La insuficiencia cerebral (IC) se considera actualmente como un conjunto de síndromes resultantes de una disfunción aguda del sistema nervioso central, generalmente causada por una isquemia o tumefacción cerebral. Este concepto tiene una semántica propia, tanto clínica como fisiopatológica, que se utiliza para describir alteraciones y trastornos en diversos periodos del ictus.
Características
El cerebro está protegido de forma fiable por el cráneo de las condiciones ambientales adversas. Siendo el órgano de regulación de todos los procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo, utiliza cantidades colosales de nutrientes. La masa del cerebro es sólo el 1-3% del peso corporal total de una persona (aproximadamente 1.800 g). Pero para su buen funcionamiento, el 15% del volumen total de sangre (unos 800 ml) debe fluir constantemente por los vasos que alimentan el órgano. Metaboliza hasta 100 g de glucosa al día.
Es decir, el funcionamiento normal del cerebro ocurrirá solo en el caso de un suministro de sangre adecuado, con una gran cantidad de nutrientes, oxígeno y la ausencia total de sustancias tóxicas para los humanos. Además, debe haber una salida constante y adecuada de líquido venoso.
Etiología (causas)
Potente sistema de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral que proporciona una excelente adaptación a condiciones ambientales inestables.
En caso de hipoxia, que es causada, por ejemplo, por una hemorragia aguda, el flujo de líquido corporal del SNC permanece normal. En estas situaciones, se activa una poderosa reacción compensatoria debido a la centralización forzada de este sistema, cuyo objetivo principal es aumentar el suministro de sangre al círculo de Willis (cerebral) y, en consecuencia, mantener la circulación normal en su conjunto.
En la hipoglucemia, el cuerpo dilata los vasos sanguíneos que alimentan el cerebro. Debido a esto, aumenta el suministro de glucosa al cuerpo. Pero la acidosis metabólica conduce a un aumento en el flujo de sangre para eliminar rápidamente los productos metabólicos.
Con daño significativo al cerebro o insuficiencia de los mecanismos reguladores, ocurren reacciones hipercompensatorias. Debido a esto, existe una violación de la regulación del flujo sanguíneo en los vasos que suministran líquido biológico a la cavidad craneal. En tales condiciones, esta zona es una trampa cerrada para el cerebro. Así, incluso el más mínimo aumento en el contenido de la cavidad craneal, al menos porEl 5% conduce a profundos trastornos de la conciencia y regulación de la actividad nerviosa superior.
El llenado excesivo de sangre de los vasos cerebrales conduce a la hipersecreción de los plexos vasculares del LCR. Como resultado, este último aprieta el cerebro, se desarrolla edema, lo que conduce a un trastorno en la regulación de las funciones vitales, la circulación de fluido biológico en los vasos.
La compresión traumática de los tejidos cerebrales, el suministro sanguíneo deficiente, el edema, el aumento de la presión en la cavidad craneal, los cambios en la dinámica del líquido cefalorraquídeo (es decir, la circulación del líquido cefalorraquídeo) provocan trastornos importantes del sistema nervioso central. Esto se manifiesta, en primer lugar, por el enturbiamiento de la conciencia.
Insuficiencia cerebral infantil
Causas de las enfermedades en los niños:
- desprendimiento de placenta, que eventualmente conduce a hipoxia fetal intrauterina;
- Las enfermedades infecciosas graves durante el embarazo ciertamente afectan el desarrollo normal del embrión;
- sobrecarga psicoemocional de la madre;
- situación ambiental desfavorable en el país;
- dieta desequilibrada;
- malos hábitos;
- enfermedades infecciosas en la infancia;
- efecto de la radiación (radiación ionizante);
- enfermedad hemolítica del recién nacido;
- anestesia, que es obligatoria para la cesárea;
- trauma intranatal;
- lesión cerebral traumática;
- sedentarismo e inactividad física;
- parto prematuro.
Patogénesis
A la principalLos factores patogénicos en el desarrollo de esta patología incluyen:
- lesión intranatal;
- infecciones fetales;
- hipoxia durante el período intranatal.
Dado que el órgano pensante necesita mucho oxígeno, una pequeña deficiencia puede causar un daño masivo al tejido nervioso. Las consecuencias de la patología intra y perinatal pueden ser edema cerebral tardío. Así como distonía vegetovascular e insuficiencia cerebral. Este último, de hecho, es también una manifestación tardía del daño cerebral orgánico.
Síntomas clínicos de insuficiencia cerebral residual en niños
Con esta violación, se pueden observar diferentes condiciones. El síndrome asteno-vegetativo se manifiesta por los siguientes síntomas clínicos:
- fatiga;
- lentitud;
- soñoliento;
- debilidad;
- dolores de cabeza.
Tics nerviosos:
el paciente tiene movimientos involuntarios
Violación del reglamento autonómico:
- sudoración excesiva debido a un mal funcionamiento en el funcionamiento normal de las glándulas sudoríparas de los pies y las palmas de las manos;
- desregulación del flujo sanguíneo en las partes terminales del sistema cardiovascular.
Dependencia meteorológica (es decir, una fuerte dependencia de la condición física de una persona de las condiciones climáticas y las estaciones):
- posible pérdida de conocimiento;
- taquicardia (latidos cardíacos acelerados);
- cambio en la presión arterial.
