La fractura por compresión de la columna vertebral es una lesión acompañada de compresión de las vértebras como resultado de fuerzas externas de compresión y flexión. Las estructuras óseas se resquebrajan y quedan algo comprimidas, principalmente en los tramos anteriores, mientras que las vértebras adquieren forma de cuña.
Si una persona sufre de osteoporosis, la densidad ósea se reduce significativamente y la compresión puede ocurrir incluso con un estrés mínimo. Vale la pena señalar que una fractura no siempre se detecta a tiempo, por lo que pueden ocurrir varios tipos de consecuencias peligrosas.
Característica de la lesión
En el momento de la lesión se produce una reacción protectora, a saber: los músculos de la prensa y los flexores del tórax se contraen. Sin embargo, hay una ligera inclinación de las extremidades superiores hacia adelante. Esto ejerce una gran presión sobre las vértebras.
La característica principal de una fractura por compresión de la columna vertebral es la estabilidad de la mecánica o neurológicadaño. Esta lesión puede afectar las regiones torácica inferior y lumbar superior.
Clasificación y grado
Hay 3 grados de fractura por compresión de la columna:
- En el grado 1, hay una disminución de la vértebra de menos del 50 %.
- Con el 2º - en un 50%.
- En el grado 3, la vértebra se comprime en un 51 % o más.
Por la naturaleza del curso, tal lesión puede ser complicada y sin complicaciones. El primer tipo se caracteriza por la presencia de varios tipos de trastornos neurológicos.
La más peligrosa es una fractura conminuta, ya que existe un alto riesgo de daño a las terminaciones nerviosas por fragmentos óseos. Tal daño puede tardar algún tiempo en aparecer.
En caso de daño en la región torácica (en este tipo de fractura por compresión de la columna vertebral según el código S22 de la CIE-10), tal lesión puede no molestar inicialmente a la víctima, causando solo molestias menores. Las consecuencias de una visita inoportuna al médico pueden ser osteocondrosis o ciática.
Por apariencia, estas lesiones se dividen en los siguientes tipos:
- cuña;
- fragmentación;
- desgarro por compresión.
El tipo en forma de cuña se caracteriza por el hecho de que el cuerpo vertebral está aplanado en un lado. Su parte ancha se dirige hacia la parte central y su parte estrecha hacia el esternón.
Las fracturas por compresión-avulsión se acompañan de un desprendimiento de parte de la vértebra. Puede determinarlo en una radiografía.
El tipo de lesión por metralla se caracteriza por el hecho de que la vértebra se comprime y algose expande, dividiéndose en varias partes.
Causas de ocurrencia
A menudo, una fractura por compresión de la columna vertebral es consecuencia de un s alto desde una altura significativa con un aterrizaje sobre las piernas rectas o sobre las nalgas. Dicho daño puede ser causado por lesiones en el trabajo, así como por accidentes automovilísticos. Otras razones incluyen:
- aparición de osteoporosis;
- metástasis;
- cualquier enfermedad acompañada de un aumento de la fragilidad ósea;
- violación de los procesos metabólicos.
En mujeres mayores, a menudo se observa este tipo de lesión, que ocurre cuando cambia el fondo hormonal.
Síntomas principales
Hay signos comunes de una fractura por compresión de la columna:
- sensaciones dolorosas de diversa gravedad;
- debilidad general y mareos;
- dolor de espalda al moverse.
En sí mismo, la principal causa de lesión ya es un rasgo característico. Una fractura por compresión de la columna torácica se acompaña de dificultad para respirar, hasta su completa parada. En algunos casos, el dolor puede irradiarse al abdomen u otra área. Las sensaciones dolorosas disminuyen en posición horizontal, y se intensifican al intentar moverse o al estar de pie. Hay tensión en los músculos de la espalda, especialmente en la zona afectada.
Cuando una fractura por compresión de la columna lumbar se caracteriza por la aparición de micción involuntaria. Además, el paciente puede quejarse de náuseas, vómitos, dolor de cabeza intenso, mareos. Dependiendo del área del daño, es posible que haya deficiencias sensoriales y motoras.
Si la fractura no fue causada por un trauma, sino por osteoporosis, entonces el dolor aumenta gradualmente. Inicialmente, el paciente no presta atención a las molestias y recurre a un especialista solo con el desarrollo de trastornos neurológicos.
Diagnóstico
El dolor de espalda continuo es el síntoma principal de una fractura por compresión. Sin embargo, este es un síntoma inespecífico, por lo que es imperativo realizar un diagnóstico integral, que incluya:
- radiografía;
- tomografía;
- mielografía;
- densitometría.
