La osteomielitis es una enfermedad dental muy grave, acompañada de un proceso inflamatorio purulento y la formación de acumulaciones en los huecos del tejido óseo. Según las estadísticas médicas, la patología se observa principalmente en personas jóvenes y de mediana edad. Según especialistas calificados, la osteomielitis odontogénica de la mandíbula puede desarrollarse por una variedad de razones. Se discutirán con más detalle más adelante, pero los fumadores empedernidos y las personas que no prestan suficiente atención a la higiene bucal tienen un mayor riesgo. Además, la patología puede ser el resultado de una falla inmunológica, como resultado de lo cual los mecanismos de defensa no comienzan a funcionar con toda su fuerza y dejan de hacer frente a la actividad de los agentes infecciosos. Echemos un vistazo más de cerca a qué es esta enfermedad, por qué es peligrosa y qué métodos efectivos de terapia existen en la actualidad.
Un poco de historia
Primera mención deLas lesiones necróticas purulentas de la mandíbula se encuentran en los trabajos científicos del famoso cirujano alemán Erich Lexer, que datan de 1884, quien dedicó alrededor de 12 años de su vida al estudio de las enfermedades de etiología infecciosa. A lo largo de la historia humana, la osteomielitis odontogénica aguda ha ocurrido con bastante frecuencia. Sobre todo, la padecían en la Edad Media, cuando no existían la medicina como tal y la higiene. Sin embargo, en estos días, la patología también suele ser diagnosticada por dentistas.
Como establece E. Lexer, en la gran mayoría de los casos, el proceso purulento-necrótico en los tejidos blandos comienza como resultado de la penetración de microorganismos dañinos en el tejido óseo desde el foco primario a través del torrente sanguíneo. Sin embargo, a principios del siglo XX, esta teoría fue duramente criticada por el profesor Genke, quien, en el curso de muchos experimentos, fracasó en simular la osteomielitis odontogénica.
La suposición más confiable fue formulada por el científico ruso Sergei Martynovich Derizhanov. Introdujo microorganismos patógenos en los animales, lo que eventualmente condujo al desarrollo de un aumento en la sensibilidad del cuerpo a los irritantes y la supresión del sistema inmunológico. En este contexto, después de un tiempo, comenzó el proceso inflamatorio en los sujetos experimentales, acompañado de una lesión necrótica purulenta de los tejidos blandos. Por lo tanto, en conjunto, las teorías descritas anteriormente formaron la comprensión moderna de esta patología.
Razones principales
Echemos un vistazo más de cerca a esto. Como se mencionó anteriormente, la etiología de la odontogénesisla osteomielitis puede ser diferente. Los médicos dicen que en casi el 90 por ciento de los casos, la patología se desarrolla debido a la penetración de bacterias dañinas en el tejido óseo junto con la sangre. En algunos casos, la causa del problema son los hongos patógenos que pueden ingresar al hueso de una de las siguientes maneras:
- a través de un diente traumatizado por un fuerte golpe o dañado por caries;
- a través de los vasos sanguíneos;
- en caso de daño a los tejidos blandos por diversas enfermedades infecciosas que se presenten en forma aguda o crónica;
- mala o nula higiene bucal;
- varias enfermedades dentales como caries, granuloma, periodontitis, periostitis y muchas otras;
- forunculosis en la cara;
- otitis media purulenta;
- inflamación de las amígdalas palatinas;
- escarlatina;
- lesión inflamatoria purulenta-séptica de la epidermis del ombligo;
- difteria.
Es muy importante determinar la patogénesis de la osteomielitis odontogénica, ya que la elección de medicamentos y otros métodos modernos de tratamiento depende de la naturaleza del desarrollo del proceso inflamatorio y purulento.
Causas del desarrollo de la enfermedad en niños
Se debe prestar especial atención a este aspecto. Este tipo de patología en los bebés se diagnostica en casos muy raros, sin embargo, también se encuentran en la práctica dental. Como regla general, la osteomielitis odontogénica de los maxilares en los niños se presenta de forma aguda y se acompaña de manifestaciones clínicas pronunciadas. La patología es muy peligrosa, porque conSi no se trata durante mucho tiempo, puede provocar una intoxicación general del cuerpo, lo que representa una gran amenaza para la salud y la vida del niño. Las causas de la patología pueden ser tanto anatómicas como funcionales. Entre los médicos más comunes se encuentran los siguientes:
- alta sensibilidad a los microorganismos patógenos;
- desarrollo intensivo del tejido óseo;
- deciduos y crecimiento de molares permanentes;
- remodelación de estructuras mandibulares;
- placas dentales demasiado delgadas y cavidades tubulares anchas;
- ramificación excesiva de capilares.
