Las patologías del sistema musculoesquelético son más comunes entre los ancianos. Esto no es sorprendente, porque las fuertes cargas en las articulaciones practicadas durante toda la vida conducen a su daño y degeneración. Una fractura de cadera no es una excepción. Este tipo de lesión es más comúnmente experimentada por personas mayores. Los mecanismos de su desarrollo tienen sus propias características.
El problema más común es la osteoporosis. Esta enfermedad se caracteriza por una disminución de la densidad ósea. Muy a menudo, el buen sexo corre el riesgo de sufrir una grieta, ya que la estructura de sus huesos se deteriora significativamente en el contexto del inicio de la menopausia.
Los cambios en el cuerpo de las personas mayores impiden la restauración completa de la integridad del cuello femoral dañado. Las tácticas de tratamiento se seleccionan teniendo en cuenta la edad del paciente y la gravedad de la lesión. En casos avanzados, a una persona se le puede recetar una artroplastia.
Dónde está el cuello femoral
La punta del fémur tiene una estructura bastante compleja. El extremo redondeado es la cabeza del hueso, y la parte estrecha,que conecta el hueso mismo a la cabeza es el cuello femoral. En la foto, puede ver la ubicación de las piezas enumeradas y comprender exactamente cómo están ubicadas.
A ambos lados del cuello hay protuberancias óseas peculiares llamadas brochetas. Los músculos están unidos a ellos. Puedes ver todo esto en detalle en la foto.
El cuello femoral se considera el componente más frágil de la articulación de la cadera. Todo tipo de lesiones de esta área son extremadamente comunes. Ocurren en alrededor del 60% de las personas mayores. La terapia y rehabilitación de fracturas y fisuras del cuello femoral son siempre muy difíciles y largas. En algunos casos, es imposible lograr la restauración completa de las funciones motoras de las extremidades inferiores.
Causas del daño
Se señaló anteriormente que una fractura de cadera se diagnostica principalmente en mujeres mayores. Su causa suele ser la osteoporosis menopáusica.
¿Por qué sucede esto? Este fenómeno se explica por la peculiaridad del cuerpo femenino, que consiste en cambios cíclicos en la concentración de hormonas a lo largo del mes. Con el inicio de la menopausia, el volumen de hormonas femeninas en la sangre disminuye gradualmente, lo que afecta la estructura del tejido óseo.
Si una mujer no realiza una profilaxis sistemática, puede desarrollar osteoporosis durante la menopausia. Esta patología se caracteriza por una disminución de la densidad ósea. Con el tiempo, esta enfermedad conduce al desarrollo de tales patologías:
- Reducción de la resistencia ósea.
- Parel más mínimo daño puede provocar fracturas y grietas.
- Caerse desde su altura puede causar una fractura de cadera.
- En el contexto de la osteoporosis en curso, el cuello femoral después de una lesión no puede recuperarse por sí solo, lo que implica una inmovilización prolongada. Como resultado, la médula ósea puede dañarse, lo que provocará el desarrollo de diversas complicaciones.
Otra causa común de fractura de cadera en los ancianos es la coxartrosis. Esta enfermedad a menudo se ve afectada por personas con sobrepeso, así como por aquellas que cargan regularmente las articulaciones de la cadera durante el trabajo y los deportes.
Si aparece una fisura del cuello femoral en personas de mediana edad o jóvenes, se pueden identificar las siguientes causas probables:
- Hacer demasiado ejercicio.
- Intoxicación del cuerpo.
- Patologías en el funcionamiento del sistema endocrino.
- Accidentes como accidentes automovilísticos o caídas fuertes.
- Estilo de vida sedentario.
- Integridad.
- Dietas estrictas regulares que provocan deficiencias de calcio y otros nutrientes.
- Enfermedades oncológicas.
Signos de fisura de cadera en ancianos
Si la lesión es precedida por osteoporosis, la mayoría de las veces los pacientes simplemente no notan ningún problema en su condición. Después de todo, esta patología procede de manera imperceptible debido a la ausencia de síntomas específicos. Para prevenir la osteoporosis y las lesiones del cuello femoral en los ancianoslos médicos recomiendan que las personas se sometan sistemáticamente a una densitometría, que permite evaluar la resistencia del tejido óseo.
