La diverticulosis es una enfermedad en la que se produce la formación de las denominadas bolsas, es decir, protuberancias únicas o múltiples de la mucosa intestinal, de naturaleza herniaria. Su tamaño puede ser de hasta 5 mm de diámetro, a veces incluso un poco más. Se llaman divertículos.
Curiosamente, allá por las décadas de 1930 y 1940, la prevalencia de esta enfermedad, según estudios de rayos X, no superaba el 7 %. Mientras que en los últimos años la cifra ha aumentado hasta el 30%. Debe tenerse en cuenta que muy a menudo, al menos al comienzo de la enfermedad, la diverticulosis es asintomática. Es decir, de hecho, su prevalencia puede ser mucho mayor, hasta un 50%.
Al mismo tiempo, principalmente los residentes de países económicamente desarrollados sufren de patología, lo que sugiere que el estilo de vida y los hábitos alimenticios juegan un papel importante en su patogénesis.
Causas de la diverticulosis
Actualmente, la medicina desconoce las causas del desarrollo de divertículos en las paredes del intestino. La teoría más aceptada es quese cree que tales protuberancias son el resultado de una mayor presión dentro del intestino mismo: los puntos más débiles forman los "bolsillos" descritos.
En cuanto a los cambios de presión, están asociados a las peculiaridades de la nutrición. Si una persona recibe suficiente fibra, esto asegura la motilidad intestinal normal y el movimiento gradual de las heces a través de ella.
Si una persona no recibe suficiente fibra, esto conduce a ciertos procesos de estancamiento dentro de los intestinos, como resultado de lo cual su contenido presiona las paredes y después de un tiempo se forman divertículos.
Es interesante que se formen donde pasan muchos vasos a través de la capa muscular. Estos lugares se consideran los más débiles.
Al considerar la diverticulosis intestinal, los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad, también se debe tener en cuenta que una serie de factores de riesgo operan para ella, que incluyen:
- estreñimiento crónico;
- presencia de procesos inflamatorios en los intestinos;
- sobrepeso;
- disminución de la fibra dietética.
Actualmente, no se ha establecido la relación entre el consumo de café o alcohol y el desarrollo de diverticulosis. Sin embargo, se ha comprobado que el riesgo de desarrollar patología está asociado al uso de grandes cantidades de grasas y carnes rojas. Agregar fibra de frutas y verduras a su dieta puede ayudar a reducir su riesgo.
Diverticulosis del intestino grueso: principales signos
Hay tres formas de diverticulosis: asintomática (cuando se encuentran divertículos durante el examenaccidentalmente), sin complicaciones, cuando hay ciertas manifestaciones clínicas, así como complicadas (la mayoría de las veces se agrega diverticulitis).
Los divertículos suelen aparecer en el intestino grueso. Con mucha menos frecuencia, en el intestino delgado y el duodeno.
Al considerar la diverticulosis colónica, los síntomas se pueden identificar de la siguiente manera:
- Síndrome de dolor. Además, el dolor puede ser de diferente naturaleza, desde un ligero hormigueo hasta ataques severos. Puede haber sensaciones de dolor en el medio.
- Náuseas y vómitos.
- Heces inestables cuando el estreñimiento alterna con diarrea. Curiosamente, después de defecar, muchos síntomas, incluido el dolor, desaparecen por un tiempo.
- Signos de dispepsia intestinal (flatulencia, distensión abdominal, ruido sordo).
El dolor en el abdomen durante la enfermedad no tiene una localización clara. El paciente solo puede decir que le duele en algún lugar a la izquierda, en la región ilíaca. A medida que los intestinos se llenan de contenido, la incomodidad se intensifica.
Curiosamente, el estreñimiento en tales casos ocurre en aproximadamente el 85% de los pacientes, pero la diarrea ocurre solo en el 15%. La mayoría de las veces, el síndrome de dolor es provocado por desnutrición (por ejemplo, comer demasiados alimentos grasos), o por la ingesta incontrolada de laxantes, o por algunas razones psicoemocionales.
Al observar la diverticulosis, los síntomas y el tratamiento en adultos, se debe tener en cuenta que la diverticulosis sin complicaciones a menudo se presenta con otros síntomas.patologías asociadas a la aparición de divertículos. Se pueden dividir en varios grupos:
- obesidad;
- deficiencia de tejido conjuntivo (congénita o adquirida);
- deterioro de la motilidad intestinal.
Las enfermedades del tracto biliar con síntomas característicos a menudo se desarrollan simultáneamente.
Diagnóstico de la enfermedad
Las quejas de dolor o incluso molestias en el abdomen, retrasos periódicos en las heces y otros síntomas enumerados anteriormente son motivos suficientes para diagnósticos adicionales.
