Un cálculo renal en un niño es un fenómeno más raro en comparación con una formación similar en el sistema urinario de un adulto. Sin embargo, los niños también pueden tener cálculos renales, también llamados urolitiasis o nefrolitiasis.
Y el propio cálculo, como en los adultos, es una formación formada por determinadas sales y compuestos orgánicos contenidos en la orina. Esta patología suele estar provocada por trastornos metabólicos, pero pueden ser de muy diferente naturaleza.
Razones para la educación
Se cree que si hay cálculos renales en los niños, las razones son anomalías congénitas en la estructura de los riñones y el tracto urinario.
De hecho, los estudios han demostrado que estas anomalías son la causa de la urolitiasis en solo el 48% de los casos. Al mismo tiempo, factores como:
- predisposición genética a tal enfermedad;
- factor de prematuridad;
- el impacto de varias sustancias nocivas en el cuerpo de la madre durante el embarazo e incluso antes (esto no es necesariamente fumar, tal vez funcioneen industrias químicas);
- embarazo con complicaciones, toxicosis grave o preeclampsia.
Es interesante que la lactancia materna o, por el contrario, la alimentación con mezclas artificiales no afecta el proceso de formación de cálculos. Cuando un niño crece, las comidas irregulares siguen jugando un papel negativo, así como el abuso de la comida rápida y los alimentos preparados.
También a una edad más avanzada, los trastornos enzimáticos, el hipertiroidismo y la enfermedad renal pueden desempeñar un papel negativo. Cabe señalar que la urolitiasis a menudo se combina con la pielonefritis crónica, pero no siempre es la causa fundamental de su desarrollo.
Los cálculos renales en un niño de 2 años se encuentran muy raramente. Por lo general, los primeros signos de urolitiasis se fijan más tarde, a menos que su desarrollo esté realmente asociado con anomalías congénitas de los órganos internos o con una predisposición genética.
Existe la teoría de que en la niñez, la causa principal de la formación de cálculos puede ser una infección del tracto urinario, que adopta una forma crónica. En alrededor del 62-65% de los casos, los cálculos renales se encuentran en un niño de 3 años o un poco más.
Síntomas de cálculos renales en niños
El principal síntoma de la urolitiasis es el dolor. En muchos sentidos, los signos de cálculos renales en niños coinciden con el cuadro clínico de esta enfermedad en adultos. Sin embargo, hay una diferencia importante. Si los adultos son más propensos a experimentar cólicos renales, entonces los niños sienten dolores de tipo difuso y esto puedecomplicar significativamente el diagnóstico de urolitiasis en un niño. Además, a menudo el bebé ni siquiera puede mostrar correctamente dónde le duele exactamente.
En los adultos, en la mayoría de los casos, el dolor se siente principalmente en la zona lumbar, mientras que en los niños se puede dar en el estómago. Por lo tanto, los padres a menudo sospechan intoxicación alimentaria, apendicitis o un ataque de gastritis en tal situación. Pero si el cálculo es bajo, entonces el niño puede tener dolor en la pierna. Los niños pueden experimentar dolor en el glande.
Si hay cálculos renales, los síntomas en un niño pequeño también serán característicos. Aunque es posible que el bebé aún no demuestre que tiene dolor, la presencia del dolor se notará por el llanto y la ansiedad general.
Características adicionales
Síntomas como:
- signos de intoxicación general (debilidad, letargo, pérdida del apetito);
- fiebre, a veces fiebre;
- disuria, es decir, retraso o f alta de micción;
- hematuria - la aparición de rastros de sangre en la orina, este síntoma indica que la piedra impide la salida de la orina o incluso logró dañar la membrana mucosa de los uréteres;
- náuseas y vómitos.
Este cuadro clínico se debe al hecho de que, a una edad temprana, la urolitiasis suele ir acompañada de una infección del sistema genitourinario. El paso de cálculos pequeños se resuelve con síntomas menos graves y, a menudo, se descubre de manera incidental.
Asintomático
En algunos casosla enfermedad es casi asintomática. Al menos exteriormente, no se manifiesta de ninguna manera si el cálculo es pequeño y no interfiere con la salida de la orina.
Solo se puede detectar durante una ecografía de los riñones. Esto es precisamente por lo que es peligrosa la urolitiasis en los niños, ya que los padres no saben nada al respecto (el niño no experimenta dolor, no hay otras manifestaciones externas) y después de un tiempo se desarrolla insuficiencia renal. Para evitar que esto suceda, debe visitar a un urólogo con regularidad.
Curiosamente, los cálculos de calcio son los más comunes en los niños. Pero sus otros tipos (cálculos de urato y estruvita) se detectan con mucha menos frecuencia.