La fractura es la forma más leve de lesión, porque la fractura no atraviesa todo el hueso. En tal situación, los médicos logran lograr la restauración completa del cuello femoral en una persona a través de una terapia conservadora competente.
Si estamos hablando de una fractura de hueso, es decir, es por daño, entonces la cirugía es indispensable en este caso. El tratamiento conservador, especialmente en los ancianos, suele ser ineficaz.
Cualquiera que sea el daño en el cuello femoral en una persona de edad avanzada, debe comunicarse de inmediato con un traumatólogo. El médico realizará el examen necesario, establecerá un diagnóstico preciso y prescribirá el tratamiento adecuado. Al tratar de automedicarse, una persona puede desarrollar numerosas complicaciones. Por lo tanto, no rechace un tratamiento profesional.
Los síntomas de una fisura de cadera no siempre son específicos y pueden corresponder a otras patologías. Esta característica es otra razón para ponerse en contacto con un traumatólogo ante la primera sospecha de una lesión en una extremidad.
Es importante entender que una fisura del cuello femoral puede no hacerse sentir durante mucho tiempo, pero esta lesión puede aparecer incluso con lesiones menores. Esto es especialmente cierto para las personas que tienen artrosis u osteoporosis.
Los médicos identifican varios síntomas principales de una fractura de cadera:
- Dolor agudo en la zona pélvica inmediatamente en el momento de la lesión, es decir, al caerse o golpearse con fuerza.
- Aparición de dolor intenso durante el movimiento y los intentos de apoyarse en una extremidad.
- Por lo general, una persona puede moverse, pero se le da con dificultad.
- Los músculos cercanos a la articulación dañada se vuelven dolorosos debido a los espasmos reflejos.
- Otros síntomas de una fisura de cadera pueden no ser pronunciados debido al hecho de que el área lesionada no está en la superficie de la extremidad, por lo tanto, no se nota visualmente.
Si antes del momento de la lesión una persona ya tenía artrosis de la articulación, entonces puede tomar todos los signos descritos como otra manifestación de una exacerbación de la patología. En tal situación, es muy importante prestar atención a exactamente cuándo ocurrieron los síntomas. Con un crack, siempre aparecen inmediatamente después de la lesión.
Otra característica es la presencia a largo plazo de signos patológicos que no desaparecen, a pesar del tratamiento habitual de la artrosis. Al mismo tiempo, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que anteriormente eran efectivos, no ayudan con el trauma.
La fractura del cuello femoral puede convertirse en una fractura. Por lo tanto, si sospecha una lesión, no debe exponer la extremidad a una carga excesiva. En tal situación, debe acudir inmediatamente al médico.
En cuanto a los síntomas de una fractura, es más específico y diferente de las manifestaciones de una fisura:
- Se produce un giro inusual del pie hacia afuera.
- Aparece un hematoma o enrojecimiento intenso en el lugar de la lesión.
- La cojera se desarrolla debido al acortamiento de la extremidad.
- El paciente no puede levantar el talón del suelo y mantener el pie sobre el peso.
- Es posible un aumento de la temperatura corporal.
¿Qué es una lesión peligrosa?
El tratamiento de una fisura del cuello femoral en los ancianos se considera extremadamente importante debido al alto riesgo de complicaciones graves. Los médicos identifican varias consecuencias peligrosas que pueden conducir a patologías muy graves.
- Inmovilización prolongada de la pierna, incapacidad para moverse sin dispositivos ortopédicos especiales, grietas y fracturas repetidas, así como la formación de una articulación falsa, incapaz de funcionar.
- Embolismo graso. Durante una lesión, existe un riesgo muy alto de que las partículas de la médula ósea en forma de células grasas entren en el torrente sanguíneo. Estas sustancias son capaces de obstruir los vasos sanguíneos y provocar consecuencias que acarrean una amenaza directa para la vida.