La osteomielitis crónica odontogénica de la mandíbula se desarrolla como resultado de la penetración de la microflora patógena de los dientes afectados por diversas enfermedades infecciosas, así como de otros focos ubicados en varias partes del cuerpo, como resultado de la entrada de patógenos en el torrente sanguíneo y extendiéndose por todo el sistema circulatorio.
Tipos de enfermedades
Veamos este aspecto con más detalle. Como tal, no existe una clasificación de la osteomielitis odontogénica. Pero los médicos dividen la patología en tres tipos según el estadio y la intensidad de los síntomas:
- picante;
- subaguda;
- crónica.
La primera y la última forma son las principales, y la segunda casi nunca ocurre en la práctica dental. Cabe señalar que la cirugía tiene su propia clasificación de osteomielitis. En esta área de la medicinadistinguir sus variedades:
- limitado: el proceso inflamatorio no afecta a toda la mandíbula, sino solo a unos pocos molares;
- focal - hay necrosis de los tejidos blandos de la parte alveolar del cuerpo óseo;
- derramado: necrosis extensa de toda la mandíbula inferior o superior, acompañada de la acumulación de una gran cantidad de acumulaciones purulentas.
Según las estadísticas, la mayoría de las veces en niños y adultos hay osteomielitis odontogénica de la mandíbula inferior. Todavía se desconoce con qué está conectado esto, pero el hecho permanece. Si el paciente no va al hospital a tiempo, pero trata de resolver el problema por sí mismo, entonces la enfermedad pasa a una forma crónica, en la que no solo es mucho más difícil de tratar, sino que también puede reaparecer periódicamente. y también afectan negativamente la calidad de la vida diaria de una persona, presentándole muchos inconvenientes físicos y psicológicos.
Manifestaciones clínicas
¿A qué debo prestar atención en primer lugar? Los signos de la osteomielitis odontogénica dependen de muchos factores, siendo los principales el estadio de la patología, la gravedad de la necrosis del maxilar, el estado de inmunidad y la actividad de los agentes infecciosos. Además, los síntomas serán más pronunciados e intensos si la patología ocurre en el contexto de cualquier enfermedad viral, hipersensibilidad a diversas sustancias y tensión nerviosa.
La gran mayoría de las personas van al dentista debido a un dolor intenso e insoportable que perfora la mandíbula. primero ellaLocalizado en la región de uno o más dientes, y luego se extiende gradualmente por toda la cavidad oral. Con el tiempo, los pacientes comienzan a experimentar molestias en el área de la sien, el oído interno, así como en las partes frontal y occipital. Con un fuerte descuido de la enfermedad, se manifiesta una intoxicación severa del cuerpo. En este caso, hay signos locales de osteomielitis odontogénica aguda como:
- dolor;
- hinchazón de las encías;
- aflojamiento patológico de los dientes;
- apesta de la boca;
- secreción de pus a la palpación de las encías.
Entre los principales síntomas se encuentran los siguientes:
- malestar y debilidad en todo el cuerpo;
- fatiga y cansancio prolongado;
- disminución de la actividad física y de la capacidad de trabajo;
- relajarse;
- f alta de apetito;
- pérdida de sensibilidad en el labio superior o inferior;
- hinchazón y dolor en las encías y la cara;
- movilidad mandibular reducida;
- malestar y dolor al masticar;
- dificultad para tragar alimentos;
- disminución de la función articulatoria;
- dificultad para respirar;
- espasmos involuntarios de los músculos faciales responsables de las funciones de masticación;
- aumento del tamaño de los ganglios linfáticos;
- trastorno del sueño.
Los primeros síntomas pueden aparecer solo 24-72 horas después del inicio del proceso inflamatorio. Si el viaje al médico se pospuso durante mucho tiempo, luego de unos meses se desarrolla una osteomielitis odontogénica crónica. AEn esta forma de patología aumenta la temperatura corporal, que puede permanecer en 38 grados durante varios días. Esto se debe al hecho de que comienza el rechazo del tejido óseo muerto. El peligro de esta etapa es que los principales síntomas de la enfermedad desaparecen y el paciente experimenta una mejora notable en el bienestar. Desaparecen casi por completo y el dolor, por lo que la mayoría de la gente simplemente hace la vista gorda ante el problema. Sin embargo, continúa la progresión de la osteomielitis odontogénica. Si no se trata puede ser peligroso ya que existe un alto riesgo de complicaciones graves.
