La periodontitis tiene dos formas de curso de la enfermedad y varios tipos que difieren en sus manifestaciones y consecuencias. Es importante diagnosticarlo a tiempo y correctamente, porque los síntomas son similares a otras enfermedades dentales, y las consecuencias de un tratamiento inadecuado pueden conducir a la pérdida de dientes.
Acerca de la enfermedad
El tejido conectivo entre el diente y el alvéolo se llama periodonto. ¿Qué es la periodontitis? Esta es una inflamación de este tejido, que contiene los vasos linfáticos, sanguíneos y nerviosos. El periodonto tiene una función de absorción de impactos: al masticar alimentos, reduce la carga sobre el diente y la distribuye uniformemente sobre los huesos. La periodontitis se presenta en dos formas: aguda y crónica. La inflamación aguda es rara, ya que la inflamación suele ser lenta, duradera y no muestra ningún síntoma durante mucho tiempo.
Causas de la enfermedad
La causa principal de la periodontitis es la infección en el periodonto. El camino de su penetración puede ser diferente y, sobre esta base, la enfermedad se divide en tipos:
- intradental(intradental), es consecuencia de la complicación de la pulpitis (inflamación de los tejidos dentales internos);
- extradental (extrínseco), se desarrolla debido a la transferencia de infección al periodonto desde los tejidos circundantes con sinusitis, osteomielitis.
La causa de la periodontitis puede no deberse a una infección. El desarrollo de la inflamación a veces comienza debido a una lesión o exposición a medicamentos. En este sentido, hay dos tipos más de periodontitis. La medicación es causada por el tratamiento inadecuado de la pulpitis, la entrada de componentes irritantes en el periodonto. Lo que es la periodontitis traumática está claro por el nombre: se produce debido a un daño mecánico en los tejidos del diente.
Síntomas agudos
Manifestaciones de la periodontitis aguda:
- un dolor de muelas y el área que lo rodea;
- dolor al tocar la muela;
- hinchazón de mejillas, labios, encías;
- movilidad dental;
- la aparición de una fístula: un orificio en la encía a través del cual fluye pus.
La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por un dolor sordo y su intensificación al presionar el diente. Con un mayor desarrollo de la inflamación y la transición a una forma purulenta, las sensaciones se vuelven agudas y más prolongadas. Un diente dañado puede moverse cuando se presiona con un dedo, aparece un flujo en la encía. El estado general del cuerpo empeora, la persona se vuelve letárgica, se siente débil, se pueden producir trastornos del sueño y fiebre.
Manifestaciones de la crónicaformas
¿Qué es la periodontitis crónica en términos de síntomas? La enfermedad se manifiesta como signos leves: sensación de pesadez y plenitud, incomodidad, dolor débil en el área del diente afectado durante la masticación. A veces, esta forma de periodontitis se detecta solo después de una radiografía. La forma crónica a menudo conduce a la pérdida de dientes, ya que sus manifestaciones son casi indoloras y la mayoría de las personas no consideran necesario consultar a un médico. El resultado de tal descuido puede ser un quiste de raíz, que requiere la extracción del diente. La periodontitis crónica puede ocurrir con complicaciones que manifiestan los mismos síntomas que la forma aguda.
Tipos de periodontitis
La periodontitis crónica, dependiendo de la naturaleza de la inflamación, se divide en tres tipos:
- Fibroso. La forma más inofensiva se desarrolla debido al efecto a largo plazo de la infección en el periodonto. En ausencia de tratamiento, pasa al siguiente tipo.
- Granulado. Se caracteriza por un cambio en la estructura del periodonto, el crecimiento del tejido de granulación.
- Granulomatosa. Formación de granulomas.
Si no hay tratamiento para la periodontitis, la enfermedad progresa gradualmente de una forma más leve a una más compleja.
La periodontitis crónica puede ser traumática. Se manifiesta con una carga constante en el diente, con un relleno de mala calidad o en relación con la peculiaridad de la estructura. A menudo, este tipo de enfermedad se convierte en periodontitis, cuando la inflamación llega a la encía y al hueso.