- Embolismo pulmonar. Se forman coágulos de sangre en las venas de las piernas debido a la inmovilidad prolongada después del daño óseo. Si se desprenden de las paredes de los vasos sanguíneos, pueden ingresar a la arteria pulmonar, lo que provocará su bloqueo. Esta condición requiere atención de emergencia y es muy capaz de ser fatal.
- Artrosis secundaria. Incluso después de la restauración completa del hueso, se forman deformidades patológicas en él. Pueden ser la causa de artrosis secundaria. Como resultado, se produce un círculo vicioso, porque aumenta el riesgo de fracturas y grietas repetidas.
- Reposo prolongado en camay la f alta de movilidad puede conducir al desarrollo de neumonía congestiva.
- En el área de las nalgas, la mayoría de los pacientes con fisura de cadera desarrollan úlceras de decúbito que son muy difíciles de eliminar.
Las consecuencias descritas se consideran las principales, pero lejos de ser las únicas. Por ello, es necesario realizar un tratamiento profesional de la fisura resultante. Antes de iniciar el tratamiento, se debe establecer un diagnóstico preciso. Se están realizando varios estudios con este fin.
Diagnóstico
Un traumatólogo experimentado podrá determinar la naturaleza de la patología por sus manifestaciones clínicas específicas y la historia del paciente. Además, los síntomas de lesión descritos se consideran un signo bastante confiable de una fisura o fractura del cuello femoral.
Pero antes de prescribir un tratamiento específico, el médico debe verificar la presencia o ausencia de una lesión sospechosa. Para ello se utilizan diagnósticos instrumentales:
- Radiografía de la articulación. Está indicado para todos los pacientes con sospecha de fractura o fractura del cuello femoral. En la imagen, puede considerar cuidadosamente la naturaleza de la lesión y la violación de la integridad del tejido óseo. En algunos casos, la radiografía por sí sola es suficiente para hacer un diagnóstico preciso y detectar incluso una pequeña grieta.
- Tomografía computarizada. Esta es una técnica moderna que se considera más informativa, pero costosa. La tomografía computarizada permite detectar cualquier daño en las estructuras óseas.
- Imágenes por resonancia magnética. Esta tecnicale permite evaluar la condición no solo de los huesos, sino también de los tejidos blandos. Este examen se recomienda para pacientes con sospecha de diversas complicaciones.
- Densitometría. Esta es una de las técnicas radiológicas que permite evaluar la densidad ósea. Se utiliza para diagnosticar fractura de cadera en ancianos por osteoporosis.
- Examen de ultrasonido de las articulaciones de la cadera. En la vejez, esta técnica se considera insuficientemente informativa. Se utiliza solo si no es posible realizar otros exámenes instrumentales.
Las peculiaridades del diagnóstico y el grado de daño en la articulación encontrada son los criterios principales para determinar la terapia adicional.
Primeros auxilios para lesiones de cadera
Con tal daño a la víctima, es recomendable no transportarlo usted mismo. Su mejor opción es llamar al equipo médico. Antes de su llegada, se debe intentar aliviar el estado de la víctima. Para ello, sigue estos pasos:
- Acuesta a la persona boca arriba.
- Dale analgésicos como Nimesil, Ibuprofeno o Ketoral.
- Fije la extremidad lesionada con una férula hecha de material resistente. La pierna debe fijarse en varios lugares: en la zona de la rodilla, el muslo y el tobillo.
- Si se produce sangrado durante una lesión, se debe aplicar un torniquete apretado.
Características del tratamiento conservador
Una fisura se considera una herida leve. Con esta lesión, el sitio de la fracturalimitada, no atraviesa todo el cuello femoral. En este caso, es recomendable aplicar un tratamiento conservador. Pero tal terapia en los ancianos es bastante difícil. Las fracturas en la vejez crecen juntas muy raramente.
Sin pequeñas grietas en el hueso, se puede prescindir de la cirugía. En tal situación, la víctima debe ser inmovilizada por un largo período. Para hacer esto, se aplica un yeso en la pierna lesionada. También se puede usar para estirar la extremidad con una carga, cuyo peso es de aproximadamente 2-3 kg. Se recomienda al paciente fisioterapia. Una vez que se quita la capucha, la persona puede moverse con muletas.