Cuáles son las consecuencias de la patología
Este aspecto debe leerse primero. En personas jóvenes y sanas, el sistema inmunológico funciona bien, por lo que las complicaciones no se observan con tanta frecuencia. Pero en niños pequeños y ancianos, se diagnostican con mucha más frecuencia. Esto se debe al desequilibrio hormonal y la inestabilidad metabólica. Debido a esto, la osteomielitis odontogénica aguda de los maxilares es mucho peor tolerada por los pacientes. Los ancianos son los que más sufren, ya que tienen muy bajos procesos regenerativos de los tejidos blandos y óseos.
Entre las complicaciones más comunes se encuentran las siguientes:
- Muerte completa y posterior rechazo de tejidos blandos y hueso.
- Inflamación aguda de los vasos sanguíneos faciales y su trombosis. Esta condición es muy peligrosa e incluso puede volversecausa de la muerte, por lo que si existe la más mínima sospecha, debe hacer una cita inmediata con el dentista, porque cuanto más tiempo no se inicie el tratamiento, más graves serán las consecuencias.
- Sinusitis y sinusitis. La osteomielitis odontogénica avanzada del maxilar superior conduce al hecho de que la supuración se extiende gradualmente a los senos nasales y frontales, como resultado de lo cual se forma supuración en ellos.
- Inflamación de los ganglios linfáticos y daño a los vasos sanguíneos. El curso de la patología y las manifestaciones clínicas dependen de la ubicación de la microflora patógena.
- Artritis ATM. Acompañado de dolor agudo en la articulación de la sien y la mandíbula que ocurre al comer y hablar.
- Mandíbula fracturada. El daño extenso al tejido óseo puede provocar lesiones incluso con un ligero impacto físico en la mandíbula.
- La penetración de microorganismos patógenos en el sistema circulatorio y la propagación de la infección por todo el cuerpo. En este caso, el tratamiento de la osteomielitis odontogénica casi nunca da un resultado positivo, por lo que el paciente fallece.
- Asimetría facial.
- Pérdida de molares permanentes.
- Retrognatia inferior.
- Cambio patológico en la estructura de los tejidos blandos y cicatrización.
- Violación de la movilidad de las articulaciones mandibulares.
- Cavidades en el tejido óseo.
- Inflamación del cerebro y la médula espinal.
- Shock séptico.
- Desarrollo de cáncer.
- Depresión psicológica y emocional.
TantosLas consecuencias de la osteomielitis odontogénica son muy graves y pueden conducir al desarrollo de cuadros irreversibles, por lo que es muy importante detectar la enfermedad lo antes posible e iniciar el tratamiento. Al mismo tiempo, es imperativo comprender que traerá un resultado positivo solo con un enfoque integrado. No funcionará para vencer la enfermedad por su cuenta en casa con remedios caseros. La terapia debe llevarse a cabo de acuerdo con todas las prescripciones del dentista.
Métodos básicos de diagnóstico
¿Cómo sucede y cuál es su peculiaridad? Tan pronto como el paciente llega al hospital, el médico realiza un examen completo y una palpación de la cavidad bucal. Al mismo tiempo, el especialista de perfil llama la atención sobre la presencia de los siguientes signos:
- inflamación de tejidos blandos;
- hay movilidad de los dientes en la zona de la lesión inflamatoria;
- tono de encías y mucosas;
- el estado de la epidermis en la zona de las lesiones necróticas;
- presencia de lugares de acumulación de masas purulentas.
Además de un examen general y una evaluación del estado del paciente, el diagnóstico de la osteomielitis odontogénica implica un examen radiográfico. Este método se considera uno de los más efectivos y también le permite hacer un cuadro clínico detallado y detectar los signos primarios del proceso patológico en las etapas iniciales de su curso. Además, con la ayuda de rayos X, se puede detectar la formación de nódulos y un tumor benigno. Sin embargo, los rayos X no son suficientes para establecer unadiagnóstico. Un estudio obligatorio es un análisis de sangre general. Los siguientes signos indican el comienzo del desarrollo de un proceso purulento, así como necrosis de tejidos blandos y óseos:
- aumento significativo de glóbulos blancos;
- disminución de la velocidad de sedimentación globular;
- Cambios en la composición química normal de la sangre, en particular, un aumento en la concentración de proteína C reactiva y soluble en agua simple.
