La necrosis avascular de la cabeza femoral es causada por un flujo sanguíneo deficiente en el sistema vascular que alimenta esta área. Dichos fenómenos ocurren como resultado de la compresión o torsión durante el bloqueo por un pequeño trombo de una arteria o lesión. A continuación, echemos un vistazo más de cerca a lo que es la necrosis avascular de la cabeza femoral.
Factores provocadores
El espasmo vascular prolongado y el aumento de la viscosidad de la sangre, la congestión venosa y el flujo de salida deteriorado empeoran significativamente la nutrición de la cabeza femoral. En este sentido, aumenta la presión interna, se desarrolla la isquemia. Esto provoca violaciones de las cualidades mecánicas del tejido óseo. Como resultado, se forman vacíos. Con el tiempo, el hueso comienza a deformarse, el cartílago articular, al colapsar, se exfolia.
Características de la patología
La necrosis (avascular) del hueso se encuentra con bastante frecuencia. En su mayoría, la patología se detecta en hombres de 20 a 45 años. La necrosis avascular de la cabeza femoral también se diagnostica en niños de 2 a 12 años.años. Al mismo tiempo, los niños se enferman con más frecuencia. Los síntomas que acompañan a la necrosis avascular son, en algunos casos, bastante difíciles de diferenciar. Esto hace que sea un poco difícil hacer un diagnóstico preciso. En particular, los síntomas de la necrosis avascular son casi indistinguibles de las manifestaciones del proceso patológico en la articulación de la cadera.
Progresión de la condición
La necrosis avascular se está desarrollando con bastante rapidez. Ya en el tercer día, el paciente siente un dolor insoportable, cuya intensidad aumenta. Cuando intenta levantarse, mientras camina hay dolor en el área de la ingle. También aparece en el costado y frente del muslo y da a la rodilla. Para muchos pacientes, el dolor puede ser debilitante y constante. Puede durar por la noche y desaparecer por la mañana. Al moverse, la carga provoca dolor en la zona lumbar o en las nalgas. La limitación de la movilidad, la aparición de cojera debe alertar inmediatamente a una persona y convertirse en un motivo de visita temprana a un especialista.
Necrosis avascular de la cabeza femoral: causas
Según muchos expertos, el desarrollo de la patología contribuye al consumo prolongado de alcohol en grandes cantidades. Además, la causa de la necrosis puede ser el tratamiento a largo plazo con hormonas corticosteroides en dosis altas. Entre los factores populares que provocan la afección, también se deben tener en cuenta las lesiones: fracturas, dislocaciones, hematomas. La necrosis (avascular) del hueso puede comenzar debido a la fatiga normal, el estrés y el sobreesfuerzo emocional. Se han registrado casoscuando la patología se desarrolló como resultado de pancreatitis crónica o aguda. La exposición a altas dosis de radiación también puede actuar como factor provocador. La patología puede acompañar a la anemia de células falciformes, la osteomielitis. En la práctica médica, también existe la necrosis idiopática. Se utiliza en caso de que sea imposible establecer qué provocó exactamente la patología.
Diagnóstico
La necrosis avascular debe identificarse lo antes posible. En este caso, existe una alta probabilidad de prescindir de la cirugía. Sin embargo, como regla general, la patología se diagnostica bastante tarde. Esto se debe al hecho de que con la aparición de dolor en el muslo, se envía al paciente para un examen de rayos X. En las imágenes no se detecta el primer estadio de la patología. La violación se vuelve perceptible en la radiografía después de unos meses. La necrosis (avascular) del hueso se puede detectar en las etapas iniciales mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. No dé un resultado preciso de un análisis de sangre y una ecografía. El escaneo y la medición de la presión ósea interna se utilizan como métodos de diagnóstico.
Etapas del desarrollo de la patología
¿Cómo progresa la necrosis avascular de la cabeza femoral? Las etapas de la patología son las siguientes:
- Violación de la función vascular. En esta etapa, es necesario evitar s altar, llevar cargas pesadas, permanecer de pie en un lugar durante mucho tiempo, correr. Se aconseja al paciente que descanse y descanse. El tratamiento en esta etapa debe estar dirigido a restaurar la circulación sanguínea en la cabeza femoral, así como la regeneración en el tejido. Se recomienda al paciente gimnasia especial para prevenir el desarrollo de atrofia muscular. En esta etapa, el especialista puede recomendar la toma de medicamentos vasodilatadores. Los medicamentos ayudarán a eliminar la congestión y restaurar la estructura de la cabeza al normalizar la circulación arterial y eliminar los espasmos. En este caso, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, el bloqueo de novocaína, la hirudoterapia y el masaje son efectivos. También se aplica la descompresión del trocánter mayor o de la cabeza femoral.