Según la localización, se distinguen los tipos de periodontitis marginal y apical. El primero está asociado con el daño a la membrana de la raíz y la profundización de la inflamación, el segundo afecta los ligamentos que sujetan el diente en el alvéolo. Una forma rara de la enfermedad es retrógrada, cuando la infección ingresa a través de los vasos linfáticos y sanguíneos.
Tipos de periodontitis aguda
La periodontitis aguda se desarrolla rápidamente. Dentro de dos días, la forma inicial de la enfermedad se vuelve purulenta. Hay cuatro etapas de la periodontitis aguda:
- Periodoncia. La inflamación purulenta no va más allá del espacio periodontal.
- Endoóseo. El tejido óseo está afectado.
- Subperióstico. La inflamación crece, pasa por debajo del periostio.
- Submucosa. Pus entra en los tejidos blandos.
Diagnóstico
La enfermedad se diagnostica por las manifestaciones clínicas típicas: dolor, hinchazón. En el examen, el médico puede detectar hinchazón de las encías, enrojecimiento, aflojamiento del diente, formación de una herida con pus. El principal factor determinante en el diagnóstico es el examen de rayos X. La imagen muestra un fuerte oscurecimiento en la parte superior de la raíz del diente, un saco purulento. Si se sospecha que el paciente tiene periodontitis, la foto determinará con precisión el diagnóstico y el estadio de la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Al hacer un diagnóstico, puede ser difícil distinguir una enfermedad de otra, ya que hay muchas enfermedades en odontología que se presentan con los mismos síntomas. El diagnóstico diferencial de la periodontitis consiste en determinar el tipo de enfermedad y distinguirla de otras. Entonces, la pulpitis es una enfermedad similar, pero afecta los tejidos blandos, la pulpa, y cuando se destruye debido a la f alta de tratamiento y la progresión de la inflamación, la infección penetra más y conduce a la periodontitis. Para que el tratamiento de la periodontitis sea fructífero, se debe determinar correctamente su forma y tipo.
Periodontitis fibrosa
Un proceso inflamatorio a largo plazo, acompañado de cambios en las remisiones y exacerbaciones, da motivos para diagnosticar la periodontitis fibrosa crónica. A menudo no se manifiesta durante un largo período. Es difícil diagnosticarlo, porque aunque aparezcan síntomas, pueden atribuirse fácilmente a otras enfermedades dentales. Los signos más pronunciados de la periodontitis fibrosa son el oscurecimiento del diente, el dolor al sondear los canales y su ausencia al exponerlo a temperaturas y palpación. La causa de la enfermedad es la infección de los tejidos del diente por microorganismos. A menudo, la periodontitis aguda se convierte en fibrosa crónica con un tratamiento inadecuado o su ausencia. Luego, la persona siente alivio y desvanecimiento de los síntomas, pero esto solo es engañoso, porque el proceso inflamatorio continúa desarrollándose en una forma más severa. Además, la causa puede ser caries descuidada, traumatismo mecánico.
El tratamiento sigue este patrón:
- alivio del dolor (en caso de muerte pulpar no es necesario);
- limpiar la superficie del diente de la placa;
- eliminación del tejido dental afectado que ha cambiado de color;
- eliminación de pulpa;
- expansión del conducto radicular, lavándolo con soluciones antisépticas;
- relleno del canal.
El proceso de tratamiento del conducto radicular para la periodontitis también es posible utilizando métodos innovadores, como la diatermocoagulación (cauterización y esterilización con corriente de alta frecuencia) y ultrasonido.
Periodontitis de granulación
¿Qué es la periodontitis de granulación? Es el crecimiento de tejido de granulación en la parte superior de la raíz del diente, acompañado de la destrucción del tejido óseo y del periostio. Ocurre debido a una infección, con mayor frecuencia una complicación de caries, periodontitis aguda, pulpitis. También puede ser el resultado de un trauma: una fractura, un hematoma, un diente dislocado, un empaste mal colocado, exposición a medicamentos irritantes para el conducto radicular, maloclusión. Con la periodontitis de granulación, el dolor se produce al masticar, golpear, cambiar la temperatura y también sin acción mecánica.
