La endometriosis es una enfermedad en la que las paredes del útero crecen más allá de sus límites. Hoy ocupa el tercer lugar entre todas las patologías ginecológicas. Sus causas exactas aún no se conocen bien. La enfermedad puede tomar varias formas. Una de sus manifestaciones más comunes es un quiste endometrioide del ovario izquierdo o derecho. Con un tratamiento inadecuado, la patología puede provocar trastornos hormonales, infertilidad.
Certificado médico
El endometrio es la capa que recubre la cavidad uterina desde el interior. Es responsable de la unión de un óvulo fertilizado. Cada mes esta capa crece y se espesa, y en caso de que no haya embarazo, es rechazada. Las células endometriales pueden implantarse en los tejidos blandos. Pueden germinar y funcionar completamente. Este fenómeno se llama endometriosis.
ElementosLa capa interna del útero ingresa al ovario a través de las trompas de Falopio durante la menstruación. Puede haber varias razones para esta violación:
- oviductos anchos;
- canal cervical estrecho;
- relaciones sexuales durante la menstruación.
En muchas mujeres, los elementos endometriales penetran en el ovario, pero se forma un quiste en solo el 10% de ellas. Por lo tanto, otros factores juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen la herencia, el estado de inmunidad y los niveles hormonales. A continuación se analizarán más detalles sobre las causas de los quistes endometrioides.
Los elementos de la capa interna del útero después de ingresar al ovario se encuentran en condiciones favorables para el crecimiento. Las glándulas sexuales están bien provistas de sangre, tienen una superficie rugosa y, durante la ovulación, la integridad de la cápsula no sufre. Las células endometriales se adhieren fácilmente al ovario. Desde el momento en que comienzan a germinar, se forma un quiste.
Al principio, el foco patológico afecta levemente al tejido ovárico. Poco a poco se profundiza. Bajo la influencia de ciertos factores, las glándulas endometriales se agrandan y forman un quiste. En su cavidad, las secreciones se acumulan cada mes. Después de un tiempo se vuelven de color marrón oscuro. Por lo tanto, dicho quiste a menudo se llama "chocolate".
Causas de la patología
En un cuerpo sano, si las células endometriales entran en el tejido ovárico, no se arraigan. Con violaciones del estado hormonal o una disminución de la defensa inmune, se desarrolla la patología. medicoshay varios factores, cuya presencia provoca el crecimiento de un quiste:
- intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina;
- abortos;
- obesidad;
- malos hábitos;
- lesión abdominal;
- enfermedades de naturaleza venérea e inflamatoria;
- estados de inmunodeficiencia.
Los quistes endometrioides crecen bajo la influencia de las hormonas. Los niveles elevados de estrógeno conducen a su rápido aumento. En un cuerpo sano y con un contenido normal de hormonas sexuales, la neoplasia crece lentamente y puede no manifestarse de ninguna manera.
Primeros síntomas
Las manifestaciones clínicas de las neoplasias dependen de varios factores: el tamaño de la patología y su prevalencia, la presencia de problemas de salud concomitantes, etc. Muy a menudo, el crecimiento de un quiste endometrioide se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen y la ingle. Son de naturaleza dolorosa o tirante, pueden extenderse a la región lumbar y al perineo. El síndrome de dolor se intensifica durante la intimidad, durante la menstruación, durante la actividad física.
La menstruación con esta patología es profusa y dolorosa. En el período intermenstrual, no se excluye la aparición de manchas de secreción con un tinte marrón. Un largo proceso patológico suele dar lugar a adherencias en la pelvis. Como resultado, se produce una obstrucción intestinal, una mujer sufre de estreñimiento e hinchazón.
La endometriosis, por regla general, se desarrolla en el contexto de trastornos hormonales. Por lo tanto, el cuadro clínico puede complementarse con una violación del ciclo femenino. Debido a la menstruación abundante o prolongada, a menudose produce anemia. Se manifiesta por piel pálida, mareos, taquicardia y dificultad para respirar.
Patología complicada
Si no comienzas a tratar un quiste endometrioide cuando aparecen los primeros síntomas, la patología puede dar lugar a diversas complicaciones. Al crecer y aumentar de tamaño, la neoplasia comienza a comprimir el tejido ovárico. Este proceso a menudo termina con desequilibrio hormonal e infertilidad. El ciclo menstrual se altera, el crecimiento del cabello aumenta en todo el cuerpo. Muchas mujeres se quejan de cambios de humor y aumento de la fatiga.
La ruptura de un quiste implica el derramamiento de su contenido en la cavidad abdominal. El resultado es la peritonitis. Este proceso se acompaña de un dolor intenso que aparece de repente. El pulso de la mujer aumenta bruscamente, la piel se vuelve pálida y cubierta de sudor.