Además, el paciente debe orinar para un análisis general. Si el contenido de glóbulos rojos y proteínas en la orina excede significativamente la norma, entonces este es un signo seguro de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Tan pronto como se realiza un diagnóstico preciso, el médico envía al paciente a un cultivo bacteriológico, que se toma del sitio de la lesión necrótica. Esto es necesario para establecer el tipo y el grupo de microorganismos patógenos, por lo que comenzó a desarrollarse la osteomielitis odontogénica aguda de la mandíbula inferior. Todos estos estudios permiten obtener información detallada sobre el estado de salud del paciente y elaborar un cuadro clínico detallado, así como eliminar la posibilidad de otras enfermedades dentales que tengan manifestaciones clínicas similares para que al paciente no se le prescriba un tratamiento inadecuado. El uso de medicamentos inapropiados puede complicar el curso de la terapia y aumentar considerablemente el proceso de curación.
Terapias modernas
Echemos un vistazo más de cerca a este aspecto. Actualmente para el tratamiento de la osteomielitis odontogénicaLa mandíbula utiliza muchos esquemas destinados a combatir los microorganismos patógenos, detener el desarrollo posterior de la inflamación y la necrosis de los tejidos blandos y los huesos, fortalecer el sistema inmunológico y activar los procesos regenerativos. El programa de terapia debe ser seleccionado solo por un especialista especializado en función de los resultados de las pruebas. Solo un enfoque integrado logrará un resultado positivo y minimizará el riesgo de complicaciones graves.
El programa de terapia se selecciona según la causa del desarrollo y la etapa de la enfermedad. El tratamiento debe llevarse a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un médico calificado para que pueda controlar la condición del paciente. Si el proceso inflamatorio se desarrolla de forma aguda, acompañado de síntomas pronunciados, se prescribe una operación quirúrgica. El dentista hace una pequeña incisión en la encía en el área de localización del absceso e instala un drenaje que asegura la eliminación de acumulaciones purulentas. Además, para curar rápidamente la osteomielitis odontogénica de la mandíbula, también se requiere un curso de terapia con medicamentos. En la mayoría de los casos, se recetan los siguientes medicamentos:
- antibióticos;
- analgésicos;
- medicamentos que reducen la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos;
- fármacos del grupo vasoactivo, que contribuyen a la normalización de los procesos metabólicos a nivel celular.
Además de todo lo anterior, se recomienda al paciente que excluya o al menos minimice la actividad física e intente hacer todo lo posibledescanso. Si una persona solicitó ayuda médica demasiado tarde, como resultado de lo cual la enfermedad se volvió crónica, en este caso se requiere un tratamiento más serio de la osteomielitis odontogénica. El paciente también debe cumplir con un estricto reposo en cama y tomar los medicamentos enumerados anteriormente de acuerdo con la dosis prescrita por el médico. Además, el programa de terapia incluye medicamentos que normalizan la circulación sanguínea y previenen una mayor propagación de la infección. Debido a esto, se liberan secuestradores, que luego se eliminan quirúrgicamente. Después de la operación, una persona necesita un buen descanso y tomar complejos vitamínicos y medicamentos que ayuden a fortalecer el sistema inmunológico. Además, se requieren exámenes periódicos en una clínica dental.
La osteomielitis odontogénica aguda en niños se trata de la misma manera que en adultos, pero hay algunas diferencias. La tarea principal de la terapia es la eliminación del foco de lesiones purulentas-necróticas y la restauración de todas las funciones dañadas. Sin embargo, todos los padres deben saber que el tratamiento de la osteomielitis en niños en el hogar está estrictamente prohibido. Esto se debe a que su sistema inmunológico aún está poco desarrollado, por lo que el cuerpo resiste mucho peor a los virus y las infecciones. Si descubre que su bebé tiene los síntomas mencionados anteriormente, debe llevarlo inmediatamente al hospital o llamar a una ambulancia.
