Las enfermedades del sistema digestivo son patologías bastante comunes que se presentan en la gran mayoría de los habitantes del mundo. Sin embargo, no todos saben que muchas enfermedades del tracto gastrointestinal ocurren debido a condiciones patológicas de la papila duodenal mayor. A partir de los materiales de nuestro artículo, el lector aprenderá qué es OBD, qué tipos de enfermedades de esta estructura son conocidas por la medicina, cómo se diagnostican las condiciones patológicas y qué tipo de terapia se lleva a cabo.
El concepto de BDS
La papila duodenal mayor (MDP) es una estructura anatómica hemisférica ubicada en la mucosa de la porción descendente del duodeno. En la literatura médica, OBD se puede encontrar con otros nombres: la gran papila duodenal o la papila de Vater. Y sin embargo, ¿qué es BDS? Esta es una estructura que varía en tamaño de 2 mm a 2 cm, que realiza una función muy importante: conecta un comúnconducto biliar, conducto pancreático principal y duodeno. BDS regula el flujo de bilis y jugo pancreático hacia el intestino delgado y evita que el contenido intestinal entre en los conductos.
Pueden ocurrir cambios patológicos en la estructura del OBD bajo la influencia de varios factores: una variedad de microflora patógena, fluctuaciones de presión y cambios en el equilibrio ácido-base, congestión en la cavidad, etc. Además, el la estructura del órgano puede verse alterada por la migración de cálculos a través del conducto biliar u otras estructuras densas.
Patologías del SBD
Las enfermedades de la papila duodenal mayor son muy diversas. Con el desarrollo de métodos de diagnóstico modernos, las conclusiones sobre trastornos funcionales en esta estructura son mucho más comunes de lo que se pensaba anteriormente. Sin embargo, debido al diagnóstico inoportuno y bastante difícil, la práctica médica a menudo encuentra una gran cantidad de resultados insatisfactorios en el tratamiento de pacientes con colelitiasis o pancreatitis, que se desarrollaron en el contexto de alteraciones en la estructura del OBD.
Las neoplasias similares a tumores se consideran una patología común de la OBD: los pólipos hiperplásicos representan hasta el 87 % de las neoplasias benignas. Los pólipos, por regla general, no degeneran en tejidos malignos. Los adenomas son una enfermedad más rara; el cáncer OBD representa hasta el 25% de todas las neoplasias malignas. La estenosis OBD se diagnostica en el 4-40% de los pacientes. Como regla general, las patologías OBD están interconectadas con la colelitiasis (GSD), que ocurre en uno de cada diez habitantes.
Clasificación de las enfermedades OBD
Las enfermedades de la papila duodenal mayor se clasifican en dos grandes grupos:
- primario,
- secundaria.
Las enfermedades primarias incluyen aquellos trastornos que ocurren y están localizados dentro de la estructura del OBD: papilitis (enfermedad inflamatoria); estenosis espástica del SBD, que luego puede transformarse en papiloesclerosis; cambios relacionados con la edad en BDS; anomalías congénitas; neoplasias benignas y malignas: lipomas, melanomas, fibromas, adenomas, pólipos, papilomas.
Las enfermedades secundarias de la OBD son estenosis causadas por la enfermedad de los cálculos biliares. Los síntomas de la enfermedad están directamente relacionados con la causa que la provocó. Así, si el proceso patológico es consecuencia de una enfermedad del sistema biliar, el curso de la enfermedad será similar a los signos de la colelitiasis, patología caracterizada por la formación de cálculos en la vesícula biliar o vías biliares, acompañados de una sensación de pesadez en el hipocondrio, flatulencia, acidez estomacal y heces inestables.
Hay un concepto de estenosis combinada: una violación de la función del OBD, que surgió en el contexto de una úlcera duodenal. En este caso, f alta BDS.
Pancreatitis
Si los procesos patológicos en la estructura del OBD son causados por la inflamación del páncreas, las manifestaciones de la enfermedad serán similares a las de la pancreatitis.
La pancreatitis es un proceso inflamatorio en el páncreas. Es de destacar que la imagen del curso de la enfermedad puede ser diferente: la patología puede desarrollarse rápidamente, tomando un agudoforma, o no se manifiesta durante mucho tiempo, lo que es típico de la forma crónica del curso.
El síntoma principal de la pancreatitis aguda es un dolor cortante muy intenso en la parte superior del abdomen, en el hipocondrio derecho o izquierdo. El dolor puede ser de naturaleza faja y no cesar incluso después de tomar antiespasmódicos o analgésicos. Esto es un BDS y estas son las consecuencias de una violación de sus funciones.
Además del dolor en la pancreatitis, hay un reflejo nauseoso, debilidad muscular, mareos. Los principales signos de pancreatitis en la ecografía son cambios en la forma y bordes irregulares del páncreas. Al diagnosticar, se pueden detectar quistes en el órgano. Debo decir que la enfermedad es grave. Y con una intervención inoportuna, puede conducir a la muerte.
Estenosis espástica OBD
La estenosis de BDS es una patología de curso benigno, que se produce por la obstrucción de los conductos biliares y pancreáticos debido a cambios inflamatorios y estrechamiento cicatricial de la papila. ¿Como va todo? El paso del cálculo provoca lesiones en la papila, y un proceso infeccioso activo en los pliegues conduce al desarrollo de tejido fibroso y estenosis de las áreas de la ampolla OBD.
