Una de las enfermedades más graves del sistema digestivo humano es la necrosis pancreática que, según las estadísticas, es mortal en el 40-60 % de los casos.
Causas de la necrosis pancreática
La pancreatitis aguda, cuya complicación es la necrosis pancreática, ocupa el tercer lugar en términos de frecuencia de aparición, superando solo a la apendicitis aguda y la colecistitis. Como regla general, se desarrolla debido al daño a las células secretoras del páncreas, la producción excesiva de jugo pancreático y la salida deficiente. Estos procesos pueden provocar:
- lesión abdominal;
- cirugía abdominal;
- intoxicación corporal (incluido el alcohol);
- reacciones alérgicas;
- enfermedad de cálculos biliares;
- enfermedades infecciosas o parasitarias;
- consumo excesivo de carne frita, extractivos, grasas animales.
Causas de la necrosis pancreática del páncreasson numerosos, pero la mayoría de las veces se desarrolla después de beber una gran cantidad de alcohol combinado con alimentos ricos en proteínas grasas. Sucede que la enfermedad ocurre casi instantáneamente y se puede desarrollar un ataque en el contexto de un completo bienestar. Se han registrado casos en los que la necrosis pancreática, en la que se produjo un desenlace fatal a las pocas horas de la aparición de los primeros signos de la enfermedad, se desarrolló varios días después de un festín abundante.
Qué sucede con la necrosis pancreática
Un páncreas sano produce las enzimas necesarias para descomponer los alimentos que llegan al estómago. Es gracias a ellos que los alimentos se descomponen en elementos que pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de la mucosa gástrica, que los entrega a los tejidos y órganos. Esto hace que el páncreas sea uno de los órganos importantes del cuerpo. Beber alcohol con alimentos ricos en grasas estimula dramáticamente la producción de jugo por parte del páncreas, y dado que los conductos no pueden eliminarlo por completo, comienza a acumularse dentro de la glándula. Esto conduce al desarrollo de edema, una mayor compresión de los conductos excretores y su posterior bloqueo. Las enzimas pancreáticas activas, cuya función era originalmente la descomposición de las proteínas, sudan a través de las paredes de los conductos y comienzan a disolverlas, bajo la acción de las enzimas, se produce la "digestión" de los propios tejidos de la glándula. Las enzimas activas y los productos de descomposición resultantes de esto ingresan al torrente sanguíneo y contribuyen a la disolución de otros órganos y tejidos, causandointoxicación severa. Por lo tanto, la necrosis pancreática, cuyo pronóstico es bastante difícil de predecir, es una enfermedad muy peligrosa.
Clasificación de la necrosis pancreática
Dependiendo de la extensión de la lesión de la glándula, se distinguen necrosis pancreática de foco pequeño, foco medio, foco grande, subtotal y total. Por supuesto, las diferencias entre los dos primeros tipos son en gran medida arbitrarias. Los médicos utilizan estos conceptos para determinar el grado de daño de los órganos. Con necrosis pancreática subtotal, los cambios necróticos afectan la mayor parte de la glándula. Si el órgano está completamente afectado, se diagnostica necrosis pancreática total del páncreas. Siempre se observa un desenlace letal en este caso.
Hay otra opción de clasificación. Ella divide la necrosis pancreática en dos tipos:
- Limitado. Esto incluye el proceso mediante el cual se forman focos de diferentes tamaños.
- Común. En este caso, se ve afectada la mayor parte de la glándula o todo el órgano.
Tipos de necrosis pancreática
Según la presencia de infección en las áreas afectadas, se distingue la necrosis pancreática estéril o infectada. Al mismo tiempo, en el caso de un proceso infectado, el pronóstico es bastante desfavorable, ya que existe una alta probabilidad de desarrollar un shock infeccioso-tóxico, y puede ser extremadamente difícil sacar al paciente de este estado.
La necrosis pancreática estéril se divide en los siguientes tipos:
- grasa - se caracteriza por una lentadesarrollo dentro de 4-5 días o más leve;
- hemorrágico - caracterizado por flujo rápido y sangrado frecuente;
- mixto: ocurre con mayor frecuencia, ya que la necrosis pancreática afecta por igual tanto al tejido adiposo como al parénquima pancreático.
Si se diagnostica necrosis pancreática destructiva del páncreas, la cirugía es inevitable. Pero a menudo no da el resultado deseado y es posible que se vuelvan a desarrollar los focos necróticos.
Síntomas y diagnóstico de la necrosis pancreática
La pancreatitis clínicamente aguda se manifiesta por dolor intenso en el hipocondrio izquierdo o dolor que tiene carácter de cintura. Hay vómitos del contenido intestinal, que no trae alivio, diarrea. En este contexto, la deshidratación del cuerpo se establece rápidamente, la intoxicación se intensifica. A la hora de realizar un diagnóstico, la recogida de la anamnesis es de gran importancia. Si contiene información sobre el abuso de alcohol, alimentos grasos o información sobre enfermedades del hígado y la vesícula biliar, lo más probable es que permita hacer un diagnóstico como necrosis pancreática del páncreas. El pronóstico en este caso dependerá en gran medida de en qué etapa de la enfermedad el paciente buscó ayuda médica y de la extensión de la lesión.
En cuanto a los diagnósticos de laboratorio, aquí prestan atención al análisis de orina y sangre, donde hay un exceso importante de los niveles de amilasa. También se realiza ecografía abdominal, TAC o RMN, donde se puede observar la aparición de zonas necróticas entejidos pancreáticos.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la necrosis pancreática requiere cirugía. Al mismo tiempo, a pesar de que la tasa de mortalidad es bastante alta, la cirugía oportuna brinda una gran posibilidad de recuperación. El tratamiento conservador incluye los siguientes pasos:
- dentro de unos días después del ataque: ayuno completo y, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la administración de nutrientes a través de infusiones intravenosas puede continuar durante semanas;
- purificación de la sangre (hemosorción) - realizada en caso de intoxicación grave;
- la somatostatina es una hormona que puede reducir los efectos del daño renal que a menudo acompaña a la necrosis pancreática;
- en formas infecciosas: antibióticos.
Dieta para la pancreatitis aguda
Dado que es el factor alimentario el que muy a menudo se convierte en la causa de la pancreatitis aguda, es él quien tiene una gran importancia en el proceso de tratamiento. Como se mencionó anteriormente, en los primeros días después de que se estableció el diagnóstico de pancreatitis aguda, la dieta es muy estricta: se observa un ayuno completo. En casos graves, la nutrición parenteral puede continuar durante varias semanas.
En el futuro, la nutrición para la necrosis pancreática del páncreas implica un régimen moderado, que está garantizado por la máxima exclusión de la dieta de grasas y carbohidratos, así como productos que provocan una mayor formación de gases. La comida se cuece al vapor y se pica finamente. Aceptado por pequeñosporciones de cinco a seis veces al día. El uso de extractivos y sal está completamente excluido. Tal dieta, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, debe durar desde varios meses hasta un año.
Por supuesto, con una enfermedad tan grave como la necrosis pancreática, es posible un desenlace fatal y, por supuesto, es mejor no llevar el cuerpo al ataque, eliminando los factores de riesgo tanto como sea posible. Pero si, a pesar de todo, la enfermedad se desarrolla, la adherencia cuidadosa a la dieta ayudará a evitar recaídas en el futuro.