Hay movilidad de los dientes, secreción purulenta, que provoca mal aliento, enrojecimiento de las encías. Una exacerbación puede provocar abscesos, la formación de granulomas, la entrada de bacterias en la sangre, lo que provoca alergias y diversas enfermedades de los órganos internos. El tratamiento incluye lavado de conductos radiculares, saneamiento, obturación temporal y control especializado sobre el curso del proceso inflamatorio. Si se detiene la progresión de la enfermedad,Se colocan clavos de gutapercha permanentes y se restaura la parte de la corona del diente. En el caso de que el dentista no vea un curso de tratamiento positivo, se debe recurrir al menos a la extracción.
Periodontitis granulomatosa
Este tipo de enfermedad se caracteriza por un cambio en la estructura del tejido y el desarrollo de uno nuevo: el granuloma. En la etapa inicial, se forma un sello que, en el proceso de progresión de la inflamación, se llena de microbios, células inmunes, células fibrosas y de granuloma. En última instancia, si no se trata, la enfermedad provoca un quiste que destruye el tejido óseo.
La periodontitis granulomatosa crónica se desarrolla por las mismas razones que otros tipos: infección debido a complicaciones de caries o pulpitis, tratamiento de mala calidad. Se manifiesta por molestias al comer, oscurecimiento de la parte coronal. Detectado por rayos X. Una exacerbación se caracteriza por dolor intenso, inflamación de las encías e inflamación de los ganglios linfáticos.
Si no se trata, se forma un quiste y hay que extraer el diente. El tratamiento puede realizarse mediante un método terapéutico, que incluye la expansión del canal, su saneamiento, la introducción de un medicamento para destruir el granuloma y regenerar el tejido. El método quirúrgico consiste en cortar las encías y extirpar parte de la raíz con un granuloma. Después de realizar el llenado y la sutura.
Periodontitis no infecciosa
La periodontitis traumática se presenta en dos formas: aguda y crónica. La primera ocurre si la inflamación está asociada a un traumatismo por impacto. Ocurre cuando un diente se desplazasu movilidad, ruptura de tejidos blandos y, como resultado, un cambio en el color de la corona, una fractura de la raíz. El segundo está asociado con un impacto mecánico constante en el diente y una gran carga, lo que lleva a una lesión (por ejemplo, debido a una mordida anormal o un empaste de mala calidad). Los métodos de tratamiento de la periodontitis traumática se asocian con mayor frecuencia con la extracción de un diente dañado.
La periodontitis medicada ocurre bajo la influencia de medicamentos que se usan en empastes y otros tratamientos. Este tipo de enfermedad también puede ser el resultado de una reacción alérgica a los medicamentos.
Rehabilitación
Después del tratamiento de la periodontitis, pueden aparecer molestias y sensación de presión, lo cual está asociado con la adaptación del cuerpo al material de relleno. Por lo general, tales manifestaciones desaparecen en unos pocos días, pero si esto no sucede, debe visitar a un dentista. Dentro de las dos o tres horas posteriores a la operación, debe dejar de comer y beber y, en el futuro, garantizar el descanso del diente afectado, no masticar de costado. También debe tener cuidado al cepillarse los dientes, abstenerse de fumar y beber alcohol, ya que estos irritantes pueden causar sangrado.
Seis meses después del tratamiento, debe consultar con un médico y volver a tomar una radiografía para monitorear la restauración del tejido óseo. Una operación bien realizada frena la inflamación, favorece la regeneración de tejidos, no provoca complicaciones y recaídas de la enfermedad, con el tiempola función masticatoria de la dentición se restablece por completo. Si, después del tratamiento, el dolor no desaparece, sino que solo se intensifica, se produce hinchazón de las encías, aumenta la temperatura, entonces el tratamiento se realizó de manera deficiente y no dio el resultado deseado. En este caso, es necesario visitar la clínica para un nuevo tratamiento.