Cuanto más rápida sea la cirugía, mayores serán las posibilidades de una recuperación exitosaniño sin complicaciones graves o irreversibles. La terapia radical consiste en extraer un diente enfermo, por lo que comenzó un proceso inflamatorio en el bebé. Además, los molares temporales involucrados en la formación de la mordida están sujetos a extracción. Los dientes permanentes se pueden salvar en la mayoría de los casos. Por regla general, el tratamiento de la osteomielitis odontogénica de la mandíbula en niños no requiere la instalación de un drenaje, ya que normalmente las masas purulentas salen por el orificio que queda después de la extracción del molar. Pero si se acumulan en los espacios medulares, entonces los dentistas tienen que trabajar duro para hacer una buena limpieza.
Para reducir el riesgo de desarrollar abscesos, es imperativo hacer una disección en el periostio, desinfectar las formaciones purulentas y tratar la herida con antibióticos y agentes antisépticos especiales. Después de ser dado de alta, el niño debe someterse a un curso de terapia con medicamentos basado en tomar medicamentos que tienen un efecto depresor sobre la microflora patógena, fortalecen la inmunidad y alivian la inflamación.
Si a un paciente se le ha diagnosticado osteomielitis odontogénica crónica, el tratamiento puede realizarse en casa. Pero en este caso, el paciente debe visitar periódicamente al médico para que pueda monitorear la salud del paciente, así como hacer los ajustes necesarios al programa de terapia, que incluye lo siguiente:
- tomar antibióticos y medicamentos antialérgicos;
- terapia general de fortalecimiento e inmunoestimulación;
- fisioterapia;
- terapia con láser;
- terapia de ultra alta frecuencia.
Vale la pena señalar que después de completar el programa de tratamiento, el paciente debe someterse a un curso de rehabilitación. Reducirá la probabilidad de desarrollar diversas complicaciones y acelerará el proceso de curación de las heridas. Además, niños y adultos podrán restaurar la función masticatoria mucho más rápido, eliminar cualquier defecto estético y volver a su forma de vida habitual. El programa de rehabilitación puede incluir las siguientes actividades:
- cirugía;
- cirugía plástica;
- cuando se caen los dientes, los dentistas colocan dentaduras postizas en su lugar;
- ejercicios especiales destinados a mejorar la movilidad de la articulación mandibular.
Los niños menores de 16 años son registrados por médicos en el dispensario, lo que implica un examen dental al menos una vez cada 6 meses.
Prevención de patología
Entonces, ¿cómo es ella? La osteomielitis odontogénica es una de las patologías más graves en la práctica odontológica, que puede conducir no solo al desarrollo de diversas complicaciones, sino también a causar la muerte. Si surgen las primeras sospechas de esta patología, se recomienda ponerse en contacto con la clínica dental lo antes posible para someterse a un examen y, si es necesario, iniciar el tratamiento. Pero, según especialistas calificados, es mucho más fácil evitar el desarrollo de osteomielitis que curarla más tarde. Para hacer esto, solo necesitassiga algunos consejos de dentistas experimentados que evitarán el desarrollo de la enfermedad. Los principales son los siguientes:
- cuidado bucal adecuado;
- medidas de tratamiento para mejorar todo el cuerpo;
- visitas regulares al consultorio dental;
- cumplimiento estricto de todas las prescripciones médicas;
- rechazo de alimentos y hábitos nocivos.
Estos sencillos consejos ayudarán a minimizar el riesgo de desarrollar osteomielitis. Como muestra la práctica, si una persona se cepilla los dientes dos veces al día, come bien y no practica ningún deporte asociado con lesiones, nunca tendrá problemas con la salud bucal.
Conclusión
A pesar de la gravedad de la osteomielitis, gracias al alto nivel de desarrollo de la medicina moderna, la enfermedad puede curarse fácil y rápidamente. Según los odontólogos, si el paciente acudió a tiempo al hospital, cuando el proceso purulento-necrótico aún no había logrado afectar grandes áreas de tejidos blandos y óseos, la enfermedad responde rápida y bien al tratamiento. Al mismo tiempo, no hay complicaciones graves que puedan afectar negativamente la calidad de vida humana. Por lo tanto, si sospecha que tiene osteomielitis, no pierda el tiempo tratando de deshacerse de ella con la ayuda de remedios caseros, ya que en este caso son ineficaces. Cuanto antes haga esto, mayores serán sus posibilidades de una recuperación completa. No arriesgues tu salud, regístrate ahorapara ver a un dentista.