La temperatura está subiendo gradualmente. En situaciones críticas, alcanza los 39-40 grados. El cuadro clínico se complementa con náuseas, heces blandas y vómitos. Cualquier toque en el abdomen provoca un dolor intenso. Esta situación requiere cirugía de emergencia. Se extirpa el quiste ovárico endometrioide y, con él, casi siempre el propio ovario. Cualquier retraso podría costarle la vida a la mujer.
Métodos de diagnóstico
Para diagnosticar un proceso patológico se suelen utilizar varios métodos. El primero de ellos es un examen en una silla ginecológica. Ya durante el examen, el médico puede suponer la presencianeoplasias a lo largo de apéndices agrandados. A menudo, un examen con las dos manos es doloroso para una mujer, lo que indica una inflamación de los órganos genitales internos. Para confirmar el diagnóstico preliminar, se utilizan además métodos de ultrasonido, resonancia magnética y laparoscopia.
En la ecografía, el quiste endometrioide es claramente visible. Parece una pequeña formación esférica que prácticamente no se mueve. Suele ser necesario repetir este procedimiento en diferentes fases del ciclo para no confundirse con el diagnóstico. Por ejemplo, un quiste del cuerpo lúteo se ve igual, pero con el tiempo disminuye o desaparece por completo. La formación de endometrioide solo aumentará.
MRI de los órganos pélvicos le permite evaluar la prevalencia del proceso patológico y su naturaleza. Con la laparoscopia, el médico puede examinar el quiste con sus propios ojos. Este procedimiento no requiere incisiones en la piel, pero se realiza con anestesia local. A menudo, durante la laparoscopia, el médico hace una punción para el examen posterior del tejido bajo un microscopio.
Basándose en los resultados de un examen exhaustivo, el médico selecciona la terapia. Puede ser tanto de naturaleza médica como quirúrgica. Todos los métodos de tratamiento se discutirán más adelante en el artículo.
Terapia no específica
El objetivo principal de dicha terapia es aliviar los síntomas de la patología. El tratamiento no específico no eliminará el quiste endometrioide, pero ayudará a detener el dolor y el sangrado abundante. Para esto, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos:Diclofenaco, Rofecoxib, Indometacina. Los medicamentos enumerados se usan según la situación, por ejemplo, en el período anterior y posterior a la menstruación. Sin embargo, deben usarse estrictamente con el consejo de un médico. El tratamiento no controlado no es inocuo y puede provocar daños hepáticos graves.
Drogas hormonales
Si la aparición de una neoplasia es causada por un trastorno hormonal, la extirpación quirúrgica del quiste endometrioide se pospone varios meses. En este momento, al paciente se le recetan anticonceptivos. Le permiten ralentizar el trabajo de los ovarios, normalizar el fondo hormonal y el ciclo menstrual. Estos cambios contribuyen a una reducción del tamaño de la neoplasia. De la variedad de anticonceptivos orales combinados fabricados, los médicos prefieren los productos a base de dienogest. Por ejemplo, "Janine" y sus análogos "Bonade", "Klayra".
Las preparaciones de progestágeno han demostrado su eficacia en el tratamiento de los quistes ováricos endometrioides. Son análogos de hormonas que prevalecen en la fase II del ciclo femenino. Como regla general, los pacientes con esta enfermedad tienen un exceso de estrógenos. Los progestágenos pueden equilibrar el desequilibrio y suprimir el crecimiento de nuevas lesiones.
Los medicamentos están disponibles en forma de tabletas y soluciones inyectables. Es conveniente tomar pastillas, es fácil elegir la dosis correcta y cancelar con el desarrollo de alergias. Las inyecciones se hacen cada pocos días. Sin embargo, con el desarrollo de una reacción alérgica, el efecto de dicho medicamento no se puede cancelar de inmediato, ya que se absorbe lenta y gradualmente. De las preparaciones de tabletas, la mayoría de las vecesnombrar "Duphaston", "Visanna" y "Norkolut". En cuanto a los agentes intramusculares, se prefieren Depo-Provera y Medrixiprogesterone-Lance.
Al tomar medicamentos, la naturaleza de la menstruación puede cambiar. Alrededor del segundo o tercer mes de terapia, las manchas de la vagina a veces desaparecen por completo. Algunas mujeres experimentan síntomas de deficiencia de estrógeno. Se manifiestan por palpitaciones, sofocos y mucosas secas.
Fisioterapia
Varias fisioterapias proporcionan un efecto terapéutico adicional. Si a una mujer se le ha diagnosticado un quiste endometrioide del ovario derecho o izquierdo, el complejo de tratamiento puede complementarse:
- fonoforesis;
- baños de radón;
- reflexología;
- enchapado;
- terapia magnética.
La fisioterapia potencia el efecto de los medicamentos. Se seleccionan de forma individual, teniendo en cuenta la salud general de la mujer.
