La hipercalcemia es una condición peligrosa para el cuerpo, e incluso un ligero exceso de su valor, reconocido como la norma, requiere atención. El exceso de calcio puede afectar negativamente la función de la mayoría de los órganos, incluidos los más importantes, como el cerebro, los riñones y el corazón.
Hipercalcemia: ¿qué es?
La hipercalcemia es una afección en la que la concentración de calcio en la sangre es demasiado alta. Este elemento juega un papel importante en el buen funcionamiento del organismo. Hasta los niños lo saben. Los padres, los maestros los alientan a tomar leche y les explican que contiene un oligoelemento, gracias al cual crecerán y tendrán huesos sanos y fuertes. En el cuerpo humano, el 99% de los recursos de calcio se encuentran en los huesos y solo el 1% en la sangre. El oligoelemento afecta no solo a los huesos, sino también al buen funcionamiento del corazón, los músculos, el sistema nervioso y el proceso de coagulación de la sangre. Pero con la ingestión excesiva de sales de carbonato de calcio y un exceso de ácido clorhídrico en el estómago, hay una mayor absorción del elemento desde el intestino ysu excreción reducida a través de los riñones. Si esta condición es crónica, conduce a la deposición de calcio en la córnea, los riñones, la mucosa gástrica, el tejido conectivo que rodea las articulaciones y la pared vascular.
Hipercalcemia y cáncer
En el curso de muchas enfermedades neoplásicas, ocurren procesos de destrucción de la estructura ósea. La osteolisis provoca metástasis óseas. A menudo, el cáncer de hueso se produce como resultado de mieloma múltiple, oncología de mama, próstata, cáncer de pulmón, cáncer de tiroides, cáncer de vejiga. Las metástasis óseas también pueden ocurrir con otros tumores.
Razones
Las causas más comunes del exceso de calcio son:
- Absorción excesiva de un elemento del tracto gastrointestinal.
- Sobredosis de vitamina D.
- Producción endógena de vitamina D por células en ciertos tumores (p. ej., enfermedad de Hodgkin) o en enfermedades crónicas (p. ej., sarcoidosis).
- Movilización ósea excesiva.
- Tumores óseos.
- Secreción excesiva de hormona paratiroidea, hormona del crecimiento, tiroxina, adrenalina.
- La inmovilización a largo plazo aumenta la excreción de calcio de los huesos.
- Hipervitaminosis A.
- Usar drogas como las tiazidas.
- Envenenamiento por hierro.
El tejido tumoral puede secretar hormona paratiroidea (PTH), lo que provoca un exceso de calcio. Síntomas en las mujeresla hipercalcemia suele aparecer en el cáncer de mama, cáncer de ovario y cáncer de riñón.
Clasificación
La distribución clínica de la hipercalcemia en función de la concentración de calcio en sangre es la siguiente:
- ligero (< 3,2 mmol/L);
- moderado (3, 2-3, 4 mmol/l);
- pesado (> 3,4 mmol/L).
La crisis hipercalcémica es una afección potencialmente mortal (≧ 3,7 mmol/L).
Investigación con exceso de calcio en sangre
- La concentración de calcio ionizado es un marcador más preciso de la gravedad de la hipercalcemia. La norma de laboratorio es 1-1,3 mmol/l.
- Concentración de creatinina, cloruros, fosfatos, magnesio para evaluar la función renal.
- Concentración de PTH.
- Concentración de metabolitos de vitamina D.
- Concentración de fosfatasa alcalina para evaluar la resorción ósea.
Si el exceso de calcio se acompaña de niveles bajos de PTH, debe considerar si el cáncer es la causa. Para aclarar esta situación, debe comunicarse con un oncólogo lo antes posible.
Si la hipercalcemia se acompaña de niveles elevados de PTH, lo más probable es que el hiperparatiroidismo sea la causa. Para curar la enfermedad, es mejor consultar a un endocrinólogo.
Síntomas
La hipercalcemia en sí misma es un síntoma de muchas enfermedades graves, y los efectos en los órganos internos pueden ser peligrosos e irreversibles.
Síntomas del exceso de calcio:
- insuficiencia renal: provoca poliuria, deshidratación, aumento de la excreción del elemento en la orina, lo que conduce a cálculos renales;
- Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, estreñimiento, úlcera péptica de estómago o duodeno, pancreatitis aguda. Muy a menudo hay un sabor metálico en la boca;
- síntomas cardiovasculares: hipertensión, taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), arritmia (latidos cardíacos irregulares),
- síntomas del sistema nervioso central: dolor de cabeza, somnolencia, incluso coma;
- síntomas neuromusculares: debilidad muscular, parálisis facial.
Si la concentración de un microelemento en sangre supera los 3,7 mmol/l, se produce una crisis de hipercalcemia. Este es un conjunto de síntomas peligrosos con alteración de la conciencia, dolor abdominal intenso, vómitos y náuseas, poliuria que conduce a la deshidratación, arritmias (los cambios en el ECG pueden incluso simular un ataque al corazón) y coma.