El médico debe realizar un examen, mientras que la palpación del abdomen ayuda a identificar las áreas dolorosas, generalmente están a la izquierda. Pero la aparición de síntomas de irritación peritoneal puede indicar el desarrollo de complicaciones, incluida la obstrucción intestinal.
Para el diagnóstico de diverticulosis, un método bastante informativo es el enema de bario (un examen del intestino con un enema de bario, que ayuda a determinar la presencia de protuberancias). También se prescribe una colonoscopia, que le permite determinar la presencia de cambios inflamatorios o perforaciones, complicaciones de la enfermedad diverticular.
Terapia conservadora
Al considerar la diverticulosis intestinal, los síntomas y el tratamiento en adultos, debe tenerse en cuenta que casi siempre se utilizan métodos conservadores. Desafortunadamente, generalmente no afectan las causas del desarrollo de la enfermedad descrita anteriormente, por lo tanto, para aumentar la eficiencia, es necesario tomar medidas integrales, por ejemplo, combatir la obesidad, hacerajustes a la forma habitual de vida.
Si estamos hablando de una forma de diverticulosis sin manifestaciones clínicas, ni siquiera se requiere un tratamiento especial, basta con tomar más fibra al día, al menos 200 g de vegetales. Algunos expertos consideran que el salvado es eficaz.
Si estamos hablando de los síntomas clásicos de la diverticulosis, el tratamiento será un poco diferente. Por lo general, esta es una forma sin complicaciones, pero para evitar la progresión de la enfermedad y el desarrollo de comorbilidades, es necesario tomar cursos de terapia conservadora 2-3 veces al año. Su duración la determina el médico, según el cuadro general, en promedio, pueden durar de 2 a 6 semanas.
El tratamiento de la enfermedad en general incluye tres áreas:
- Dieta especial con aumento de fibra y fibra dietética para mejorar la digestión y eliminar el estreñimiento.
- Tratamiento farmacológico, incluidos antiespasmódicos y procinéticos, según la naturaleza de los trastornos motores.
- Alivie el estreñimiento tomando laxantes osmóticos, principalmente medicamentos que contienen lactulosa.
Una advertencia importante: está contraindicado tomar laxantes estimulantes en la diverticulosis, ya que afectan la presión en la luz intestinal.
La intervención quirúrgica está indicada solo para enfermedades graves y complicaciones.
Terapia farmacológica para la diverticulosis
El tratamiento de la enfermedad vertical en presencia de dolor consiste en tomar medicamentos como antiespasmódicos,estos son "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Puede tomarlos solo después de consultar a un médico.
Además, para normalizar los procesos digestivos, se pueden recetar preparados enzimáticos como "Creonte" o "Festal". Los estimulantes de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo, la metoclopramida) no deben tomarse solos en ningún caso, ya que pueden afectar los indicadores de presión.
Pero en algunos casos, el médico receta esos medicamentos según los resultados del examen.
Si la diverticulosis se acompaña de complicaciones en las que se prescribe una terapia con antibióticos, se toman probióticos adicionales: Linex, bifidumbacterina.
Dieta para la diverticulosis
Como ya se señaló, la nutrición en la diverticulosis implica el uso de las llamadas sustancias de lastre o fibra dietética. Esta es fibra vegetal, por cuya presencia las heces absorben agua más intensamente, se vuelven más sueltas, lo que facilita su movimiento. Además, la fibra es un prebiótico, es decir, un entorno favorable para la reproducción activa de la microflora beneficiosa.
El valor energético de la dieta diaria para la diverticulosis no debe ser superior a 2500 kcal, siempre que el paciente tenga una actividad física moderada. Al mismo tiempo, los alimentos deben contener al menos 30 g de fibra. Y es necesario incluir en el menú productos quecontribuir a la normalización de los procesos digestivos. Esto es:
- Granos integrales, siendo especialmente beneficioso el arroz integral.
- Verduras y frutas. Sin embargo, especialmente en presencia de enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal, deben tratarse con precaución. Por ejemplo, con gastritis, es mejor comer manzanas no crudas, sino horneadas. Tienes que comer hasta 500 g de verduras y frutas al día.
- Pan integral.
- Productos lácteos bajos en grasa.
Por cierto, todos los demás productos animales, a excepción de los huevos, el kéfir y el requesón, deben limitarse. Solo se puede consumir carne blanca (conejo, pavo, pollo) y no más de 150 g por día. Puedes comer pasta, pero solo de trigo duro. Las gachas de sémola deberán excluirse del menú, el pan de trigo también.
Diverticulosis del sigmoide: síntomas y tratamiento
En casi el 70% de los casos de enfermedad diverticular, aparecen protuberancias en la región sigmoidea. Esto se debe a sus características funcionales y anatómicas. Si se diagnostica esta forma de diverticulosis, los síntomas y el tratamiento serán, en principio, similares a las características del intestino grueso en su conjunto.