Cirugía
Cuando la enfermedad está avanzada, está indicada una operación. Un quiste endometrioide se extirpa con mayor frecuencia mediante laparoscopia. Las ventajas de este método de tratamiento son evidentes para el médico y el paciente. La operación no requiere incisiones ni suturas profundas, y el período de recuperación es casi indoloro.
Durante el procedimiento, el médico introduce instrumentos de manipulación a través de varias punciones, a través de las cuales se extirpa la neoplasia. Como resultado, todos los órganos reproductivos se conservan enintegridad, por lo que la probabilidad de quedar embarazada es bastante alta.
Otra opción quirúrgica es la laparotomía. La cirugía con una incisión en la pared abdominal se usa en casos extremos. Por ejemplo, si una mujer ya ha tenido intervenciones en el abdomen y el riesgo de desarrollar un proceso adhesivo es alto. En este caso, no será técnicamente posible pasar por todos los departamentos con un laparoscopio.
Dependiendo de la variante de la operación, se pueden asignar adicionalmente los siguientes procedimientos:
- ablación (cauterización de lesiones endometriósicas);
- ablación del nervio sacrouterino para aliviar el dolor pélvico;
- neurectomía presacra (extirpación de algunos nervios).
El volumen de intervención lo determina el médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico y la presencia de problemas de salud concomitantes en el paciente.
Período de recuperación
El período de recuperación después de la cirugía depende en gran medida de su volumen. Por ejemplo, después de la laparoscopia de un quiste endometrioide, las suturas se retiran al séptimo día. Las molestias y el dolor están prácticamente ausentes. En el momento del alta, y esto sucede a los 9 días, los pacientes se encuentran bien y pueden volver al ritmo de vida habitual. Después de la cirugía abierta, las molestias pueden persistir hasta por 2 a 3 semanas. Para detener el dolor, a la mujer se le recetan analgésicos.
Ayuda de la medicina tradicional
¿Puede un quiste ovárico endometrioide resolverse por sí solo? La respuesta a esta pregunta siempre será negativa. Para deshacersede una neoplasia, es necesario someterse a un curso de tratamiento. Sin embargo, algunas mujeres prefieren reemplazar la terapia conservadora con opciones alternativas.
Con la ayuda de la medicina tradicional, los médicos aconsejan recurrir solo como una adición al plato principal. Las recetas de los médicos solo pueden detener los síntomas desagradables. También se pueden utilizar durante el período de recuperación. Los baños a base de decocciones medicinales han demostrado su eficacia en estos asuntos. Todos ellos se preparan de acuerdo con un solo esquema: vierta 2 tazas de materias primas vegetales con 2 tazas de agua hirviendo, caliente en un baño de agua y enfríe. El caldo colado debe diluirse en 2 litros de agua hervida. Los baños deben tomarse por la mañana y por la noche durante unos 25 minutos. El curso de la terapia incluye 12 procedimientos.
¿Qué plantas son mejores para bañarse? Los curanderos populares recomiendan las siguientes tarifas:
- hojas de pata de potro, ortiga, cerezo y frutos de enebro;
- hojas de arándano y abedul, flores de tanaceto, útero de montaña;
- flores de manzanilla, corteza de roble, violeta tricolor.
Pronóstico de recuperación
Muchas pacientes están interesadas en: ¿cuál es el pronóstico después de la extirpación del quiste endometrioide? Los comentarios de los médicos son alentadores: si se siguen las recomendaciones médicas, la probabilidad de una recaída se reduce a cero. Después de un curso de terapia, en la mayoría de los casos, el ciclo menstrual se restablece por completo. El dolor desaparece y una mujer puede probar el papel de madre. Durante varios años después de la cirugía, se recomiendavisite a un ginecólogo regularmente. Además, se requiere tomar un análisis para el marcador tumoral CA-125. Esta es la única forma actual de controlar el trabajo del endometrio.
Métodos de prevención
Como saben, la mejor manera de evitar enfermedades es prevenirlas de manera oportuna y correcta. Los exámenes regulares en la silla ginecológica y la ecografía ayudan a detectar la formación de quistes, lo cual es especialmente importante para las mujeres en edad reproductiva. Además, debe controlar el ciclo menstrual, la cantidad y la naturaleza de la descarga. Si aparecen los síntomas alarmantes iniciales, debe consultar inmediatamente a un médico. Esto es especialmente cierto para los casos con períodos dolorosos.
El quiste endometrioide del ovario izquierdo es mucho menos común que el derecho. Sin embargo, el tratamiento de una enfermedad tan común no depende de la ubicación de la patología. Los métodos de diagnóstico modernos permiten detectar la enfermedad de manera oportuna y comenzar su tratamiento de inmediato. Es importante elegir el curso correcto de terapia y no tratar de superar la enfermedad por su cuenta. Solo en este caso se puede esperar un resultado favorable, para evitar un curso complicado de la patología.