Tratamiento
Después de detectar síntomas de exceso de calcio en el cuerpo, se debe determinar la causa (enfermedad) y tratar la afección. Después de la terapia, se recomienda repetir las pruebas de laboratorio para comprobar los efectos del tratamiento.
La terapia debe comenzar dando al cuerpo muchos líquidos. Lo mejor es utilizar una solución de NaCl al 0,9% porque el calcio sérico elevado a menudo se acompaña de hiponatremia. Se estima que con hipercalcemia avanzada, el déficit de líquidos es de 3-6 litros. UsualmenteSe administran 3-4 litros de NaCl al 0,9% en las primeras 24 horas y, en los días siguientes, 2-3 litros / 24 horas. Una buena hidratación es esencial para mejorar el flujo renal y permite que la furosemida disminuya el calcio sérico, pero esto solo es efectivo en el 15% de los pacientes. La cantidad de líquido debe ajustarse individualmente según el estado de la circulación y los riñones. A veces se utiliza la irrigación subcutánea (hipodermólisis) en lugar de la administración oral o intravenosa.
El siguiente paso en la lucha contra la hipercalcemia es el uso de bisfosfonatos para reducir la actividad de los osteoclastos. Particularmente efectivos son los bisfosfonatos de nitrógeno, es decir, pamidronato, alendronato y zolendronato y clodronato.
La calcitonina es otro fármaco que reduce los niveles séricos de calcio. Interfiere con la función de los osteoclastos y detiene la reabsorción del oligoelemento en los túbulos de los riñones. Un aumento en su excreción conduce a un efecto terapéutico rápido. Debido al efecto a corto plazo causado por la taquifilaxia, que a menudo ocurre después de una semana, la calcitonina se usa solo al comienzo del tratamiento o en combinación con un bisfosfonato. Se recomienda la terapia combinada para la hipercalcemia por encima de 3,5 mmol/L. El uso de corticosteroides se recomienda principalmente en caso de sobreproducción de vitamina D3. No se recomienda el uso rutinario de fosfatos orales debido al potencial de calcificación tisular y diarrea.
Isótopos radiactivos (su administración): otro método de tratamiento para la hipercalcemia causada por el cáncerenfermedades. Se acumulan selectivamente en los huesos debido a su afinidad por los compuestos de fósforo y destruyen las células cancerosas al irradiarlas. A diferencia de la radioterapia clásica, la radiación se enfoca solo en las inmediaciones del esqueleto, lo que evita la irradiación de tejidos sanos. Se utilizan isótopos de estroncio, yodo, fósforo e itrio. El yodo se usa principalmente para tratar las metástasis óseas en el cáncer de tiroides y de próstata. El isótopo de estroncio más utilizado reduce eficazmente el dolor en el 80% de los pacientes, el efecto analgésico dura seis meses o más.
Tratamiento sintomático
El objetivo principal del tratamiento sintomático es aliviar los síntomas asociados con la hipercalcemia. La terapia de mantenimiento afecta no solo la calidad, sino también la esperanza de vida de los pacientes con metástasis óseas. La causa más frecuente de tratamiento sintomático es la aparición de dolor. Estos dolores son constantes, a menudo son severos y afectan negativamente la comodidad de la vida del paciente. En el tratamiento del dolor, se utiliza una llamada escalera analgésica de tres escalones. El inicio del tratamiento se lleva a cabo con estupefacientes con un aumento gradual de su dosis y la transición al siguiente grupo de medicamentos si el dolor persiste. Es muy importante seguir las instrucciones de su médico y tomar sus medicamentos en horarios específicos. Se recomiendan medicamentos para el dolor junto con medicamentos de apoyo. Estos incluyen medicamentos contra el cáncer (esteroides).
Exceso de calcio y dieta: ¿Qué alimentos evitar?
En el tratamiento de la hipercalcemia, también se recomienda una dieta adecuada, baja en calcio y rica en fósforo. Los fosfatos aumentan la liberación de oligoelementos del cuerpo. Las personas que padecen esta afección deben limitar su consumo de queso amarillo, requesón, frijoles blancos y semillas de sésamo.
Según los médicos, un exceso de carbonato de calcio en las articulaciones puede ser desencadenado por el uso constante de agua dura con un alto contenido de este elemento. El agua dura también conduce a la formación de cálculos renales y biliares. Por lo tanto, se recomienda beber agua blanda filtrada y restringir el consumo de agua mineral, que también contiene muchos oligoelementos.
Debe recordarse que una dieta de este tipo contribuye a la obesidad, por lo que se recomiendan comidas pequeñas pero regulares. Al eliminar el calcio, debe recordar proporcionar al cuerpo los nutrientes esenciales restantes, como proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y sales minerales.