Es importante señalar que el tratamiento del cuello femoral en los ancianos implica el tratamiento de la osteoporosis. Al mismo tiempo, se prescribe una dieta especial, complejos de preparaciones con vitamina D y biofosfatos para enriquecer el cuerpo con la dosis necesaria de calcio. La calcitonina se usa con mucha menos frecuencia. Es una hormona que ayuda a aumentar la fortaleza de los huesos.
Si un paciente usa medicamentos del grupo de los corticosteroides que lo ayudan a deshacerse de las manifestaciones de patologías reumatológicas y otros problemas crónicos, dichos medicamentos deberán abandonarse durante el tratamiento de una fisura de cadera.
Con tal lesión, los médicos recomiendan una dieta especial para personas de cualquier edad. Incluye alimentos que estimulan la formación de nuevo tejido cartilaginoso. Tal dieta es rica en componentes con mucho calcio.
El menú diario del paciente debe contener huevos, lácteos, frutos secos, pescado graso. Al mismo tiempo, a una persona se le recetan medicamentos que contienen vitamina D. Ayuda a absorber mejor los microelementos de los alimentos.
Los ancianos tardan aproximadamente entre 6 y 8 meses en recuperarse por completo. En pacientes más jóvenes, la regeneración del tejido óseo se produce mucho más rápido (en promedio, se tarda unas 4-5 semanas).
Cirugía
La cirugía se considera la forma más eficaz de tratar una fractura de cadera en los ancianos. Es ella quien brinda a los pacientes en la vejez las posibilidades de una vida plena. La terapia conservadora para ellos puede ser ineficaz, por lo que los médicos la recetan solo cuando existen contraindicaciones para la operación.
La osteosíntesis se usa con mayor frecuencia para tratar una fractura del cuello femoral. Durante dicha intervención, el área dañada del hueso se conecta con agujas especiales o clavos médicos.
Si la articulación está demasiado desgastada, se aconseja al paciente que se someta a una artroplastia. También se prescribe muy a menudo a personas de edad avanzada. Tal intervención se considera bastante complicada, lo que asusta mucho a los pacientes. Pero debe entenderse que la artroplastia puede ser la única posibilidad de que una persona pueda caminar sin muletas.
Examinamos los síntomas observados en traumatismos (fractura o fisura) del cuello femoral. Lo más característico son los problemas de movimiento, hasta la inmovilidad total. Para evitar estar ensilla de ruedas, debe aceptar la operación. Consta de varias etapas:
- Primero, se extrae el cuello femoral lesionado junto con la cabeza del fémur.
- En su lugar, se coloca una prótesis.
- En algunos casos, se requiere el reemplazo adicional de las brochetas.
- Después de la endoprótesis, la persona se pone de pie al tercer día. Al principio, se mueve solo con muletas. Esta etapa dura hasta 3 meses.
Después de la operación, sigue necesariamente la rehabilitación. El cuello femoral se restaura con la ayuda de fisioterapia, ejercicios terapéuticos, sesiones de masaje. Un conjunto de ejercicios correctamente seleccionados mejorará la nutrición de los tejidos dañados y la circulación sanguínea. Los ejercicios terapéuticos y las caminatas regulares ayudarán a restaurar la movilidad normal de las extremidades. Después de la operación, será útil recurrir al tratamiento de sanatorio.
Qué esperar después de la cirugía
El tratamiento del cuello femoral es una ocupación muy larga, especialmente para los ancianos. En el hospital, los trabajadores de la salud hacen lo siguiente:
- Durante la semana, a una persona se le inyectan medicamentos antibacterianos y anticoagulantes.
- Se fija una almohada entre las piernas, lo que mantiene las extremidades a una distancia segura entre sí.
- Al segundo o tercer día después de la cirugía, se recomienda que el paciente tenga una movilidad mínima. Por ejemplo, puede hacer ejercicios de respiración y ejercicios sencillos para las piernas.
- 3-4 días después de la cirugía para una personaayudarle a ponerse de pie con muletas.
- Entre los días 12 y 14 después de la prótesis, los médicos retiran los puntos y envían al paciente a casa.
