Según la legislación de la Federación Rusa, todos los pacientes con sospecha de cáncer y con un diagnóstico confirmado deben registrarse sin f alta y registrarse. La observación del dispensario de los pacientes ayuda a conocer la enfermedad a tiempo y tomar las medidas necesarias: prescribir el tratamiento, prevenir complicaciones y recaídas. También es necesario mantener estadísticas de personas enfermas por región y país. Por conveniencia de llevar registros, se decidió dividir a los pacientes oncológicos en cuatro grupos clínicos, los cuales tienen sus propias características en el curso y tratamiento de la enfermedad.
Qué es el cáncer
El cuerpo humano se compone de una gran cantidad de células que realizan diversas funciones. Bajo la influencia de ciertos factores, las células pueden dejar de desarrollarse adecuadamente y comenzar a dividirse continuamente, formando así tumores. Las neoplasias pueden ser benignas y malignas. El grupo clínico se determina después de un examen completo del paciente. Durante el período de enfermedad, las formaciones consumen las reservas del cuerpo, mientras liberan productos metabólicos tóxicos. Poco a poco, el tumor crece, en un momento determinado algunas células pueden "separarse" y, junto con la sangre, extenderse a los órganos más cercanos. Este proceso se llama metástasis.
Reglas del dispensario
El registro de dispensarios de pacientes con cáncer tiene sus propias reglas, que están diseñadas para controlar las intervenciones terapéuticas y monitorear su efectividad. También le permite realizar exámenes a tiempo, determinar el desarrollo de la patología, conocer el número de enfermos, curados y muertos.
Se necesitan cuatro grupos para sistematizar la lista de pacientes a fin de considerar adecuadamente la situación de cada paciente. Gracias a ellos, un dispensario clínico oncológico que acompaña a una persona con una patología puede informarle a tiempo sobre la necesidad de un examen y tratamiento adicional. Mantener dicho registro le permite obtener datos sobre cada paciente y el curso de su enfermedad. Los datos estadísticos de los centros de oncología nos permiten formar una imagen general y tomar las medidas necesarias para prevenir el cáncer, así como ajustar la disponibilidad de plazas en una institución médica.
Debe saber que las reglas para la observación dispensacional de pacientes con cáncer difieren según el tipo de tumor. En algunas formas de cáncer, los registros se mantienen durante toda la vida de una persona y, en otros casos, el pacienteobservar cinco años después de la cura y los datos al respecto van al archivo. Como regla general, un paciente después de la terapia se observa durante el primer año, una vez cada tres meses, en el segundo año, una vez cada seis meses, durante tres a cinco años o más, una vez al año.
Se han creado cuatro grupos clínicos de oncología para facilitar el registro de pacientes. La agrupación se produce después de un examen completo o en función de los resultados de la terapia. Durante el curso de la enfermedad, un paciente con cáncer puede pasar de un grupo a otro.
Primer grupo
Esto incluye pacientes con sospecha de tumores y pacientes con enfermedades precancerosas. A su vez, se divide en dos subgrupos:
- A - alberga pacientes con sospecha de cáncer. Después del examen y la aclaración del diagnóstico, el paciente se elimina del registro o se transfiere a otro grupo, se dan diez días para esto.
- B - incluye pacientes con precáncer, que a su vez es opcional y obligatorio.
Las patologías precancerosas facultativas son enfermedades que pueden convertirse en un tumor maligno. Estos incluyen: gastritis, erosión cervical, papilomas y otras enfermedades que rara vez se convierten en cáncer.
El precáncer obligado es una patología que muchas veces se transforma en tumores malignos. Estos incluyen: poliposis de colon, pólipos estomacales, xeroderma pigmentosa y otras enfermedades.
Todos los pacientes del primer grupo clínico en oncología se someten a un examen obligatorio yregistrarse Los pacientes son seguidos durante dos años después de la terapia. Para cada persona registrada en el primer grupo, se crea una tarjeta de control en el formulario 030-usado, que se conserva durante un tiempo determinado y, después de ingresar a la base de datos informática, se envía al archivo. Si el paciente no aparece en el plazo de un año, se le da de baja del registro. Si es necesario reingresar al paciente en el primer grupo, se elabora una nueva tarjeta de dispensación para él.