Es la corrección de las medidas diagnósticas y la determinación de la gravedad lo que determina qué tratamiento se llevará a cabo y cuánto tardará en recuperarse.
Características del tratamiento
Cuando aparecen los primeros signos de una fractura por compresión, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de la llegada del médico, la víctima debe colocarse sobre una superficie plana y dura. Para hacer esto, puede usar medios improvisados. Si sospecha daños en las vértebras de la región cervical, debe intentar reparar esta área tanto como sea posible. En caso de fractura de las vértebras lumbares o torácicas, debe colocar un rodillo debajo del área dañada.
Las medidas de tratamiento deben dirigirse a:
- eliminar el dolor;
- limitar la actividad física;
- arreglar el área dañada.
Para eliminar el dolor, el médico recomendará el uso de medicamentos antiinflamatorios, en particular, como Nimesulida, Aceclofenaco, Ketoprofeno. En la etapa de recuperación, se recomienda conectar adicionalmente medicamentos que ayuden a acelerar la recuperación de los tejidos afectados, como suplementos de calcio y Condroitina.
Se debe minimizar la actividad de la víctima, se debe excluir el levantamiento de objetos pesados, así como estar sentado y de pie por períodos prolongados. Para personas mayores de 50 años, se recomienda reposo prolongado en cama debido a la presencia de cambios osteoporóticos en el cuerpo.
Además, el médico recomienda usar un corsé para una fractura por compresión de la columna, ya que le permite descargar el área afectada y ayuda a crear condiciones favorables para la restauración del departamento afectado.
El período promedio de recuperación completa es de aproximadamente 3 a 4 meses. El control de rayos X debe realizarse mensualmente. La fisioterapia se prescribe después de 1,5-2 meses desde el inicio de la terapia. La recuperación de una lesión ocurre después de 6 meses.
Tratamiento de una fractura en niños
La fractura por compresión de la columna vertebral en un bebé tiene sus propias características específicas. Muy a menudo, su lesión se localiza en la región torácica media. Básicamente, varias vértebras adyacentes se lesionan simultáneamente ya veces hay 1-2 vértebras intactas entre dos vértebras rotas.
El diagnóstico en este caso es bastante difícil, por lo que la mayoría de los pacientes jóvenes no se someten al examen requerido el día de la lesión. Los niños se caracterizan por daños en ambas placas de cartílago. En este sentido, su tratamiento tiene sus propias características específicas. Estos incluyen:
- aplicación de reposición en una etapa;
- reducción gradual;
- técnica funcional.
Después de un tiempo, al niño se le asigna un corsé de yeso. Con una fractura por compresión de la columna, la técnica funcional consiste en descargar la tracción de esta última. Gracias a esto, es posible prevenir la deformación posterior de la columna vertebral. Y como técnica adicional se prescribe la gimnasia terapéutica, que ayuda a fortalecer los músculos y contribuye a la formación de un corsé muscular.
En funcionamiento
El tratamiento de una fractura por compresión de la columna lumbar se realiza principalmente mediante una intervención quirúrgica para restaurar la altura normal de las vértebras. Para esto, se utilizan la cifoplastia y la vertebroplastia. Durante la cifoplastia, el médico corrige la forma y ubicación de la vértebra, fijándola con cemento.
La vertebroplastia se caracteriza por el hecho de que se inyecta un cemento óseo especial en el cuerpo vertebral. Como resultado, se restaura su forma. Todas las intervenciones se realizan de forma mínimamente invasiva, a través de pequeñas incisiones, con la ayuda deendoscopio.
En caso de una fractura por compresión complicada de la columna torácica, el tratamiento se lleva a cabo mediante una operación abierta. El neurocirujano realiza la descompresión, es decir, extrae áreas de la vértebra que ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas y la parte posterior del cerebro. Después de eso, el área afectada se repara mediante el uso de estructuras metálicas especiales.
Otras terapias
El tratamiento funcional de una fractura por compresión de la columna torácica se divide en hospitalización, que requiere la hospitalización del paciente, y ambulatorio. Además de la tracción, también se utilizan masajes, fisioterapia y terapia de ejercicios.
Debido al impacto negativo del reposo en cama sobre la estructura ósea, se recomienda la activación temprana de los pacientes. Los procedimientos de fisioterapia incluyen:
- electroforesis;
- electroestimulación;
- terapia magnética;
- aplicaciones de parafina.
Puede fortalecer la estructura muscular con la ayuda del masaje. Gracias a su aplicación regular, puede normalizar la circulación sanguínea y el metabolismo. Se debe tener en cuenta el riesgo de lesión, que radica en el hecho de que una persona puede quedar discapacitada de por vida.
