La clonorquiasis humana es una biohelmintiasis del grupo de los trematodos, caracterizada por una lesión predominante de la vía biliar, el páncreas y el parénquima hepático.
Epidemiología
La principal fuente de invasión es una persona infectada con clonorchs. Además, perros y gatos invaden los reservorios. La casualidad china está ampliamente distribuida en Japón, Vietnam, China, Corea del Norte, la cuenca del Amur, el Ob y Primorye. Los huevos de helmintos excretados con las heces, cuando se liberan en el medio acuático, son tragados por moluscos, en cuyo cuerpo se forman cercarias (larvas) después de aproximadamente 14 días. Cuando las larvas ingresan al cuerpo de los peces y los cangrejos de río desde el intestino, comienzan a moverse activamente hacia los músculos y el tejido subcutáneo. Así, se forman metacercarias. Una persona se infecta con clonorquiasis al comer pescado o cangrejos de río crudos, insuficientemente procesados térmicamente. Así es como se desarrolla la clonorquiasis. Los síntomas en los pacientes generalmente comienzan a aparecer después de que el patógeno ingresa al intestino delgado.
Flukes: características
Los trematodos (trematodos) son helmintos que pertenecen al tipo de platelmintos. Como regla general, tienen forma de hoja. El tamaño de ellosvaría en un amplio rango de 0,1 mm a 15 cm de longitud. La casualidad china puede parasitar en el cuerpo de animales y humanos. Todos los tipos de trematodos llevan un estilo de vida parasitario.
Morfología y biología de trematodos
El cuerpo de la aleta caudal está comprimido en dirección dorso-ventral. La cutícula junto con la capa muscular forman la bolsa musculoesquelética, en la que se encuentran los órganos internos. Los trematodos se fijan con la ayuda de órganos musculares especiales: ventosas. Puede haber dos de ellos: oral y abdominal. Los órganos de fijación también incluyen púas en la cutícula y fosas glandulares.
Sistema digestivo
Delante del cuerpo, se localiza la ventosa oral, en la parte inferior de la cual hay una abertura para la boca. A la boca le sigue la faringe (faringe) y un esófago alargado. Tubo intestinal - dos troncos ciegos. Los gusanos planos generalmente no tienen una abertura anal. Los restos de comida no hidrolizada se expulsan por la boca. La nutrición parcial de los platelmintos se puede realizar a través del tegumento.
Sistema nervioso y excretor
El sistema nervioso consiste en nódulos nerviosos ubicados debajo de la faringe y troncos que se extienden a otras partes del cuerpo. El sistema excretor está representado por un complejo sistema de túbulos que forman dos canales excretores.
Sistema reproductor
El sistema reproductivo de los trematodos está muy bien desarrollado. Los trematodos (con la excepción de los representantes del género Schistosomatata) son hermafroditas (criaturas bisexuales).
El aparato reproductor masculino, por regla general, consta de dos testículos. Los conductos de semen parten de ellos,que se unen a los conductos deferentes comunes. Por lo general, está encerrado en una bursa genital (saco muscular especial). La parte final del conducto deferente es el cirro (órgano colectivo).
La composición del aparato reproductor femenino incluye el ovario, el oviducto, el ootipo, el receptáculo seminal, las glándulas vitelinas, el canal de Laurer, los corpúsculos de Melis y el útero, que termina en la abertura genital femenina.
Etiología
El agente causal de la clonorquiasis es un trematodo, una casualidad china. Este helminto pertenece a la familia Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. La helmintiasis fue descrita por primera vez por McConnell en 1874. La platija china en el cuerpo humano puede parasitar hasta 40 años. El cuerpo del helminto es plano, lanceolado, de 10 a 20 mm de largo y de 2 a 4 mm de ancho. Los huevos de trematodos tienen un color dorado claro, en uno de los polos la tapa es claramente visible. Clonorchis sinensis en la etapa adulta puede parasitar tanto a humanos como a mamíferos carnívoros. Estos últimos son los huéspedes definitivos. Los moluscos de agua dulce actúan como intermediarios, los cangrejos de río y los ciprínidos actúan como otros.
Ciclo de vida de los trematodos
El ciclo de vida de los trematodos consta de 4 períodos:
- embriogonia;
- partenogonia;
- cistogonia;
- maritogonia.
La embriogonía es el período de desarrollo embrionario de la célula germinal en el óvulo trematodo desde la fertilización hasta la liberación del miracidio. La duración de esta fase es de aproximadamente un mes. Partenogonía: el período postembrionario de desarrollo de la etapa larvaria en el cuerpo.anfitrión intermedio. La fase presentada comienza desde la formación del esporocisto hasta la liberación de las cercarias al medio ambiente. La duración de este período puede variar de dos semanas a cinco meses.
La cistogonía es el proceso de transformación de cercarias en adolescentes (en el medio ambiente) o metacercarias (en el cuerpo de un huésped adicional). La duración de la cistogonia es de varias horas a dos meses.
Maritogony es el período de desarrollo de trematodos en el cuerpo del huésped definitivo hasta la etapa de madurez sexual (adulto), que libera huevos en el medio ambiente. La duración de esta etapa es de una semana a dos meses.
Patogénesis
Los pacientes que viven en áreas endémicas desarrollan inmunidad, que se transmite de madre a hijo a través de la placenta. Por lo tanto, aunque a estas personas se les diagnostica una enfermedad, esta tiene un curso más leve. El desarrollo de la patología se basa en el efecto mecánico de la platija, la adición de microflora secundaria, trastornos neurotróficos y reacciones tóxico-alérgicas. Además, los clonorchs causan cambios cirróticos en el hígado.
Síntomas de la enfermedad
Si le han diagnosticado clonorquiasis, los síntomas de la patología son similares a los de la opistorquiasis. En la fase aguda de la infección, hay una disminución del apetito, malestar general, debilidad general, manifestaciones de reacciones alérgicas. Con la progresión de la enfermedad, aparecen signos que caracterizan daño al hígado, páncreas y vías biliares. Enfermose quejan de fiebre, así como de dolor intenso localizado en el hipocondrio derecho.
Posibles complicaciones de la enfermedad
Podría ser:
- colecistitis crónica;
- cirrosis del hígado;
- gastroduodenitis crónica;
- cáncer de páncreas y estómago;
- hepatitis crónica.
Diagnóstico de patología
El diagnóstico se realiza sobre la base de datos epizoóticos y clínicos, así como de los resultados de estudios helmintocoprológicos. Para aclarar el diagnóstico, se realiza un análisis de sangre bioquímico (proteínas totales, azúcar en sangre, bilirrubina, actividad de fosfatasa alcalina, aminotransferasas, amilasa, tripsina y lipasa), instrumental (colecistografía, examen de ultrasonido de vesícula biliar, hígado, páncreas, fibrogastroduodenoscopia) y métodos de investigación serológicos (RID, RNGA, PCR).
Terapia
Si a un paciente se le diagnostica clonorquiasis, el tratamiento debe ser integral:
- terapia dietética;
- medicamentos antihelmínticos ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistamínicos ("Gluconato de calcio", "Loratidina", "Suprastin");
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, nimisulida);
- enzimas ("Panzinorm", "Mezim", "Creonte");
- sorbentes ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antiespasmódicos ("Papaverina", "No-shpa", "Mebeverina");
- macrólidos ("Oleandomicina", "Espiramicina", "Azitromicina",roxitromicina, fluritromicina);
- medicamentos coleréticos (xilitol, sorbitol, seda de maíz, siempreviva, escaramujos, hojas de menta);
- hepatoprotectores ("Essentiale", "Ursochol").