Segundo grupo clínico
Este grupo incluye pacientes con un diagnóstico específico que necesitan tratamiento. Esto incluye a todos los pacientes que pueden someterse a una terapia destinada a eliminar la enfermedad y restaurar las funciones corporales. Este grupo tiene un subgrupo: 2a. Incluye pacientes que necesitan un tratamiento radical contra el cáncer. Como regla, esta es la primera o segunda etapa de la enfermedad, en la que es posible una cura completa.
Para los pacientes de este grupo se elaboran determinados documentos:
- Para los que inicialmente están enfermos, emiten un certificado 090 / a. Se rellena para todos los pacientes ingresados en el segundo grupo clínico y se conserva durante tres años.
- Antes del final de la terapia, se redacta un certificado en el formulario 027-1 / a. Este es un extracto completo de la tarjeta del paciente. Este documento se traslada al centro de oncología del lugar de residencia.
- Además, para cada paciente oncológico de este grupo se llena un certificado 030-Used, que contiene toda la información sobre la enfermedad del paciente.
- Se requiere un certificado en el formulario 030-b/gr para la investigación estadística.
Pacientes del tercer grupo
Los pacientes incluidos en este grupo se encuentran en etapa de recuperación, son observados después de la terapia. Si la enfermedad se manifiesta repetidamente, los pacientes del tercer grupo clínico en oncología se transfieren al segundo o al cuarto. El examen clínico de los pacientes se realiza en determinados momentos, son diferentes para cada tipo de cáncer. En algunos casos, los pacientes de este grupo pueden ser monitoreados de por vida. Si dentro de los cinco años posteriores al tratamiento no hubo recaída, el paciente se elimina del registro y sus documentos van al archivo.
Características del cuarto grupo
Incluye pacientes con formas avanzadas de cáncer, en las que no tiene sentido un tratamiento radical. Se recomienda que estos pacientes sean monitoreados en centros de cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida y aliviar la condición.
Además, este grupo incluye a personas a las que se les ha diagnosticado la enfermedad nuevamente y ya no es posible el tratamiento. Además, esto puede incluir pacientes del segundo grupo que rechazaron la terapia o no brindó un resultado significativo. Dichos pacientes con cáncer son observados por trabajadores médicos en el lugar de residencia, si es necesario, pueden ser consultados por oncólogos.
A veces, las personas del primer grupo son transferidas al cuarto grupo. Esto sucede si una persona se aplicó demasiado tarde y se le diagnosticó cáncer en etapa 4 con metástasis. Todos los pacientes de este grupo requieren cuidados y tratamientos especiales. La observación en el dispensario se lleva a cabo paraa lo largo de la vida del paciente.
Diagnóstico de cáncer
Para que la enfermedad se cure con éxito, es necesario aprender sobre ella lo antes posible. Para ello, existen medidas de diagnóstico que ayudan a reconocer las células cancerosas en estadios iniciales. Pero es imposible someterse a exámenes médicos semanales, por lo que cada persona debe escuchar las señales del cuerpo, que pueden indicar la presencia de algún tipo de enfermedad. Estos incluyen:
- fatiga;
- soñoliento;
- reducción del interés en todo;
- dolor en un lugar determinado;
- posibles náuseas y vómitos.
Al contactar a un especialista con tales signos, se realizará un examen de todo el cuerpo, lo que permitirá identificar la enfermedad y comenzar el tratamiento. Como regla general, los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:
- análisis de sangre;
- biopsia;
- imágenes por resonancia magnética;
- exámenes realizados por especialistas altamente especializados;
- mamografía;
- Tomografía computarizada.
Tratamiento
Hay muchos métodos para tratar enfermedades oncológicas. Analicemos los principales:
- Método quirúrgico. Con la ayuda de este método, las neoplasias se tratan en las etapas iniciales de la enfermedad. Implica la extirpación completa de un sitio de tejido con un tumor quirúrgicamente. Al usar este método en la primera etapa de la enfermedad, es posible lograrcura completa.
- Radioterapia. Este método se usa tanto por separado como junto con la cirugía. Implica el uso de rayos X para atacar las células cancerosas.
- Quimioterapia. Este método se basa en el uso de medicamentos en grandes cantidades para destruir las células tumorales. Los productos químicos matan las células cancerosas y evitan que se dividan.
- Hormonoterapia. Con este método, los receptores se bloquean en las células cancerosas y, en relación con esto, dejan de crecer.
- Inhibidores específicos. Los medicamentos de este grupo actúan sobre una proteína dentro de la célula cancerosa, bloqueando su crecimiento y división.
