¿Qué es la espasticidad muscular y cómo deshacerse de ella? Tales preguntas son especialmente relevantes en pacientes que la padecen y médicos. Esta es una condición cuando los músculos se contraen demasiado intensamente cuando se estiran rápidamente. Los pacientes a menudo experimentan disminución de la fuerza muscular, pérdida del control voluntario del movimiento e incluso parálisis.
Por qué ocurre la espasticidad muscular
La respuesta principal a esta pregunta radica en el desequilibrio de los impulsos que van del cerebro a los músculos.
Otras causas de espasticidad muscular son:
- Lesión en el cerebro (tanto espinal como cerebral).
- Trazos.
- Enfermedades infecciosas en las que la inflamación afecta al cerebro, como la meningitis.
- La hipoxia es una patología que se produce por f alta de oxígeno.
- Esclerosis lateral amiotrófica.
Categorías de infracciones
Solo hay tres de ellos en la clasificación de la espasticidad muscular:
Flexor. Los músculos flexores se caracterizan por un aumento del tono al doblar y levantar los brazos o las piernas enarticulaciones
Extenso. Una imagen similar al punto 1, solo que el proceso ocurre en los músculos extensores
Aductor. El tono se desarrolla cuando las rodillas se cierran y las piernas se cruzan en las espinillas
Paresia central
Con esta enfermedad, la espasticidad se desarrolla debido a una reducción en los efectos inhibidores (TV) en las neuronas espinales (su tipo: moto e inter). Como resultado, aumenta el número de impulsos que llegan a las neuronas motoras alfa. Esta es una respuesta a un estiramiento muscular.
La disminución de TV es una consecuencia de defectos acumulativos en los canales piramidales dentro del cerebro (tanto espinal como cerebral). Muy a menudo, la espasticidad muscular se desarrolla debido al daño del tracto cortico-retículo-espinal.
Si el cerebro se ve afectado, los televisores también se debilitan, pero sobre todo esto se refleja en las neuronas motoras gamma. Establecen el movimiento de los músculos antigravedad. El resultado es una hemiparesia espástica característica posterior al accidente cerebrovascular:
- Se muestran el hombro y la cadera.
- Doblar las articulaciones del codo y la muñeca
- Extensión de rodilla.
Cuando se desarrolla espasticidad espinal, la TB disminuye en las interneuronas ubicadas en esta área. Por eso, las excitaciones se propagan a lo largo de las fibras nerviosas a otros niveles y aparecen síntomas patológicos.
Exteriormente, la mayoría de las veces esto se manifiesta en convulsiones y movimientos incontrolados.
En otras palabras, cuando la espasticidad de los músculos ocurre en la parálisis cerebral, la energía se acumula en ellos, la conexión con el cerebro está rota o ausente. lo malinterpretanComandos y encogerse al azar en cualquier momento. Así se gasta la energía acumulada.
Si la paresia central no se puede curar durante mucho tiempo, por ejemplo, más de seis meses, entonces el aparato segmentario de la médula espinal cambia estructuralmente. Esto se manifiesta en la interrupción de las conexiones entre las fibras nerviosas y el trabajo de los músculos, tendones y articulaciones paréticos. Debido a esto, hay un aumento de los trastornos del movimiento y la resistencia que se forma en el músculo cuando se estira. Los médicos deben tener esto en cuenta al analizar el tono muscular en brazos y piernas paréticos o paralizados.
Nivel de espasticidad
Para su análisis se utilizan diferentes escalas. El más común es el producto de Ashworth. El sistema de puntuación para el tono muscular aquí es:
- 1 - está ligeramente elevado, la condición mejora rápidamente;
- 1a - ligero exceso, los músculos se tensan en menos del 50% del número total de movimientos pasivos;
- 2: desarrollo moderado durante el 100 % del rango de movimiento (las acciones pasivas se implementan fácilmente);
- 3 – crecimiento significativo (los movimientos son problemáticos);
- 4 - la parte parética de la extremidad no se extiende o flexiona completamente.