Trastornos vestibulares:
- náuseas queen casos extremos provoca vómitos;
- mareo por movimiento en vehículos y columpios.
Labilidad de la esfera psicoemocional de una persona:
- irritabilidad leve;
- labilidad del estado de ánimo (cambio frecuente);
- caprichos.
Fotofobia (intolerancia a la luz brillante).
Trastornos de la actividad motora. Como regla general, se manifiesta por dos síndromes en conflicto. El primero surge como resultado del predominio de los procesos inhibitorios en el cerebro. El segundo es el resultado de una activación excesiva, que conduce a un funcionamiento inadecuado de las estructuras encargadas de mantener la atención (se trata de estructuras como el tálamo).
Además, con insuficiencia cerebral orgánica residual, el letargo es característico:
- es difícil motivar a esos niños para algún tipo de trabajo;
- si están de acuerdo con la tarea, lo hacen muy lentamente;
- les resulta difícil cambiar entre diferentes tareas al mismo tiempo.
O hiperactividad:
- los niños tienen grandes dificultades para mantener su atención;
- son muy inquietos, hasta TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad).
Diagnóstico
Como muestra la práctica, hay pocos síntomas clínicos positivos para hacer un diagnóstico final, se recomienda realizar exámenes de laboratorio e instrumentales adicionales.
Entre ellos están:
- medidapresión intracraneal (con esta patología, el indicador aumentará);
- ecoencefalografía;
- electroencefalograma (para determinar la preparación convulsiva);
- oftalmoscopia.
Lo que es típico
La mayoría de los niños que reciben este diagnóstico tienen anomalías que son visibles a simple vista:
- forma incorrecta de la cabeza;
- orejas y dientes f altantes o deformados;
- distancia anormalmente grande entre los ojos;
- prognatismo.
Tratamiento
Los siguientes regímenes de tratamiento son el resultado de muchos años de práctica mundial en el tratamiento de este tipo de patología.
Según los protocolos modernos, el tratamiento de la insuficiencia cerebral debe realizarse en dos direcciones principales. Esta es una terapia reparadora y un efecto local sobre patologías directamente en el cerebro.
Este tratamiento para el síndrome de insuficiencia cerebral crónica y aguda incluye:
- normalización de la hemodinámica;
- restauración de la actividad respiratoria normal;
- normalización de procesos metabólicos;
- impacto local en la patología:
- restaurar el funcionamiento normal de la BBB (barrera hematoencefálica);
- aumento de la hemodinámica en el cerebro;
- tratamiento de edemas.
Según los estándares modernos, el principal en el tratamiento del edema cerebral es el nombramiento de los siguientes medicamentos:
- osmodiuréticos;
- saluréticos;
- glucocorticoides.
Como muestra la práctica, tomar uno de los grupos de medicamentos anteriores en monoterapia no produce un efecto clínico significativo, por lo que el tratamiento debe combinarse.
Además, el uso de bioflavonoides en la etapa prehospitalaria aumenta considerablemente la eficacia de la terapia posterior, ya que afectan a un número importante de eslabones en el proceso patobioquímico del desarrollo de esta patología.
Los siguientes medicamentos se utilizan ampliamente en la práctica clínica moderna:
- "Troxevasina";
- "Venorutón";
- "Corvitina";
- "Escusan";
- "Escinato de L-lisina".
Para mejorar las propiedades reológicas de la sangre en el círculo cerebral, se recomienda a los pacientes que tomen anticoagulantes bajo el control del índice de protrombina. Especialmente, este grupo de medicamentos es eficaz en la insuficiencia cerebral, que surgió como resultado de una alteración del flujo venoso.
La terapia de infusión es obligatoria cuando se presenta esta patología debido a una disminución aguda del volumen de sangre circulante. En una situación en la que la intoxicación aguda es la causa de la enfermedad, el nombramiento de una terapia de desintoxicación se considera una medida necesaria. Por regla general, se utilizan las siguientes soluciones para estos fines:
- "Trisol";
- "Reosorbilacto";
- "Acesol".
Rehabilitación
El tratamiento y la rehabilitación después de la insuficiencia cerebral aguda deben ser individuales, oportunos y necesariamente integrales.
Tales eventos serán más efectivos solo cuando el paciente sienta el apoyo no solo del personal médico, sino también de sus familiares y psicólogos. Esto ayudará en el menor tiempo posible a restaurar el antiguo ritmo de vida y rendimiento, independientemente de la gravedad del daño cerebral orgánico.
Lo que se recomienda
Es necesario crear condiciones sociales en las que el paciente se sienta lo más cómodo posible. Los siguientes componentes deben incluirse en el complejo de medidas de rehabilitación:
- terapia farmacológica;
- LFK (cultura física terapéutica);
- terapia ocupacional.
Al diagnosticar complicaciones tardías de insuficiencia cerebral, es imperativo crear condiciones de vida en las que el paciente no se sienta limitado.
La rehabilitación en niños es mucho más fácil y eficiente debido al alto nivel de procesos regenerativos en ellos y las importantes oportunidades para la neuroplasticidad. Por lo tanto, por regla general, no experimentan complicaciones tardías.
Conclusión
La insuficiencia cerebral es una enfermedad compleja y requiere un seguimiento constante por parte de especialistas. Sólo un tratamiento complejo puede aliviar el estado del paciente y devolverlo al menos parcialmente a su ritmo de vida habitual.
