Si experimenta alguna pérdida auditiva, debe visitar a un audiólogo. No siempre es posible que una persona esté segura de que existe una disfunción en varias partes del oído. En este artículo, veremos cómo probar su audición correctamente.
Un pasaporte auditivo es una tabla que contiene información del diapasón y estudios del habla de violaciones del analizador de sonido de pacientes y personas sanas.
Conceptos básicos
Entonces, el pasaporte auditivo es una tabla con datos de estudios del habla sobre el deterioro de los analizadores auditivos en pacientes. Propuesta en 1935 por los científicos Woyachek y Bohon, esta técnica todavía se usa en la actualidad. Se utiliza como uno de los principales métodos de diagnóstico para identificar la pérdida auditiva en las personas.
Los médicos suelen utilizar métodos de investigación clásicos en forma de diapasón, sonajeros, susurros, habla coloquial y, al mismo tiempo, pruebas auditivas adicionales en el formato de los experimentos de Zhellet, Kutursky y Bint,que permiten detectar sordera completa unilateral.
Los resultados de la prueba del diapasón se ingresan en el pasaporte auditivo del historial médico, sin ellos a menudo es imposible determinar un diagnóstico preciso, especialmente con el desarrollo de pérdida auditiva debido a algunas enfermedades.
¿Cuáles son las normas?
Anualmente, los especialistas actualizan esta tabla. Cuando el pasaporte de audiencia es normal, generalmente no cambia, solo se ingresan nuevos datos allí. Para realizar su cálculo, toman la duración promedio del sonido audible de un diapasón para diez sujetos sanos de veinte a veinticinco años que no tienen desviaciones en la percepción del sonido y el habla.
Elaboración de dicho pasaporte
Como parte de la formación de la tabla de diagnóstico, se realiza un examen paso a paso de la audición del paciente:
- Descubrir la presencia de ruido subjetivo en el paciente durante el examen físico.
- El grado de pérdida auditiva se examina en un susurro o coloquialmente.
- En caso de sospecha de sordera unilateral completa, se utilizan las pruebas con carraca de Barany.
- Determine la conducción aérea y ósea de ambos analizadores auditivos a la vez utilizando un juego de diapasones.
- En conclusión, como parte de la elaboración del pasaporte auditivo, se realizan los experimentos de Rinne, Weber y Schwabach.
A continuación, descubriremos cuál es la importancia del examen en el diagnóstico de diversas patologías y hablaremos sobre la decodificación del pasaporte auditivo.
Explicación de la tabla y valor diagnóstico
Los datos obtenidos tras el estudio se comparan con el pasaporte auditivo de personas sanas. Con base en las desviaciones identificadas, se realiza un diagnóstico preliminar y se desarrolla un plan racional para la terapia o la corrección de una desviación existente.
El método de examen de diagnóstico permite identificar las causas del desarrollo de la patología auditiva en el contexto de enfermedades en las que las membranas no sufren y permanecen intactas, por ejemplo, como es el caso de la otitis media serosa, otosclerosis, neuroma del nervio, enfermedad de Meniere, etc.
Cómo evaluar su audición, es importante averiguarlo con anticipación.
Pérdida de audición
Según la naturaleza del daño que haya sufrido el analizador auditivo, se distinguen la pérdida auditiva neurosensorial y la conductiva. En el primer caso, por regla general, las secciones conductoras de sonido de los analizadores se ven afectadas, estamos hablando del oído externo, los huesecillos auditivos y la membrana. En el proceso de realizar pruebas con un diapasón y habla en vivo, los pacientes escuchan el sonido con el oído dolorido. Las pruebas de Rinne dan resultados negativos, ya que la transmisión del sonido a través del hueso suele ser mucho más eficaz que el aire.
En el segundo caso, los lóbulos del analizador que perciben el sonido en forma de nervios, las secciones centrales y el oído interno pueden verse afectados. En el pasaporte auditivo con pérdida auditiva neurosensorial, los pacientes perciben mejor los sonidos con su oído sano. Vale la pena señalar que, en este caso, la prueba de Rinne será positiva y, a su vez, la vía aérea es más efectiva que la vía ósea.
Pasaporte auditivootitis media
Es obligatorio redactar dicho pasaporte en presencia de otitis media. Permite realizar un diagnóstico definitivo al paciente prescribiendo el tratamiento correcto y consiguiendo una recuperación completa sin complicaciones en los analizadores auditivos.
Esta prueba es para el diagnóstico diferencial en personas con pérdida auditiva. Se basa en una comparación de la percepción del sonido puro durante la conducción ósea y aérea. Hay conjuntos especiales de diapasones que le permiten realizar investigaciones en un rango de frecuencia bastante amplio. Cierto, para la práctica diaria, solo puede tener los siguientes dos diapasones:
- Bajo (128 ciclos por segundo).
- Alto, que tiene dos mil cuarenta y ocho oscilaciones por segundo.
Cada diapasón debe tener un pasaporte, es decir, información sobre el tiempo en segundos durante el cual su sonido será percibido por personas otológicamente sanas.
Veamos qué es y cómo se realiza la audiometría.