Rehabilitación
Para acelerar la recuperación después de una lesión, se requiere toda una gama de medidas terapéuticas. El abordaje de la reconstrucción de cadera debe ser integral.
Desafortunadamente, en las clínicas estatales, se dedica muy poco tiempo y atención a la rehabilitación de los pacientes. Es por ello que la mayoría de los afectados se ven obligados a acudir a centros médicos especializados y sanatorios. El programa de rehabilitación se compila individualmente para cada persona. Casi siempre consta de varias etapas:
- Actividades para aliviar el dolor. Después de una lesión y una intervención quirúrgica, una persona, por regla general, experimenta un dolor intenso. Para una recuperación exitosa, las molestias deben eliminarse por completo. Para ello se utiliza anestesia local, sedantes y analgésicos.
- Mecanoterapia. Estos son ejercicios físicos realizados con la ayuda de dispositivos especiales. Dichos dispositivos están diseñados específicamente para desarrollar articulaciones y restaurar la movilidad anterior.
- Tratamientos de fisioterapia. Esta es una de las etapas más importantes de la rehabilitación. Los procedimientos de fisioterapia ayudan a eliminar la hinchazón, el dolor y las infecciones, aceleran significativamente la curación de las heridas que quedan después de la cirugía. Algunas técnicas contribuyen a la reabsorción de hemorragias, previenen la aparición de diversas complicaciones y ayudan a restaurar una completamovilidad. Durante el período de rehabilitación después de una fractura de cadera, se utilizan electroforesis, ultrasonido, baños de parafina, magnetoterapia, terapia UHF, lodo terapéutico.
- Sesiones de masaje. Dichos procedimientos le permiten mantener el flujo sanguíneo y el tono muscular normales. El masaje terapéutico ayuda a prevenir las úlceras por presión, la osteoporosis, la neumonía congestiva y la atrofia muscular. Además, mejora notablemente la actividad del aparato cardiovascular y del sistema respiratorio.
- Ejercicio terapéutico. Tal gimnasia es extremadamente importante para una recuperación rápida después de reparar una fractura de cadera. Para cada paciente, se selecciona individualmente un conjunto de ejercicios. En el proceso de rehabilitación se utiliza la educación física respiratoria y motora. A medida que la condición mejore y la movilidad regrese, la dificultad de los ejercicios debería aumentar.
- Terapia dietética. Las personas diagnosticadas con una fractura de cadera deben seguir una dieta. La comida que come no solo debe ser sabrosa, sino también alta en calorías. Es necesario dar preferencia a los alimentos ricos en calcio y oligoelementos necesarios para la restauración del tejido óseo. Productos lácteos, quesos, caldos de carne, jaleas deben estar presentes en la dieta.
- Psicoterapia. Debido a la inmovilidad forzada prolongada, las personas con lesiones en el cuello femoral suelen estar deprimidas. Muchos pacientes incluso desarrollan depresión severa en este contexto. En este caso, un psicoterapeuta viene al rescate.
Prevención de lesiones
La forma principal de prevenir dañosde la articulación de la cadera es la detección y el tratamiento oportunos de las afecciones que preceden a la fractura del cuello femoral: coxartrosis y osteoporosis. Estas patologías solo se pueden detectar durante el examen. Por lo tanto, las personas mayores deben someterse a una densitometría esquelética regular.
Además, se aconseja a los pacientes de edad avanzada que enriquezcan su dieta con productos lácteos, verduras y pescado de mar. Además, como medida preventiva, puedes tomar vitamina D y preparados que contengan calcio.
Para prevenir lesiones del cuello femoral, es útil entrenar la estructura muscular. Los ejercicios realizados sistemáticamente protegen los huesos del daño debido al aumento del tono de los músculos esqueléticos.
Es igualmente importante que tu vida sea lo más segura posible. Para aquellos que planean largas caminatas, se debe usar un bastón. En el baño, es deseable instalar manijas cómodas en las que pueda confiar durante varias manipulaciones. Tenga mucho cuidado al caminar por escaleras y caminos resbaladizos.
Estas simples reglas de prevención pueden reducir significativamente el riesgo de lesiones y proteger el cuello femoral de todo tipo de daño.