El colon sigmoide tiene un diámetro más pequeño, muchas curvas y su contenido es más denso. Además, cumple una función de depósito, lo que provoca un aumento de la presión en sus paredes.
Por lo tanto, si se diagnostica diverticulosis del colon sigmoide, los síntomas y el tratamiento, la dieta será como se describe anteriormente. Desdedivertículo en el intestino delgado, esta forma se diferencia en que es más fácil de detectar y también tiene un menor riesgo de desarrollar algunas complicaciones, incluido el sangrado.
Diverticulosis en el anciano: síntomas y tratamiento
La diverticulosis puede estar asociada con diversas patologías, pero la mayoría de las veces el problema radica en la debilidad de la pared intestinal. Con la edad, el tono de los músculos del intestino grueso disminuye gradualmente, el tejido conectivo se desgasta, lo que conduce a la aparición de un divertículo.
Patologías vasculares y cambios distróficos también juegan aquí su papel. Estos últimos en personas mayores ocurren como una manifestación de procesos degenerativos generales en el cuerpo, a menudo se asocian con el desarrollo de aterosclerosis.
La diverticulosis intestinal, los síntomas y el tratamiento de los ancianos son de particular interés, ya que el riesgo de la enfermedad aumenta significativamente con la edad. En general, los signos corresponden al cuadro clínico descrito anteriormente.
En las personas mayores, los síntomas como aumento de la formación de gases, flatulencia, falsas ganas de defecar son más comunes (incluso después de defecar, la sensación de saciedad permanece). Además, los rastros de moco son visibles en las heces.
Para las personas mayores, una nutrición adecuada es especialmente importante. En general, se recomienda cumplir con las recomendaciones anteriores, es decir, incluir al menos 30 g de fibra en la dieta. En este caso, la nutrición debe corresponder a la tabla de tratamiento No. 4 según M. Pevzner. Esto significa que se deben seguir ciertas reglas.cocinar (los platos pueden hervirse, cocerse al vapor, en casos extremos hornearse sin corteza, pero no freírse).
Es necesario cuidar el estómago y los intestinos. Esto significa que no puede comer alimentos demasiado calientes, y los alimentos picantes, grasos y fritos, y especialmente la carne roja, están excluidos de la dieta.
Diverticulosis y diverticulitis
Hay que distinguir entre estas dos enfermedades. Si la diverticulosis es la aparición de un bulto, entonces la diverticulitis es una inflamación.
Los síntomas de la diverticulosis en sí mismos pueden no aparecer durante mucho tiempo, sin siquiera dar una razón para ir al médico. Si hay dolor intenso, esto significa que la persona ha desarrollado diverticulitis. Es cierto que esto sucede muy raramente, ya que en aproximadamente el 80% de las personas el dolor nunca aparece. Por cierto, la presencia de diverticulosis se detecta con mayor frecuencia durante las pruebas que se prescriben para otras enfermedades.
La diverticulitis es una complicación de la diverticulosis. Cuando comienza el proceso inflamatorio, ya se diferencia del cuadro que da la diverticulosis del intestino grueso, los síntomas y el tratamiento aquí serán diferentes.
La diverticulitis se caracteriza por:
- aumento de la temperatura corporal, a veces escalofríos;
- síntomas dispépticos - náuseas, vómitos;
- trastornos de las heces;
- anorexia;
- aparición de un doloroso infiltrado sedentario denso en la cavidad abdominal.
A veces la vejiga también está involucrada en el proceso inflamatorio. Dado que la inflamación a menudo se asocia con una infección bacteriana, y la diverticulosis en sí misma solo crea para su propagacióncondiciones favorables, entonces la terapia generalmente involucra antibióticos orales y, en casos severos, su administración intravenosa.
El tratamiento debe ser generalmente conservador. Pero en algunos casos, la intervención quirúrgica es necesaria, aunque no urgente (la cirugía urgente se realiza solo con un absceso o peritonitis). Ocurre principalmente en forma crónica con síntomas severos.
Prevención de la diverticulosis
Las complicaciones en esta enfermedad ocurren solo en el 20% de los casos. Sin embargo, en medicina, este indicador se considera bastante alto, por lo que debe tratarse la diverticulosis intestinal, cuyos síntomas y tratamiento se describen en el artículo. No solo se requiere una terapia eficaz, sino también prevención.
Debido a que los principales factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad son el sobrepeso y la f alta de fibra en la dieta, es necesario seguir una dieta y un estilo de vida determinados. Una disminución en el valor energético de la dieta debe combinarse con un aumento en la fibra, un promedio de hasta 32 g por día. También está indicado el ejercicio moderado, ya que el sedentarismo afecta a la función intestinal.