Más información sobre la audiometría
En el marco de la otorrinolaringología clínica, se utilizan métodos subjetivos y objetivos de diagnóstico audiométrico de la pérdida auditiva. Los subjetivos incluyen la audiometría tonal umbral y la determinación del grado de sensibilidad auditiva al ultrasonido. Además, hay una prueba por encima del umbral, habla, características del ruido, un estudio de la inmunidad al ruido del sistema auditivo espacial junto con la determinación del espectro.tinnitus subjetivo.
Qué es: la audiometría, cómo se lleva a cabo este estudio, no es conocida por todos. Puede llevarse a cabo en un rango de frecuencia extendido, con la definición de los límites inferiores de las frecuencias sonoras percibidas, incluso. Como parte del análisis supraumbral, examinan:
- Umbrales de percepción de fuerza diferencial.
- Estudio de frecuencia de sonido.
- Periodo de adaptación inversa junto con niveles de volumen incómodos.
- Análisis del rango dinámico del campo auditivo.
Vale la pena señalar que una de las tareas de la audiometría de tonos puros de la forma por encima del umbral es determinar el fenómeno de los aumentos acelerados de volumen, característicos del daño a la célula receptora del órgano de Corti. Los métodos objetivos de diagnóstico audiológico en presencia de hipoacusia incluyen el sistema de impedancia y el estudio de potenciales evocados auditivos con emisión otoacústica.
La audiometría de umbral tonal es el método más común de diagnóstico de sonido. Toda investigación audiológica comienza por ella, por lo que todo otorrinolaringólogo debe conocer su metodología y poder evaluar el resultado.
Dicho estudio se lleva a cabo por medio de audiómetros, que se diferencian entre sí en su funcionalidad, y al mismo tiempo en el control. Proporcionan un conjunto de frecuencias diferentes. Los estímulos sonoros del sistema auditivo son tonos puros con ruido (banda estrecha y banda ancha), que se forman por medio de un generador. Equipo de audiómetrosuna diadema con un par de auriculares, vibradores óseos, un botón de paciente, un micrófono. Tienen una entrada de baja frecuencia para conectar una grabadora o un reproductor de CD para la investigación.
La condición ideal para realizar la audiometría es una habitación insonorizada (estamos hablando de una cámara de sonido), con un ruido de fondo de hasta 30 dB. Hasta la fecha, se están produciendo muchas cámaras de sonido portátiles. En la práctica, es posible realizar el estudio en una habitación normal que no se vea afectada por el ruido externo (caminar, hablar en los pasillos, tráfico en la calle, etc.).
El umbral de percepción del tono es la presión sonora mínima frente a la cual surge una sensación auditiva. El estudio comienza con el oído que oye mejor. Y en ausencia de asimetría auditiva, todo se hace desde el oído derecho.
Entre las personas sanas, el tiempo de reacción a una señal acústica es de 0,1 segundos, mientras que en pacientes de edad avanzada y con problemas auditivos, este tiempo aumenta. El paciente examinado recibe una breve sesión informativa. Durante la audiometría, el investigador mantiene en todo momento una conexión microfónica con el paciente para asegurarse de que el análisis se está realizando correctamente.
La secuencia del procedimiento en el que puede probar su audición es la siguiente:
- Primero mida la sensibilidad del tono y luego las frecuencias más altas.
- Termine el estudio midiendo los umbrales de un tono de baja frecuencia. Las señales se dan, por regla general, desde 0 dB hasta un volumen por encima del umbral. Esto se hace para que el pacientepudo evaluar la naturaleza de la señal presentada.
- Además, el volumen del sonido disminuye inmediatamente a un nivel inaudible, después de lo cual se determina un umbral al nivel de tonos apenas audibles, que se confirman tres veces en pasos de 5 dB usando el botón de interrupción.
El valor de cada umbral de sonido se aplica al audiograma.
Posibles patologías
La pérdida de audición puede tener varias causas:
- La aparición de violaciones de la conducción del sonido es una condición que puede ocurrir con perforación o cicatrización del tímpano. Además, esto sucede en el contexto de un proceso inflamatorio y cicatrices dentro de la cavidad timpánica, con un tumor en el oído medio y el canal auditivo, en caso de problemas de movilidad de los huesecillos auditivos. Todos estos procesos están unidos por una circunstancia: se eliminan quirúrgicamente, por lo que estos pacientes tienen la oportunidad de restaurar su audición.
- La presencia de cerumen es la causa más simple y común de pérdida auditiva. Tras la retirada de los tapones que los cerraban de los canales auditivos, la audición se recupera inmediatamente.
- La aparición de pérdida auditiva en forma de daño a la estructura de percepción del sonido en el oído interno, el cerebro o el nervio auditivo. Esta es una patología muy grave. Si dicho daño por alguna razón aparece repentinamente y puede detectarse de inmediato, en las primeras horas o, en casos extremos, días, entonces la restauración de la audición, sujeta al tratamiento adecuado, es muy posible. Al mismo tiempo, se lleva a cabo un curso de terapia conservadora especial,que incluye medicación. También se realizan reflexología y baroterapia. Cuando se perdió el tiempo y el diagnóstico, a su vez, no se realizó a tiempo, el paciente tiene muy pocas posibilidades de una recuperación completa.
