La solución de cristaloides tiene propiedades específicas. Se utiliza activamente en cirugía y fines terapéuticos. Debido a su composición activa, penetra rápidamente en los tejidos, la sangre, regulando el metabolismo ácido-base y hidroelectrolítico.
¿Qué es esto?
Las soluciones de coloides y cristaloides también se denominan sustitutos de la sangre, ya que reemplazan o normalizan las funciones sanguíneas perdidas. Deben cumplir ciertos requisitos:
- seguridad (no ser tóxico);
- funcionalidad (tiene propiedades medicinales);
- estabilidad (no debe aumentar con la administración repetida).
Los sustitutos de la sangre se dividen en dos grupos: soluciones coloidales y cristaloides. El primero incluye "Laktosol", "Disol", "Atsesol", el segundo - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" y otros.
Indicaciones
La solución de cristaloides se usa para reponer el volumen de sangre circulante si la velocidadel sangrado es pequeño y la pérdida de sangre es inferior al quince por ciento. En este caso se utiliza la solución de Ringer. Los cristaloides se utilizan como disolventes de fármacos. Los más comunes son la glucosa al 5%, "Sterofundin", es decir, soluciones ligeramente hipertónicas e isotónicas. Los cristaloides son necesarios para compensar la f alta de electrolitos y energía, como agente hemostático.
Los coloides están diseñados para cambiar la presión osmótica en un vaso sanguíneo. Esto estabiliza el volumen de sangre circulante y la hemodinámica. Normalizan la presión arterial y la mantienen normal. Los coloides incluyen Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. A veces, en condiciones de flujo sanguíneo lento, las soluciones cristaloides se usan junto con soluciones coloidales. Reducen la viscosidad de la sangre, restablecen la circulación sanguínea, mejoran la hemodinámica, nutren los tejidos y órganos, restauran la hemoglobina y la mantienen normal.
Clasificación
Las sustancias para infusión tienen una clasificación de trabajo. Se dividen en preparaciones de componentes sanguíneos, soluciones cristaloides y coloides. La división se basa en la pertenencia a sustancias y propiedades orgánicas e inorgánicas. Todas las soluciones deben ser necesariamente fluidas, seguras para la salud, no tóxicas, fácilmente dosificadas, neutras para varios fármacos y estables. Se basan en NaCl. Los cristaloides incluyen soluciones Ringer-Lock, electrolitos(hipertónicos e hipotónicos). Los sustitutos de la sangre se dividen según el mecanismo de acción terapéutica:
- Hemodinámico.
- Desintoxicación.
- Parenteral.
- Reguladores.
- Sustitutos de la sangre que transportan oxígeno.
- Antioxantes en infusión.
- Sustitutos sanguíneos de acción compleja.
- Coloides.
- Cristaloides.
Los coloides incluyen soluciones de reemplazo naturales (plasma, albúmina) y sustitutos sanguíneos cristaloides (sal) sintéticos: soluciones hipotónicas, hipertónicas e isotónicas. Los coloides reponen el volumen de líquido extracelular, lo mantienen durante la cirugía y tratan la hipovolemia leve.
Contraindicaciones
A pesar de la buena tolerancia de los cristaloides por parte del cuerpo humano, tienen contraindicaciones dependiendo de la composición. Solución salina isotónica de cloruro de sodio, contiene nueve gramos de la sustancia principal. En relación con el plasma sanguíneo, es hipertónico, la reacción es ligeramente ácida. Si ingresa una gran cantidad de cloruro de sodio, puede provocar acidosis metabólica. La solución de Ringer con lactato tiene una composición fisiológica. El fármaco se combina, tiene un amplio alcance, especialmente en caso de lesiones de etiología desconocida. Los iones K+ en la solución pueden afectar negativamente las glándulas suprarrenales y los riñones si el paciente tiene una disfunción de estos órganos.
