La curación del hueso después de una fractura ocurre debido a la formación de "callos óseos": un tejido suelto y sin forma que conecta partes de un hueso roto y contribuye a la restauración de su integridad. Pero la fusión no siempre sale bien. Sucede que los fragmentos no se curan de ninguna manera, los bordes de los huesos, al tocarse, eventualmente comienzan a triturarse, triturarse y alisarse, lo que lleva a la formación de una articulación falsa (pseudoartrosis). En algunos casos, puede aparecer una capa de cartílago en la superficie de los fragmentos y puede aparecer una pequeña cantidad de líquido articular. En la práctica médica, la articulación falsa más común del muslo y la parte inferior de la pierna.
Características de la patología
La seudoartrosis suele ser adquirida o, en casos raros, congénita. Se supone que tal dolencia congénita se forma como resultado de una violación de la formación ósea en el período prenatal. Por lo general, la pseudoartrosis se localiza en la parte inferior de la pierna, y esta patología se detecta en el momento en que el niño comienza a dar sus primeros pasos. También hay una articulación falsa congénita de la clavícula. Esta malformación es muy rara. Sin embargo, él también puede seradquirido, que es muy difícil de tratar.
Hay una articulación falsa adquirida después de una fractura, cuando los huesos no crecen juntos correctamente. Muy a menudo esto sucede después de heridas de bala o heridas abiertas. En ocasiones su aparición está asociada a algunas intervenciones quirúrgicas en los huesos.
Razones para la formación de pseudoartrosis
El desarrollo de la patología está asociado con una violación del proceso normal de curación del tejido óseo después de una fractura. Las causas comunes de la enfermedad son enfermedades en las que hay una violación de la regeneración reparadora de los huesos y el metabolismo:
- raquitismo;
- lesiones múltiples;
- embarazo;
- endocrinopatía;
- intoxicación;
- caquexia tumoral.
Los fragmentos óseos no suelen curarse por causas locales:
- suministro de sangre deteriorado a fragmentos;
- daño al periostio durante la cirugía;
- reacción del organismo a la osteosíntesis de metales, rechazo de clavos y placas;
- fractura ósea con numerosos fragmentos;
- tomar hormonas esteroides, anticoagulantes;
- después de la operación, los fragmentos se compararon mal entre sí;
- la existencia de una gran distancia entre partes de los huesos como resultado de una fuerte tracción;
- lesión infecciosa, que condujo a la formación de supuración en la zona de la fractura;
- osteoporosis;
- la inmovilidad del miembro no duró mucho;
- daños en la piel,fractura concomitante - radiación, quemaduras.
Los cambios que ocurren en la extremidad debido a la formación de una patología como una articulación falsa, en la mitad de los casos contribuyen a la discapacidad persistente y grave de una persona.
Formación de pseudoartrosis
Cuando comienza a formarse una articulación falsa, el espacio formado por los fragmentos óseos se rellena con tejido conectivo y la placa ósea cierra el canal. Esta es la principal diferencia entre una articulación falsa y una fusión ósea lenta.
A medida que la enfermedad comienza a progresar, aumenta la movilidad en dicha "articulación". Las superficies articulares típicas se forman en los extremos de los fragmentos óseos que se articulan entre sí. También forman cartílago articular. Los tejidos fibrosos alterados que rodean la "articulación" forman una "cápsula" en la que se produce el líquido sinovial.
Síntomas de patología
Los síntomas de una articulación falsa son bastante específicos, y el médico puede hacer un diagnóstico preliminar solo sobre la base de ellos, después de lo cual se confirma con una radiografía.
- Movilidad patológica en un lugar del hueso donde normalmente no debería ocurrir. Además, la amplitud y la dirección de los movimientos en la articulación verdadera pueden aumentar, lo que es imposible en una persona sana. Esta condición provoca una articulación falsa del cuello femoral.
- La movilidad en el área patológica puede ser apenas perceptible, pero a veces ocurre en todos los planos. En la práctica médica, ha habido casoscuando la extremidad en el sitio de la articulación falsa giró 360 grados.
- Acortamiento de la extremidad. Puede alcanzar diez centímetros o más.
- Atrofia de los músculos de las piernas.
- Disfunción grave de las extremidades. Para moverse, el paciente utiliza muletas y otros dispositivos ortopédicos.
- Al apoyarse en la pierna aparece dolor en la zona de la pseudoartrosis.
Pero hay casos en que los síntomas de la patología son insignificantes o incluso pueden estar ausentes durante la formación de una articulación falsa en uno de los huesos del segmento de dos huesos. Esto sucede si uno de los dos huesos que forman la parte inferior de la pierna o el antebrazo está afectado.
La fractura del cuello del fémur es una lesión muy peligrosa, especialmente si ocurre en personas de edad avanzada. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir una fractura de este tipo, que se asocia con la aparición de osteoporosis durante la menopausia. La osteoporosis contribuye a una disminución de la densidad ósea y se desarrolla debido a cambios hormonales durante la menopausia.
Diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico, se utiliza un método de rayos X. Una articulación falsa en las radiografías aparece en dos variantes:
- La seudoartrosis hipertrófica es un crecimiento muy rápido y excesivo de tejido óseo en el área de la fractura con riego sanguíneo normal. En la radiografía, puede ver un aumento significativo en la distancia entre los extremos de los fragmentos óseos.
- Atrófica: la aparición de una articulación falsa ocurre con un suministro de sangre insuficiente osu ausencia En la radiografía, puede ver claramente los límites claros de los bordes de los fragmentos sostenidos por el tejido conectivo, pero no es demasiado fuerte para inmovilizar el sitio de la formación patológica.
Tratamiento
Si se ha formado una articulación falsa, su tratamiento se lleva a cabo solo con la ayuda de una intervención quirúrgica. En la pseudoartrosis hipertrófica, los fragmentos se inmovilizan mediante osteosíntesis metálica en combinación con injerto óseo. Después de eso, en unas pocas semanas, se produce la mineralización completa de la capa de cartílago y el hueso comienza a crecer juntos. Con la pseudoartrosis atrófica, se eliminan áreas de fragmentos óseos, en las que se altera el suministro de sangre. Luego, partes de los huesos se conectan entre sí, eliminando por completo su movilidad.
Después de la operación, se prescriben masajes, terapia de ejercicios y fisioterapia para restaurar el tono muscular, la movilidad de las articulaciones cercanas y mejorar el suministro de sangre.
Conclusión
Por lo tanto, examinamos qué es una articulación falsa, también se consideraron los síntomas de esta enfermedad y su tratamiento. Si se produce una fractura, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico y no mover la extremidad lesionada durante el mayor tiempo posible para que los huesos crezcan juntos correctamente. De lo contrario, la pseudoartrosis puede causar complicaciones graves.