- Deformación y destrucción del elemento dañado. En esta etapa, es útil caminar a paso lento durante 30-50 minutos, hacer ejercicio en una bicicleta estática, así como nadar en agua de mar. De los medicamentos, se recomiendan medicamentos que promuevan la restauración del tejido óseo y vasodilatadores. También se prescriben hirudoterapia, masajes, descompresión.
- Artrosis de la articulación de la cadera. En esta etapa de la patología, se recomiendan gimnasia y masajes. De los medicamentos, un especialista puede prescribir condroprotectores y vasodilatadores.
En etapas posteriores, se notan cojera y un acortamiento notable de la extremidad afectada. Esto es especialmente notable cuando el paciente está en posición horizontal. En el contexto de la patología, la atrofia muscular progresa: los tejidos comienzan a secarse y disminuyen de volumen.
Necrosis avascular de la cabeza femoral: tratamiento con AINE
Los medicamentos recomendados en este grupo incluyenmedios tales como "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" y derivados de ellos. Estos medicamentos ayudan a reducir el dolor. Cabe señalar que los AINE no tratan la necrosis (avascular) del hueso. Sin embargo, estos medicamentos pueden traer un beneficio significativo para el paciente. Asignados de manera oportuna, los medicamentos previenen el espasmo muscular reflejo que aparece en respuesta a un dolor insoportable. La relajación de las fibras ayuda a restaurar la circulación sanguínea en el área afectada. Sin embargo, tomar AINE puede ser peligroso para el paciente. El hecho es que después del uso de medicamentos, una persona deja de sentir dolor y carga el área afectada de la misma manera que una sana. Esto, a su vez, contribuye a la rápida destrucción de la cabeza del hueso. En este sentido, el paciente debe recordar que, a pesar de la ausencia de dolor, la zona dañada debe estar protegida del estrés.
Vasodilatadores
Esta categoría incluye medicamentos como Trental (pentosifilina, agapurina) y teonicol (nicotinato de xantinol). Son bastante efectivos en la necrosis avascular. Estos medicamentos ayudan a eliminar el estancamiento en la circulación sanguínea. Cuando se toman, se acelera la restauración de los tejidos de la cabeza del hueso. Esto se vuelve posible debido a la estabilización del flujo sanguíneo arterial y la eliminación del espasmo enpequeños vasos sanguíneos. Entre las ventajas adicionales de los vasodilatadores se debe llamar su inocuidad casi absoluta. Cuando se siguen las recomendaciones de un médico y se toman en dosis terapéuticas, casi no tienen contraindicaciones ni efectos secundarios. No se prescriben para infartos agudos, así como para pacientes que recientemente han tenido un accidente cerebrovascular hemorrágico. Cuando toman vasodilatadores, los pacientes a menudo experimentan una sensación de calor, su cara se pone roja. Esto es bastante normal en estos casos. Se debe a la expansión activa de los vasos sanguíneos. Los medicamentos de esta categoría se toman dos veces al año en cursos que duran de 2 a 3 meses.
Medios para estimular la reparación de tejidos
Esta categoría debe incluir medicamentos como "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" y otros. Estos remedios son muy útiles en patología. Las vitaminas del grupo D mejoran la absorción del calcio. Debido a esto, su contenido aumenta significativamente. Esto, a su vez, evita la excreción inversa de calcio del tejido óseo a la sangre. Debido a esto, el compuesto se acumula en los elementos del esqueleto. En particular, su concentración aumenta en los tejidos de la cabeza femoral. Las calcitoninas son de gran ayuda en patología. Estos, en particular, incluyen agentes como "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" y otros. Estos medicamentos estimulan la formación de hueso yeliminar el dolor. Gracias a su uso, la salida de calcio se reduce significativamente y la actividad de los osteoblastos (células "constructoras") se estabiliza.
Más información
La necrosis avascular de la cabeza femoral (CIE-10: M91.1) tiene otro nombre. Se llama enfermedad de Legg-Calve-Perthes. La patología más común en Inglaterra. Este país reporta 1 caso por cada 1800 habitantes.
