Al pronunciar el diagnóstico de "fractura en la columna", el médico, por así decirlo, reduce la gravedad de la lesión. Esto es peligroso porque el paciente comienza a pensar que su condición no dará lugar a complicaciones. Las lesiones de la médula espinal, incluida una fisura en la columna, están lejos de ser insignificantes y las complicaciones pueden ser bastante complejas e impredecibles. En este caso, una fisura no es un microtraumatismo, sino una fractura de la vértebra, que se produce por compresión compresiva. Una fractura incompleta se ve como una delgada línea ondulada en una radiografía, por lo que se llama fisura.
Estructura de la columna vertebral
La columna vertebral tiene secciones cervical, torácica y lumbar, en estas secciones hay 24 vértebras móviles y 10 fijas. Las vértebras se superponen entre sí y forman un canal, dentro del cual se encuentra la médula espinal. Esta protección se debe al hecho de que la médula espinal es un órgano muy importante del sistema nervioso.
Por lo tanto, la columna vertebral en el cuerpo humano realiza no solo una función musculoesquelética,pero también protector y conector:
- protege la médula espinal de daños;
- conecta la médula espinal con el cerebro;
- proporciona una conexión vegetativa entre todos los órganos humanos.
¿Da miedo - una fisura en la columna? Por supuesto, esta es una lesión muy peligrosa que puede provocar daños en la médula espinal, y las consecuencias de esto no solo son impredecibles, sino también irreparables.
Tipos de lesiones que acechan bajo una fractura vertebral incompleta
El diseño muy complejo de la columna vertebral abre un amplio campo para la diversificación de lesiones. Por regla general, las lesiones se distinguen por el tipo de daño y la ubicación del lugar del daño.
Por la naturaleza de la lesión medular puede ser:
- cerrado: la lesión no dañó los tejidos blandos que cubren la columna vertebral;
- abierto: hay una violación de la piel y el tejido.
En cuanto a la localización de la lesión, puede ser la siguiente:
- cuerpo vertebral dañado;
- procesos vertebrales dañados;
- arco roto.
Muy a menudo, una fisura en la columna provoca daños en la médula espinal, luego los médicos hablan de los siguientes grados de daño:
- Primer grado. Todos los trastornos funcionales son reversibles, es decir, hubo una conmoción cerebral en la médula espinal.
- Segundo grado. Los trastornos funcionales son irreversibles: hubo una contusión de la médula espinal o su contusión.
- Tercer grado. Hay compresión de la médula espinal. Es decir, el órgano se comprime como resultado de la deformación.hematoma espinal o edema tisular.
Con base en lo anterior, podemos concluir que una fisura en la columna vertebral es una lesión cerrada que puede tocar cualquiera de sus partes estructurales. Y a pesar del hecho de que esta es una condición muy peligrosa, las lesiones graves e irreversibles de la médula espinal en este caso se diagnostican en casos raros.
Etiología del fenómeno
Si nos fijamos en las estadísticas, las lesiones de la columna representan entre el 10 y el 12 % de todas las lesiones relacionadas con el sistema musculoesquelético. Como regla general, una grieta o fractura por compresión de la columna vertebral en niños y adultos ocurre al caer desde una altura o en accidentes automovilísticos. En cuanto a los ancianos, pueden experimentar un fenómeno similar incluso con un esfuerzo físico menor.
Caracterización de la lesión
La fractura vertebral incompleta ocurre con mayor frecuencia con lesiones relacionadas con la compresión. El daño a las vértebras puede ocurrir cuando no se siguen las precauciones de seguridad, cuando objetos pesados caen sobre una persona, cuando se cae desde una altura y en accidentes. La especificidad de una fractura incompleta es que a menudo no atrae la atención necesaria. Las funciones del cuerpo en la mayoría de los casos no se alteran y la persona no ve la necesidad de tratamiento. Este es un engaño profundo: absolutamente cualquier lesión en la columna debe tratarse y corregirse de la manera más completa, de lo contrario, es posible que surjan complicaciones peligrosas.
Síntomas
El cuadro clínico de la patología depende degravedad y ubicación de la lesión. Muy a menudo, el paciente se queja de lo siguiente:
- Dolor agudo que empeora al agacharse y girarse.
- Si el daño ha tocado la 3.ª y 4.ª vértebras cervicales, se produce dolor al girar la cabeza, lo que lleva a la persona a adoptar una posición forzada en la que los músculos cervicales están tensos al máximo. Si se dañan la primera y la segunda vértebras, la víctima puede morir instantáneamente, ya que se comprime la médula espinal.