La solución "Normasol", en comparación con la anterior, tiene propiedades terapéuticas más pronunciadas. El fármaco es conocido por su efecto vasodilatador, pero puede prevenir la aparición de vasoconstricción, lo que mantiene la presión arterial en el rango normal en un contexto de hipovolemia. Además, la solución de Ringer es parcial y relativamente incompatible con medicamentos como Ampicilina, Vibramicina, Minociclina, Amikacina, Ornid, Anaprilina, Uroquinasa, etc. Para la administración intravenosa, use una solución de glucosa. Mantiene el nivel de carbohidratos, asegura el funcionamiento normal del sistema nervioso central en pacientes con trastornos del sistema nervioso. Sin embargo, las infusiones de glucosa pueden provocar la aparición de ácido láctico en los órganos afectados por la enfermedad coronaria. En primer lugar, esto se refiere al sistema nervioso central.
Cómo usar
Soluciones cristaloides adecuadas para terapia de infusión y reposición de la pérdida de líquido extracelular. La mayoría de las veces se usan para grandes pérdidas de sangre. Por ejemplo, en el shock hemorrágico, la solución se administra en un volumen de 3 ml por mililitro de sangre perdida en una proporción de 3:1. Para pacientes adultos, la sustancia se inyecta en una corriente de un litro. La cantidad de solución se ajusta teniendo en cuenta la edad, así como la presencia de enfermedades cardiovasculares. La monitorización invasiva es obligatoria para evitar una sobredosis.
Para niños, la solución se administra a chorro a una dosis de 20 ml/kg. Después de la introducción de cada dosis del medicamento, se evalúa la condición del niño. Si después de tres dosis los parámetros hemodinámicos son inestables, el médico inicia urgentemente una transfusión de sangre. Si se sospecha hemorragia interna, se remite al paciente a quirófano.
Características
La solución cristaloide pertenece al grupo de los sucedáneos de la sangre. Esto incluye sustancias de infusión de azúcares y electrolitos. Gracias a ellos, se restablecen los equilibrios de agua, electrolitos y ácidos en el cuerpo. Las soluciones de este grupo pasan rápidamente de los vasos a las células, según la composición. Se dividen convencionalmente en varios grupos más:
- reemplazo (si una persona ha perdido mucha sangre y necesita reposición de electrolitos y agua);
- básico (proporcionar saldo);
- correctivo (restaurar el desequilibrio de iones y agua).
Los cristaloides aseguran el paso del líquido al espacio extracelular, son excretados rápidamente por los riñones, tienen un efecto limitado y su duración, pueden provocar hipoxia, edema de los pulmones y órganos internos. Deben utilizarse con precaución en pacientes con enfermedades cardíacas y renales.
Efectos secundarios
Debe comprobarse el cumplimiento de las soluciones cristaloides antes de la administración intravenosa. Por lo general, los pacientes los toleran fácilmente, no afectan el sistema inmunológico, los órganos internos (si no hay enfermedades concomitantes), mantienen el equilibrio electrolítico, pero pueden causar edema hipertónico debido a la rápida redistribución devasos en las células y la necesidad de administrar grandes dosis. Los coloides se utilizan a menudo en la práctica médica.
Los más comunes incluyen una solución de albúmina al 25% y al 5%, hetalmidón al 6% y dextrano-40. Si se inyecta un gran volumen de coloides por vía intravenosa, se puede provocar coagulopatía por dilución e infección por el virus de la hepatitis (en casos raros). Los efectos secundarios a veces son reacciones alérgicas. La solución Hetastarch puede aumentar el nivel de amilasa en la sangre varias veces. Esta condición persiste durante cinco días, pero no conduce a pancreatitis. Es importante controlar el estado del paciente durante el tratamiento.
El gran volumen de la solución no provoca problemas de coagulación de la sangre. Una solución de dextranos provoca sangrado, reduce la agregación plaquetaria y promueve la fibrinólisis. A veces los pacientes experimentan una reacción anafiláctica. El medicamento durante el período de uso puede imposibilitar la determinación del grupo sanguíneo y provocar insuficiencia renal. Las soluciones cristaloides recibieron su nombre por sus propiedades y composición, que incluye el principio activo.
Precio
Las soluciones de coloides y cristaloides se utilizan a menudo en medicina. Su costo depende del nombre del producto, fabricante, volumen. Por ejemplo, una botella de solución de Reopoliglyukin al 10%, 400 ml cuesta 119 rublos. Las soluciones coloidales para el paciente son caras y no siempre se justifica el efecto positivo.