Medidas de terapia
La tarea principal en el tratamiento de la espasticidad muscular es mejorar el potencial y el trabajo de las extremidades afectadas.
Los médicos deciden cómo el aumento del tono afecta las capacidades funcionales del paciente. En las personas que sufren de paresia central, las extremidades están menos activas en comparación con los pacientes que tienen 1-2 puntos en la escala indicada.
Algunos pacientes con altael nivel de espasticidad de los músculos de las piernas camina y se para más fácilmente. Y con una disminución en su grado, se mueven mucho peor.
Antes de iniciar la terapia, los médicos identifican un plan de tratamiento en un caso particular (mejoría del movimiento, reducción de espasmos negativos, etc.) y lo coordinan con los pacientes o sus familiares.
Los detalles del tratamiento están determinados en gran medida por el período desde el momento de la enfermedad y el nivel de paresia. Cuanto menos tiempo transcurra desde el inicio de la enfermedad, mayor será la posibilidad de una terapia eficaz.
Para lograr un resultado positivo, se utilizan los siguientes métodos:
- Fisioterapia.
- Farmacológico.
- Quirúrgico.
Fisioterapia
Su tarea principal es entrenar los movimientos en las extremidades problemáticas y prevenir complicaciones.
Durante el curso de esta terapia, a los pacientes se les enseña a sentarse, pararse y caminar. Se utilizan fondos adicionales para esto.
Además, se venda a los pacientes, se utiliza equipo ortopédico y se exponen los músculos espásticos a la radiación térmica.
Para aliviar eficazmente la espasticidad muscular, los especialistas organizan la estimulación eléctrica de las áreas problemáticas.
Por lo general, estos son los extensores de los dedos o el tibial anterior.
Farmacología
Aquí, los relajantes musculares centrales tienen el mayor efecto. Sus pacientes toman por vía oral. Estos medicamentos tienen las siguientesmérito:
- disminuir el tono muscular;
- mejorar el potencial motor;
- alivia los espasmos dolorosos;
- mejorar el efecto de los ejercicios terapéuticos;
- facilitar el cuidado de pacientes paralizados;
- prevenir las contracturas.
Si la espasticidad muscular se caracteriza por un nivel leve, los relajantes musculares tienen un efecto positivo rápido. En enfermedades complicadas, se utilizan en grandes dosis. Esto está plagado de efectos secundarios negativos.
El tratamiento con estos medicamentos comienza con la dosis más baja. Se desarrolla gradualmente para lograr la tarea requerida.
No se permiten combinaciones de remedios para esta enfermedad.
En Rusia, estas pastillas para la espasticidad muscular también se usan con mayor frecuencia:
- "Sirdalud". Suprime los reflejos polisinápticos en la médula espinal, tiene un efecto analgésico central moderado. Particularmente eficaz en el tratamiento de la espasticidad de los músculos de tipo cerebral y espinal. La dosis mínima diaria es de 3 veces 6 mg, el promedio es de 12-24 mg, el máximo es de 36 mg. Efectos secundarios: somnolencia, caída insignificante de la presión arterial.
- "Baclofeno". Se utiliza principalmente para tratar la espasticidad espinal. Suprime eficazmente la generación de aminoácidos tónicos y tiene un efecto analgésico central. Dosis mínima diaria: 15 mg x 3. Gradualmente, aumenta diariamente en 5 mg. Máximo - 60-75 mg. Efectos secundarios: náuseas, estreñimiento, diarrea, hipertensión. Por lo tanto, el medicamento debe usarse con precaución en ancianos.
- "Tolperisona". Suprime poderosamente la actividad refleja espinal, tiene un efecto vasodilatador y analgésico central leve. Reduce los espasmos. Se utiliza en la lucha contra la espasticidad de dos tipos: espinal y cerebral. La dosis inicial por día es de 150 mg. Se desarrolla sistemáticamente hasta 300-450 mg. Efectos secundarios: somnolencia, debilidad muscular, hipotensión.