Diagnóstico de cálculos renales en niños
Debido al hecho de que las manifestaciones de la urolitiasis en los niños pueden ser muy similares a los signos de pielonefritis, apendicitis aguda, cistitis, lesión renal y otras patologías, se requieren diagnósticos adicionales. Esto significa que se realizan pruebas de laboratorio y una ecografía de los riñones. Se utilizan métodos de diagnóstico por rayos X. De estos, la urografía excretora se considera el estudio más informativo. Se toma una imagen general de todo el sistema urinario.
Si ocurre la descarga del cálculo, se recomienda realizar la composición química de la piedra (análisis espectral, se realiza cristalografía óptica).
Tratamientos conservadores para la urolitiasis
Si se han encontrado cálculos renales en niños, el tratamiento puede ser tanconservador y quirúrgico. La terapia conservadora incluye varias áreas a la vez, principalmente el alivio de un ataque doloroso, así como la eliminación de la inflamación y la disolución de los cálculos (que solo es posible para cálculos relativamente pequeños).
Durante un ataque, se recomienda primero detener el dolor, para esto, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que incluyen, por ejemplo, Nurofen. Estos medicamentos no solo alivian el dolor, sino que también previenen el desarrollo de un segundo ataque. Dichos medicamentos deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal, ya que pueden agravar la enfermedad. Pero al mismo tiempo, no afectan los riñones sanos.
En cuanto a la disolución de cálculos, la elección del fármaco depende de su composición química. Por ejemplo, si se trata de cálculos de calcio, entonces se prescribe Lidaza, azul de metileno y furosemida como diurético. Si estamos hablando de la disolución de la piedra de oxalato, se prescriben fitina y vitamina B6. Con un tipo mixto de piedras, se prescribe un extracto de tinte de rubia en tabletas, Fitolizin (se produce en tubos), Nieron, Cystenal y otras drogas.
Los remedios herbales combinados como Cyston, Cystenal y Canephron N. poseen un efecto antiinflamatorio, analgésico y diurético.
Si todos los métodos conservadores enumerados no dieron el efecto deseado, entonces se trituran los cálculos renales en los niños o se usan otros procedimientos quirúrgicos.métodos de acuerdo con las recomendaciones de la OMS.
Tratamiento quirúrgico de cálculos renales
La intervención quirúrgica está permitida solo si hay ciertas indicaciones, que incluyen:
- dolor constante que se siente a pesar de que el niño está tomando analgésicos;
- deterioro grave de la función renal;
- crecimiento de cálculos en tamaño;
- desarrollo de infección secundaria;
- hematuria, es decir, la aparición de sangre en la orina, lo que indica daño en las paredes de los órganos del sistema urinario.
Tanto la edad del niño como la "edad" de los cálculos renales son importantes. Si fueron identificados hace 2 o 3 años, y durante este tiempo no pudieron ser disueltos, entonces tendrán que ser tratados con métodos más radicales.
Se utilizan varias técnicas quirúrgicas.
Litotricia externa
En los últimos años se ha generalizado la litotricia a distancia, es decir, la extracción de un cálculo mediante trituración. No se recomienda para todos los casos, sino solo para aquellos en los que el diámetro del cálculo no supera los 2,0 cm y esta formación en sí tiene una densidad relativamente baja.
En los países desarrollados se utilizan para ello las mesas urológicas, en las que ya están integrados los modernos litotriptores.
La influencia sobre las piedras en este caso se lleva a cabo utilizando métodos de terapia de ondas de choque, cuando las ondas de este tipo se dirigen a la piedra, afectándola con una cierta frecuencia. El poder de esta onda, sus otras características, el número de sesiones repetidas, todo esto lo determina el médico tratante.
La litotricia externa está contraindicada en la diátesis hemorrágica, en presencia de una infección del tracto urinario no tratada, y también en los casos en que existen deformidades graves del sistema musculoesquelético, o cuando un paciente pequeño es obeso.
Litotricia de contacto
Si se trata de un cálculo grande, se utilizan métodos de litotricia de contacto. Una de las más comunes es la nefrolitotricia percutánea.
Se utiliza cuando el diámetro del cálculo supera los 2 centímetros, o cuando el diagnóstico muestra la presencia de múltiples cálculos renales. A veces se lleva a cabo en los casos en que la técnica remota no dio el resultado deseado.
Pero este tipo de operación también está contraindicada en casos de infección del sistema urinario, así como en presencia de tumores de cualquier origen.
Las cirugías abiertas ahora son extremadamente raras, ya que involucran la intervención más traumática.
Conclusión
La nefrolitiasis es una enfermedad grave que requiere atención médica calificada. El autotratamiento, especialmente los métodos de medicina tradicional, como muchos aconsejan, no solo no eliminará el problema, sino que puede agravar la situación.