- Anticuerpos. Este método se basa en el uso de anticuerpos contra la malignidad. Los anticuerpos son la propia reacción defensiva del organismo frente a todo lo extraño. La ciencia moderna ha aprendido a crear artificialmente anticuerpos que pueden combatir los tumores, se usan en forma de medicamentos. Este método le permite atacar el cáncer sin afectar las células sanas.
- Modificadores de respuesta biológica. Con la ayuda de proteínas y sustancias especiales, estimulan las propias fuerzas del cuerpo para combatir la enfermedad.
- Vacunas. Durante el uso de este método, el sistema inmunológico humano se estimula con medicamentos especiales. Como resultado, el cuerpo comienza a combatir la neoplasia por sí mismo.
Analgésicos para oncología
Medicamentos utilizados paraLos pacientes con cáncer se dividen en varios grupos. En las diferentes etapas del cáncer, se utilizan diferentes remedios según el dolor experimentado. Todos los medicamentos se pueden dividir en estupefacientes y no estupefacientes. El primer grupo incluye opiáceos, que difieren en el grado de efecto en el cuerpo, el segundo grupo incluye analgésicos, la mayoría de los cuales se venden solo con receta médica.
Para que la terapia dé el resultado deseado, es necesario tomar analgésicos para oncología de acuerdo con ciertos esquemas elaborados por un especialista. Por ejemplo, los analgésicos se toman junto con medicamentos de apoyo. Y los estupefacientes fuertes se prescriben junto con medicamentos inmunes y medicamentos no narcóticos. Con la combinación correcta de medicamentos, se produce un efecto positivo lo suficientemente rápido como para aliviar el sufrimiento de una persona enferma.
Como regla general, todos los medicamentos se administran por vía intramuscular o intravenosa, por lo que el medicamento comienza a funcionar más rápido que cuando se toman pastillas.
Las sensaciones dolorosas en el cáncer se clasifican en tres tipos, pueden ser débiles, moderadas y fuertes. Los medicamentos de ambos grupos se pueden usar para cualquier tipo de dolor. Casi todos los analgésicos se prescriben junto con inmunofármacos, que juntos dan un efecto más eficaz.
Etapas y pronóstico del cáncer
Dependiendo del grado de desarrollo de la patología, las enfermedades oncológicas se dividen en cinco etapas:
- Etapa cero. Con esta forma de patología, las células cancerosas aún no han ido más allá de los límites del tejido epitelial. si a tiempodetecta una neoplasia, existe una alta probabilidad de curación completa.
- La primera etapa. Con esta forma de la enfermedad, el tumor ya es bastante grande, pero los ganglios linfáticos no se ven afectados y no hay metástasis. Gracias a los diagnósticos modernos, recientemente ha aumentado el número de pacientes a los que se les diagnostica cáncer en esta etapa. La probabilidad de curación completa con el primer grado es mucho mayor que con los posteriores.
- Segunda etapa. Durante este período, el cáncer comienza a mostrar actividad. Ya alcanzó un gran tamaño y comenzó a crecer en los tejidos circundantes. Durante este período, comienza la formación de metástasis. Desafortunadamente, es esta etapa la que se considera la más común en la detección del cáncer. El pronóstico en el tratamiento depende de muchos factores: el tipo de tumor y sus características. En general, se puede decir que el cáncer en la segunda etapa es tratable.
- Tercera etapa. En este punto, el tumor se está desarrollando activamente, ya tiene un tamaño considerable y ha crecido hacia los órganos más cercanos, y las metástasis se diseminan a través de los ganglios linfáticos. Pero al mismo tiempo, el proceso de metástasis aún no ha pasado a otros órganos, lo que indica la posibilidad de tratamiento. La recuperación depende del tipo de tumor y del estado general del paciente. No tiene sentido hablar de una cura completa, ya que en esta etapa el cáncer se convierte en una enfermedad crónica. Pero aun así, con la terapia adecuada, puede prolongar la vida del paciente.
- El estadio 4 del cáncer con metástasis es la enfermedad más grave y peligrosa. En este punto, la neoplasia tiene la mayortamaños, en comparación con las etapas anteriores, se caracteriza por metástasis a órganos y tejidos distantes. Una cura en esta etapa ya no es posible. Con el tratamiento adecuado, es posible poner la enfermedad en remisión, prolongando así la vida del paciente. En casos avanzados, cuando la patología no es tratable, se recomienda el seguimiento de los pacientes con dicho diagnóstico en centros de cuidados paliativos.