Inyección de Toxina Botulínica Grado A
Esta es una medida adicional cuando hay aumento de la actividad muscular sin contractura, pero con dolor intenso y espasmos. El medicamento reduce el rango de movimiento y normaliza la función motora. Administrado por vía intramuscular.
La acción clínica después de la inyección aparece después de 2 a 4 días y dura de 2 a 6 meses. Luego, si es necesario, se repite la inyección.
La duración del efecto está determinada por la dosis del fármaco en sí y la complejidad de la enfermedad.
Como resultado de su aplicación, los músculos se contraen normalmente. Esto se explica por. Que la toxina inyectada destruye las proteínas. Gradualmente, se restauran y las terminaciones nerviosas crecen, lo que conduce a la generación de nuevas sinapsis.
Efectos secundarios de la inyección: picazón y dolor en su lugar, debilidad muscular significativa.
Cirugía
Para reducir la espasticidad muscular, puede ocurrir en cualquiera de estos niveles:
- cerebro;
- dorsal;
- nervios periféricos;
- músculos.
El cerebro se opera de la siguiente manera: se activa la electrocoagulación del globo pálido o del cerebelo. Se implanta un estimulador en la superficie de este último.
Estas operaciones son bastante complicadas y peligrosas. Por lo tanto, se usan muy raramente.
El tratamiento de la médula espinal se puede organizar de la siguiente manera: se diseca un cono a lo largo de la línea longitudinal. Esto rompe el arco reflejo que separa los cuernos anterior y posterior de este cerebro.
La operación se realiza solo en los casos más extremos y con espasticidad de los músculos de las piernas. Requiere gran habilidad del cirujano e implica un alto riesgo de complicaciones graves.
Los nervios periféricos se pueden cortar para eliminar la espasticidad. Debido a esta operación, se desarrollan dolores intensos y disestesia. Es seguido por procedimientos ortopédicos. Por esta razón, prácticamente no se usa hoy en día.
Y la intervención quirúrgica más común se realiza de la siguiente manera: el tendón del músculo se alarga, o se mueve. Esto reduce la actividad de sus fibras intrafusales y, como resultado, la espasticidad.
El efecto de este método es difícil de predecir. En casos difíciles, se realiza una serie de operaciones. Si se desarrolla contractura, este método sigue siendo la única medida de terapia.
Situación después de un accidente cerebrovascular o lesión en la cabeza
Aquí la fisioterapia cobra protagonismo. Se asienta desde los primeros días de enfermedad y entrena los movimientos perdidos. El paciente comienza a pararse y caminar de forma independiente.
De los medicamentos más recetados "Sirdalud". El médico determina y desarrolla correctamente su dosificación para evitar un efecto sedante.
Cuando los músculos se espasman durante un accidente cerebrovascular, las funciones motoras pueden deteriorarse gravemente. En este caso, se inyecta toxina botulínica. Los resultados óptimos se logran si sus inyecciones se administran temprano (menos de un año) de la enfermedad y con un nivel modesto de paresia.
Esclerosis Múltiple
En pacientes con esta enfermedad, a menudo se encuentra espasticidad muscular. La razón de esto es el daño a la médula espinal.
Los miembros inferiores son los más afectados. Y aproximadamente una cuarta parte de los pacientes experimentan problemas graves con las funciones motoras.
Para mejorar la condición, use Sirdulud o Baclofen. Los espasmos musculares debilitantes se alivian con diazepam. La terapia comienza con dosis mínimas. Están aumentando gradualmente
Las medidas quirúrgicas para dicho diagnóstico se utilizan con dos propósitos:
- reducir la espasticidad;
- mejorar la funcionalidad de los órganos pélvicos.
Si el paciente sufre espasticidad local en las piernas, se inyecta toxina botulínica en los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna.