- Una fisura de la columna en la región lumbar provoca dolor en la cintura, y el dolor también aumenta a la palpación.
- Si la fisura se localiza en la columna torácica, el dolor también tendrá un carácter de cintura, también puede haber signos de patología de los pulmones y el corazón: taquicardia, dificultad para respirar, dificultad para respirar.
En caso de una fractura incompleta de la columna vertebral, puede ocurrir el síndrome del talón clavado. Si el paciente está acostado boca arriba sobre una superficie dura, no puede levantar la pierna sin doblar la rodilla.
Cuando ocurre una lesión por compresión, hay una violación de la actividad motora, mal funcionamiento de los órganos internos y una disminución de la sensibilidad.
Primeros auxilios
Dado que una fractura en la columna puede tener consecuencias muy graves, la víctima necesita ayuda profesional lo antes posible, por lo que lo primero que debe hacer es llamar a una ambulancia.
Los intentos independientes de mover a la víctima o los intentos de transportarla a la clínica pueden provocar complicaciones peligrosas. Por lo tanto, antes de la llegada de un equipo de médicos, una persona debe acostarse sobre una superficie dura. Si no lo hay, es necesario colocar al paciente boca abajo sobre una superficie blanda. Debajo del cofre, debe colocar un rodillo de una manta o almohada. Es necesario mover a la víctima con mucho cuidado, recordando que cualquier movimiento incorrecto puede causar daño.
En caso de daño en la columna cervical, es necesario reparar el área dañada con una férula o un collarín blando. Es mejor no dar analgésicos a la víctima hasta que lleguen los médicos, para no desdibujar el cuadro clínico. Los analgésicos están permitidos para pacientes con un umbral de dolor bajo.
Medidas de diagnóstico
El médico de la columna no puede determinar la grieta, por lo que el daño se diagnostica mediante rayos X. En la imagen, el especialista ve una grieta en forma de línea delgada. Si es necesario aclarar las características del daño, el médico puede prescribir una resonancia magnética.
Si no se encontraron daños en la columna durante el estudio, pero el paciente tiene signos alarmantes, se prescriben diagnósticos adicionales, por ejemplo, un análisis de sangre y orina para detectar un proceso inflamatorio.
Consecuencias
Los trastornos de naturaleza visceral-vegetativa, por regla general, no se observan inmediatamente después de la lesión, sino después de algún tiempo. Por ejemplo, la formación de úlceras tróficas, que son provocadas por la alteración del flujo sanguíneo en todo tipo de lesiones de la médula espinal.
Por parte de los órganos internos puedeobservado en lesiones cervicales:
- dolores de cabeza y mareos;
- vomitar;
- insuficiencia respiratoria;
- parálisis respiratoria.
Para lesiones en el pecho:
- úlcera gástrica o duodenal;
- enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
Para lesiones lumbares:
- insuficiencia renal;
- problemas en el colon o la vejiga.
¿Cómo se trata una fisura en la columna?
El tratamiento de las lesiones de la columna debe realizarse en caso de emergencia. Puede ser conservador o quirúrgico. Depende de la gravedad de la lesión.
En caso de lesión leve, en la que no exista desplazamiento o prolapso de la vértebra y sus fragmentos, así como en ausencia de lesión de la médula espinal, se prescribe:
- usar corsé durante varios meses;
- terapia del dolor.
Durante el período de rehabilitación se recomienda:
- conjunto especial de ejercicios;
- fisioterapia;
- tratamiento con aplicaciones de ozocerita o parafina.
Si la fisura provocó deformación o destrucción de la columna, se prescribe:
- Extracción de la columna vertebral para darle una posición anatómicamente correcta.
- Cirugía para restaurar las vértebras. Si esto no es posible, se coloca un implante artificial.
- Cuando se presentan complicaciones e infecciones purulentas, se lleva a cabo una farmacoterapia.
Para lesiones graves y graves de la médula espinal, el tratamiento es muy largo y es el siguiente:
- Restauración de la permeabilidad de la médula espinal. Hay que decir que esto no siempre es posible.
- Eliminación de trastornos visceral-vegetativos.
La recuperación puede llevar mucho tiempo, un año o más.
En caso de fisura en la columna cervical, se prescribe la tracción de la columna en una etapa y el uso posterior del collar Shants, que asegura la inmovilidad del área dañada. En algunos casos, un médico puede recomendar el uso de un bucle de Glisson para ayudar a prevenir lesiones en la médula espinal.
Medicamentos administrados al paciente:
- "Riboxina";
- "Metiluracilo";
- Preparaciones ATP;
- vitaminas;
- "Osteomed";
- "Condrolón".
