento intempestivo de la enfermedad puede provocar la aparición de osteomielitis hematógena. Se caracteriza por la aparición de grandes secuestros y un extenso proceso purulento. Todo esto va acompañado de metástasis en los órganos internos.
Además de todo, vale la pena señalar que la osteomielitis afecta no solo a los huesos, sino también a otros órganos: el hígado, los riñones, el sistema endocrino. La f alta de tratamiento oportuno puede conducir a la insuficiencia renal y la muerte del paciente.
Medidas preventivas para la osteomielitis crónica
Aprendimos sobre una enfermedad como la osteomielitis. La clasificación, los síntomas y los posibles tratamientos se discutieron en el artículo. Queda por recordar una cuestión más importante. ¿Hay formas de ayudar a evitar enfermedades?
La prevención de la osteomielitis crónica es el tratamiento oportuno de su forma aguda. Ya ante los primeros signos de una posible enfermedad, debe buscar ayuda calificada. Al fin y al cabo, como sabes, es más fácil evitar que aparezca un problema que pasarte toda la vida con él.lucha.