Como saben, la estructura del OBD se ve directamente afectada por la edad de una persona. Las personas mayores con colelitiasis sufren una forma atrófica-esclerótica de papilitis crónica. El contingente cuya edad no haya alcanzado la marca de sesenta años está sujeto acambios hiperplásicos en BDS (adenomatoso, adenomiomatoso).
En los últimos años, debido al hecho de que los endoscopios se utilizan en el diagnóstico de enfermedades OBD, se ha hecho posible distinguir claramente entre papilitis estenosante y catarral (no estenosante). La primera forma de patología está asociada con la enfermedad de cálculos biliares. Si no se forman cálculos en el cuerpo, entonces el desarrollo de la enfermedad es causado por una infección crónica que se propaga con el flujo linfático.
Formas de estenosis OBD
Según las características morfológicas, existen tres formas de estenosis:
- la estenosis esclerótica inflamatoria es una patología caracterizada por diversos grados de fibrosis;
- estenosis fibroquística: un trastorno en el que, junto con la formación de fibrosis, se forman pequeños quistes: glándulas muy agrandadas debido a la compresión de las fibras musculares;
- La estenosis adenomatosa es una patología en la que se produce hiperplasia adenomatosa de las glándulas, así como hipertrofia de las fibras musculares lisas y proliferación de fibras fibrosas, una violación que se presenta con mucha frecuencia en los ancianos.
Además, la estenosis cicatricial de OBD se clasifica:
- a principal,
- secundaria.
La estenosis primaria no provoca cambios en las vías biliares. La patología es causada por cambios degenerativos en la propia papila, que se manifiestan en la atrofia de la capa muscular. A veces, la estenosis primaria es congénita.
La estenosis secundaria es el resultado de cambios ya existentes en la estructura debido a la lesión de la papila por migración de cálculos ocirugía.
Dependiendo de la extensión de la propagación de la enfermedad, la estenosis del DAB se divide en:
- en aislado,
- común.
Diagnóstico
Hoy en día, la medicina utiliza varios métodos bastante efectivos para diagnosticar enfermedades OBD. Echemos un vistazo más de cerca a algunos de ellos.
La ecografía endoscópica es una técnica en la que se utiliza un dispositivo óptico, un endoscopio, para estudiar la estructura del OBD. Arriba se muestra una foto de una papila tomada durante un estudio similar.
La ultrasonografía transabdominal es un método de examen de detección mediante ultrasonido, que le permite identificar con mucha precisión los cambios estructurales en la vesícula biliar, el hígado, el páncreas y los conductos. Además, la técnica determina la homogeneidad de la cavidad de la vesícula biliar y su contractilidad, la presencia/ausencia de inclusiones intracavitarias.
El siguiente método para diagnosticar patologías OBD es la colecistografía por ultrasonido, una manipulación que examina la función motora de evacuación de la vesícula biliar dentro de las dos horas posteriores al momento de tomar un desayuno colerético.
La gammagrafía hepatobiliar dinámica es un procedimiento basado en la evaluación de la función absortivo-excretora del hígado. El sondeo duodenal cromático fraccionado le permite determinar el tono de la vesícula biliar; estabilidad coloidal de la fracción hepática de la bilis y su composición bacteriológica. Con gastroduodenoscopiase lleva a cabo una evaluación del estado del OBD, así como un seguimiento de la naturaleza del flujo de bilis. Además de estos métodos, existen tomografías computarizadas y diagnósticos de laboratorio.
OBD: tratamiento
La terapia de la estenosis OBD se basa en la tarea de restaurar la salida normal de bilis y jugo pancreático hacia el duodeno. De acuerdo con esta tarea, hay una serie de principios que ayudarán a lograr el éxito en el tratamiento:
- psicoterapia, tratamiento de neurosis, estabilización de niveles hormonales, minimización de estrés, descanso, alimentación adecuada;
- tratamiento de patologías de los órganos abdominales,
- eliminación de factores dispépticos.
Para eliminar los trastornos neuróticos se utilizan sedantes, infusiones o decocciones de diversas hierbas. Además, al paciente se le muestran sesiones de psicoterapia.
Un componente importante del éxito del tratamiento es la dieta:
- comida fraccionada;
- evitar el alcohol y las bebidas carbonatadas, así como los alimentos ahumados y fritos;
- ingesta limitada de yemas de huevo, muffins, cremas, café fuerte y té;
- consumo frecuente de col, salvado de trigo y papilla de trigo sarraceno;
- tomar antiespasmódicos que alivian los ataques de dolor.
La estenosis del OBD a menudo se trata con métodos quirúrgicos. Hay operaciones correctivas y no correctivas. El primer grupo incluye PST endoscópica, bougienage BDS.
Durante el período de remisión, además de la dieta, se recomienda a los pacientes apoyarterapia: caminata diaria, ejercicios matutinos, beneficios de nadar.
Resumiendo lo anterior, podemos resumir que muchas enfermedades del tracto gastrointestinal ocurren en el contexto de un mal funcionamiento de una pequeña estructura. Tales violaciones conducen a problemas graves en el cuerpo y, a menudo, solo se pueden corregir mediante cirugía. Eso es BDS.