Durante el tratamiento, es imprescindible seguir una dieta especial. La dieta debe contener alimentos ricos en magnesio y calcio. Es necesario excluir las bebidas alcohólicas, el té y el café fuertes, así como los alimentos grasos.
El objetivo de la terapia con ejercicios para una fractura por compresión de la columna es normalizarestado psicoemocional del paciente y un aumento en el tono del cuerpo. Los ejercicios se prescriben después del período agudo. El paciente debe estar siempre bajo la estricta supervisión de un especialista y extremar las precauciones para no provocar una exacerbación. El ejercicio terapéutico consiste en ejercicios de respiración, que se combinan con ejercicios elementales.
Rehabilitación
Después de una fractura por compresión de la columna, la rehabilitación es obligatoria. Se requiere para restaurar la funcionalidad del área afectada. Al llevar a cabo medidas de rehabilitación, es necesario realizar fisioterapia una vez cada seis meses. Para ello se suele utilizar la parafina y la electroforesis, y en algunos casos, la radioterapia. Es útil combinar estos procedimientos con masajes.
Para dormir, solo necesita usar colchones ortopédicos, y debajo del cuello, según lo prescrito por el médico, coloque un rodillo duro.
¿Qué es una lesión peligrosa?
Las consecuencias de una fractura por compresión de la columna pueden ser bastante peligrosas. Ellos son:
- aparición de osteocondrosis postraumática con hernia y protrusión;
- desarrollo de cifoescoliosis;
- inestabilidad del segmento afectado;
- desarrollo de parálisis.
Vale la pena señalar que las consecuencias pueden ocurrir inmediatamente o proceder gradualmente. Los fragmentos de hueso conducen a un estrechamiento del canal espinal, donde se encuentra la médula espinal. Como resultado, se observan entumecimiento de las extremidades, desnutrición y debilidad muscular.
Inestabilidadlomo
Entre las desagradables consecuencias de una fractura por compresión de la columna, es necesario señalar la inestabilidad de la zona afectada. Esto lleva al hecho de que una persona a menudo no puede realizar ni siquiera el trabajo doméstico más simple. Además, hay una aparición y un aumento significativo del dolor, así como cambios degenerativos en el segmento dañado. A menudo hay daños en la médula espinal y sus raíces.
Deformidad cifótica
Una de las consecuencias desagradables de la violación descrita que ocurre en la región torácica es la deformidad cifótica. Suele ocurrir en ancianos, pero en algunos casos también puede ocurrir en pacientes más jóvenes.
Con cifosis severa, además de una violación de la postura, puede haber una cierta limitación de movimientos en la columna. También hay un deterioro en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio, y en ocasiones puede haber trastornos neurológicos. Un cambio en la forma normal de la columna vertebral puede conducir a un sobreesfuerzo de sus partes individuales, lo que provoca la formación de espasmos musculares y la formación de dolor crónico.
Problemas de diferente naturaleza
Además de los problemas anteriores, debido a la mentira prolongada en el proceso de tratamiento de una lesión, el paciente tiene procesos negativos en los pulmones y los intestinos. Estos incluyen una tendencia a la formación de gases, indigestión y estreñimiento. La flema puede acumularse en los pulmones, lo que amenaza el desarrollo de bronquitis y neumonía.
Una de las peores consecuencias del mencionadoUna fractura es un aplastamiento o desgarro de las raíces de la médula espinal. La lesión causa daño a las terminaciones nerviosas. Si la compresión se produjo en un período prolongado, los trastornos neurológicos se deben a la compresión de los vasos sanguíneos y a la mala nutrición de la médula espinal.
Entre las frecuentes consecuencias de carácter neurológico, cabe destacar las siguientes:
- entumecimiento;
- sensación de frío;
- dolor después del ejercicio.
Cuando se aplastan las terminaciones nerviosas, lo que ocurre con una fractura grave de la columna, se puede producir una parálisis irreversible de las extremidades. En niños con un tipo complicado de lesión, es posible la paresia, así como el deterioro del funcionamiento de los órganos pélvicos, en particular, la defecación y la micción. Además, pueden presentarse escaras, osteocondrosis y hernia intervertebral.
Cuanto mayor sea la lesión de la médula espinal, mayor será el riesgo para la vida del paciente y mayor será la probabilidad de una mayor discapacidad. Si la lesión es muy grave, la víctima puede tener sangrado y pérdida de líquido cefalorraquídeo. En este caso, la infección y la supuración son simplemente inevitables.
Después de una lesión, existe un alto riesgo de quiste o fístula.