Si no es posible un tratamiento conservador, se programa la cirugía.
Cuando una grieta en la columna torácica desarrolla complicaciones en relación con el tracto gastrointestinal, por lo tanto, además de estirar la columna y tomar medicamentos, se prescriben medicamentos que normalizan la motilidad intestinal.
En caso de lesiones del departamento sacro-lumbar, el paciente toma medicamentos que evitarán el desarrollo de complicaciones en la funcionalidad del recto y la vejiga. Se prescribe el estiramiento de la columna vertebral. La región lumbar también debe estar inmovilizada. Para ello, el paciente debe llevar una faja lumbar.
Fractura por compresión de la columna vertebral en el anciano
La violación de la funcionalidad de la columna vertebral se observa después de 50 años. A esta edad, la producción de líquido intervertebral disminuye, por lo que las vértebras se vuelven menos móviles.
En los ancianos, una fractura por compresión de la columna puede deberse a las siguientes razones:
- osteoporosis - pérdida de calcio, lo que conduce a una violación de la densidad de las vértebras;
- disfunción del aparato ligamentoso de las vértebras;
- lesiones.
En la mitad de los casos, se diagnostica una fractura por compresión de la columna debido a la osteoporosis.
Síntomas:
- dolor de columna;
- dolor en las extremidades inferiores.
El tratamiento conservador de las fisuras espinales en la vejez es:
- tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco, ibuprofeno, Movalis, dexalgin;
- exclusión de sobrecargas al caminar y trabajo físico;
- con corsés;
- tomar calcio y vitaminas.
La intervención quirúrgica en ancianos generalmente no se realiza, ya que la recuperación después de la cirugía es difícil y también son posibles las complicaciones del sistema cardiovascular.
Fractura por compresión en niños
En cuanto a la fractura por compresión de la columna vertebral en los niños, se acompaña de un dolor agudo que puede irradiarse a las extremidades superiores e inferiores. En caso de lesión en el pechoel niño puede experimentar interrupciones pequeñas y breves en la respiración y la piel puede volverse azulada.
En algunos casos, una fractura por compresión de la columna vertebral en un niño no se acompaña de una clínica brillante, sino que procede en el contexto de una debilidad general del cuerpo y un síndrome de dolor de fondo.
El diagnóstico se realiza en dos etapas.
Primero:
- recopilación de anamnesis;
- el médico pasa los dedos por la columna y marca el área de dolor particular;
- pruebas de fuerza muscular, pruebas de sensibilidad, reflejos tendinosos, etc.
Luego asignado:
- radiografía;
- TC, resonancia magnética;
- estudios adicionales: densitometría, evaluación de la médula espinal y más.
El tratamiento de las fisuras espinales en un niño no es muy diferente del tratamiento de una patología similar en adultos. Es necesario descargar la espalda, así como proteger las vértebras de deformaciones adicionales y pellizcos de la médula espinal.
En caso de lesiones complejas, como resultado de las cuales se ejerce presión directa sobre las raíces nerviosas y la médula espinal, se requiere intervención quirúrgica: las vértebras dañadas se restauran o extirpan. Luego se utilizan las siguientes técnicas para estabilizar la estructura de la columna:
- Vertebroplastia: se inserta cemento médico con una aguja de biopsia. La vértebra dañada se fija y estabiliza.
- Cifoplastia - la introducción de un globo de aire en los huesos intervertebrales, restaura la altura normal de las vértebras. luego se viertecemento óseo que fija las vértebras. Toda la zona dañada se fija con placas de titanio.
Durante todo el período de tratamiento, el niño debe estar en reposo y guardar reposo en cama. La cama del paciente debe ser dura y la cabeza debe estar levantada 30 grados. Para tomar una posición vertical, es necesario usar un corsé reclinable.
En el período de recuperación, se prescribe un curso de terapia de ejercicios, fisioterapia, tratamiento de spa, natación, procedimientos balneológicos.
Es importante entender que el concepto de “fisura en la columna” es muy diferente al concepto de “fisura en el radio”. En el segundo caso, es realmente mejor que una fractura, y el tratamiento y la rehabilitación son muchas veces más rápidos. En algunos casos, con una grieta en el hueso, incluso el yeso no es necesario, basta con un vendaje apretado. Una grieta en la columna vertebral es un asunto completamente diferente. Es necesario ser consciente del peligro de esta condición, consultar a un médico de manera oportuna y también pasar disciplinadamente por todas las etapas del tratamiento. Una actitud negligente ante esta patología puede tener consecuencias muy graves e irreversibles.