Así, ante la presencia de cualquier, a primera vista, una pérdida auditiva simple, se requerirá un diagnóstico urgente y certero. En primer lugar, es necesario examinar el oído con un microscopio o un endoscopio, lo que permitirá identificar los cambios más pequeños en los oídos y diagnosticar correctamente. El examen se complementa con audiometría y timpanometría, que brindan una imagen completa del estado de la audición. Para aclarar el diagnóstico, además, se requerirá una tomografía computarizada de los huesos temporales, que permite detectar un cambio destructivo en la estructura ósea del oído medio e interno.
Además, en caso de sospecha de patología en el cerebro y el nervio auditivo, se requerirá una resonancia magnética. Todos estos estudios se realizan en clínicas modernas, principalmente en los departamentos de audiología y rayos X. Según la información recibida, se determinan otras tácticas.
A continuación consideraremos las pruebas de percepción auditiva. ¿Qué es?
Pruebas
Como parte del experimento de Jelle, al paciente se le coloca un diapasón sonoro en la coronilla. Al mismo tiempo, el aire dentro del canal auditivo externo se condensa por medio de un embudo neumático. En el momento de la compresión del aire, una persona con audición normal siente una disminuciónpercepción, esto puede estar directamente relacionado con el deterioro de la movilidad del sistema que conduce los impulsos debido a la indentación de la ventana del vestíbulo del estribo en el nicho.
La prueba de Jelle en esta situación se considera positiva. En el contexto de la inmovilidad del estribo (con otosclerosis), no se producen cambios en la percepción en los momentos de espesamiento del aire en los canales auditivos externos. En el caso de una enfermedad del aparato de percepción del sonido, se produce la misma atenuación del sonido que en la norma. El experimento se puede realizar de otra manera, cuando la cadena osicular se inmoviliza con una ligera presión sobre los procesos cortos del martillo con una sonda envuelta en algodón.
En el experimento de Federici, el vástago de un diapasón sonoro se coloca alternativamente contra el trago. Al mismo tiempo, se presiona suavemente en el conducto auditivo externo y, además, en el proceso mastoideo. Normalmente, y en presencia de hipoacusia neurosensorial, el paciente percibe mucho más fuerte el sonido procedente del trago. En el contexto de la pérdida auditiva conductiva, sucede lo contrario y luego la experiencia resulta negativa. Todas las pruebas, por regla general, terminan con la finalización de un pasaporte de audiencia. El resultado de la investigación del habla y el diapasón se registra en la tabla correspondiente.
¿Qué otras investigaciones se están realizando sobre la pérdida auditiva?
Una forma popular de comprobar en casa son las pruebas especiales. Para llevarlo a cabo, el paciente necesitará un asistente. Debe tener buena dicción, así como una voz clara. El asistente se encuentra a una distancia de 6 metros del sujeto. Una persona sana escuchará cómo lee el texto en voz alta, cualquierel oído percibe sonidos fuertes a una distancia de 18 a 20 metros.
Estudio de conductividad del aire
Como parte del estudio de la conducción del aire, el diapasón se hace sonar al tamizar los latidos dosificados máximos del martillo de percusión (vale la pena señalar que el diapasón de bajo se puede hacer sonar golpeando la parte inferior tercio del muslo). El instrumento se lleva con ramas al oído del paciente, quien debe informar si escucha algún sonido. Luego se acerca lo más posible al conducto externo, sin tocar el propio oído, de modo que su eje (que pasa por ambas mandíbulas) coincida con la línea del canal auditivo.
Para evitar la adaptación o la fatiga del sonido, el diapasón debe llevarse a los oídos cada cuatro o cinco segundos. El estudio de la conducción ósea se lleva a cabo utilizando un diapasón que suena bajo, cuya pata está firmemente unida a la mitad de la corona humana. La duración de la percepción de un diapasón que suena en el contexto de la conducción aérea y ósea se determina en segundos (este es un estudio cuantitativo). Las pruebas cualitativas de la audición del diapasón implican una variedad de experimentos diferentes.
Vale la pena señalar que durante el experimento de Rinne, normalmente se observa la superioridad de la conductividad del sonido del aire sobre el hueso al menos dos veces. Y con un negativo, por el contrario, el hueso predomina sobre el aire, lo que a menudo ocurre cuando se daña el aparato conductor del sonido. En enfermedades de este último, como en el estado normal, un exceso de pesogrado de conducción de aire sobre el hueso.
En el experimento de Schwabach, se coloca un diapasón sonoro en la coronilla del sujeto y se sostiene hasta que la persona deja de oír. Además, el investigador (es decir, una persona con audición normal) se coloca un diapasón en la coronilla. En el caso de que continúe captando el sonido del instrumento, entonces para la persona investigada se considera que dicha experiencia se acorta. Si no escucha, entonces la prueba del sujeto es normal.
Revisamos el valor diagnóstico del pasaporte auditivo.
