El pronóstico de vida en presencia de pielonefritis calculosa está determinado por la gravedad de la obstrucción del flujo de orina. El pronóstico también está determinado por la intensidad de la inflamación. Cuanto más grave es el cambio patológico, más pronunciada es la manifestación clínica. La enfermedad en este caso suele ser secundaria. La pielonefritis calculosa (según ICD N20.9.) es una inflamación no específica en los riñones que se desarrolla en el contexto de la urolitiasis. Es decir, es una complicación de la urolitiasis. A continuación, descubriremos cuáles son las causas del desarrollo de esta enfermedad, descubriremos cómo se manifiesta y nos familiarizaremos con los principales métodos de su tratamiento.
¿Cuáles son las características de esta enfermedad?
Los factores que contribuyen a la pielonefritis calculosa incluyen:
- Tener un gran tamaño o número de piedras.
- Desarrollo de obstrucción persistente del tracto urinario.
- Inmunidad reducidareactividad del cuerpo humano.
- Período de vejez.
- Presencia de patologías inflamatorias pasadas de las vías urinarias.
La inflamación puede tener lugar en una forma extremadamente grave de pielonefritis (con un curso agudo), o con síntomas menores en un tipo de enfermedad crónica. Según los datos, la urolitiasis se presenta en el cuarenta por ciento de los casos de patologías urológicas. Su peculiaridad radica en el desarrollo de la enfermedad en edad laboral (de veinte a cincuenta años), que se presenta en el sesenta por ciento de los pacientes. Esto contribuye a la discapacidad en el veinticinco por ciento de los casos.
¿Dónde se forman las rocas?
Los cálculos a menudo se forman en el cáliz renal, pero también pueden ocurrir en los uréteres, la pelvis, la vejiga, etc. Como regla, hay una lesión unilateral. Y en el treinta por ciento de los casos, la enfermedad se presenta en ambos lados. Las piedras son simples o múltiples, con una variedad de formas y tamaños (desde un milímetro hasta diez centímetros o más). La inflamación en los riñones se ve afectada principalmente por las mujeres, sin embargo, los cálculos de los canales urinarios son más comunes entre los hombres. En los ancianos, la prevalencia de la enfermedad aumenta en ambos sexos. A continuación, averigüe qué causa esta patología entre la población.
Causas de la enfermedad
Las siguientes causas contribuyen al desarrollo de la pielonefritis calculosa:
- La presencia de trastornos metabólicos junto con un aumento en el contenido de sales yotros compuestos químicos en forma de cisteína, oxalatos, fructosa, galactosa.
- Exceso de alimentos liofilizados y enlatados. Ingesta excesiva de vitamina D. Deficiencia de vitaminas A y C.
- Alta temperatura junto con la humedad del clima (lo cierto es que el aumento de la sudoración aumenta la concentración de sal en la orina).
- Deterioro prolongado del flujo urinario combinado con deterioro de la microcirculación en los riñones.
- Aparición de enfermedades inflamatorias crónicas en otras partes del sistema genitourinario.
- Presencia de cuerpos extraños en vía urinaria, y además lesión renal.
- Reposo prolongado en cama (por ejemplo, en enfermedades de la columna y accidentes cerebrovasculares).
- Algunas patologías en forma de hiperparatiroidismo, gota y más.
Reproducción microbiana
No todos los pacientes con urolitiasis pueden desarrollar pielonefritis calculosa (ICD-10 N20.9.). En situaciones raras, sus síntomas no se detectan en absoluto. Sin embargo, la presencia de piedras favorece la aparición y reproducción de microbios.
E.coli, flora coccal, enterococos o flora bacteriana se detectan a menudo cuando aparece una enfermedad. Con menos frecuencia, Klebsiella se puede encontrar junto con Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias, citobacterias, hongos, etc. Ahora averigüemos qué síntomas acompañan a esta enfermedad.
Sintomáticos
El cuadro clínico de la pielonefritis calculosa depende directamente de muchosfactores como el sexo, la edad y, además, la actividad física. En algunos pacientes, la pielonefritis puede permanecer latente durante años y se descubrirá de manera incidental. En otras situaciones, los síntomas se presentan de forma aguda. A menudo, la pielonefritis calculosa tiene las siguientes manifestaciones:
- aumento de temperatura;
- aparición de escalofríos y sudoración;
- aparición de dolores tirando en la región lumbar;
- aparición de dolor en músculos y articulaciones;
- aparición de cambios en la frecuencia urinaria;
- aparición de decoloración de la orina;
- presencia de dolor de cabeza y debilidad general.
Forma crónica de esta patología
La pielonefritis calculosa crónica se encuentra en un número bastante grande de pacientes. Actúa como una enfermedad inflamatoria que afecta directamente al sistema funcional del riñón. Esta enfermedad puede desarrollarse en una persona a cualquier edad y ocurre tanto en hombres como en mujeres. La pielonefritis calculosa crónica (CIE-10 N20.9.) es una enfermedad independiente o consecuencia directa de otra. Sus síntomas son:
- Presencia de dolores dolorosos, más bien débiles y asimétricos. En el caso de que el riñón sea móvil, el dolor puede estar en el abdomen.
- Aumento de la temperatura corporal a aproximadamente treinta y ocho grados.
- La micción del paciente se vuelve más frecuente.
- Presión perceptiblemente aumentada.
- La avería se produce junto con debilidad, cambios de humor, dolores de cabeza, etc.
El tratamiento de esta enfermedad implica la eliminación del patógeno. Para esto, se usan varios antibióticos con urosépticos. También se prescriben penicilinas junto con cefalosporinas, fluoroquinolonas, nitrofuranos y oxiquinolinas.
¿Cuánto dura la terapia?
La duración de la terapia activa para la pielonefritis calculosa crónica suele ser de al menos dos semanas, y en el caso de las molestias restantes, puede durar hasta un mes. Se recomienda reponer los fármacos indicados cada diez días, repitiendo el urocultivo, y teniendo en cuenta también la eficacia de cada uno de los medicamentos.
¿Cuál es el diagnóstico de esta enfermedad?
En el diagnóstico, se pueden utilizar simultáneamente métodos que detectan signos de urolitiasis y pielonefritis calculosa (CIE-10 código N20.9.). Los pacientes están programados para los siguientes exámenes:
- Pasar análisis generales de orina y sangre.
- Realización de un análisis de sangre bioquímico. Los indicadores de este estudio permiten sospechar la enfermedad. Para aclarar el diagnóstico, se requiere un examen más completo.
- Examen de ultrasonido de los riñones.
- Realizar cistoscopia y urografía excretora.
- Realización de una gammagrafía con fármacos radiactivos. Al mismo tiempo, se puede evaluar el estado funcional de los riñones.
- Tomografía computarizada y resonancia magnética.
¿Cómo se trata esta patología?
Tratamiento de la pielonefritis calculosallevado a cabo de acuerdo con los principios generales de la terapia de la forma secundaria de patología. De particular importancia es el tratamiento de la urolitiasis, que es la causa principal de la pielonefritis. La más eficaz es la eliminación de piedras. En este caso, se elimina la causa principal de la pielonefritis. Las técnicas quirúrgicas son peligrosas con la aparición de complicaciones y no excluyen la recurrencia de cálculos. Dependiendo de la indicación (según lo determine el médico), se utilizan los siguientes tratamientos:
- Regresar a métodos conservadores para el paso de piedras. Por ejemplo, el uso de medicamentos con ácido cítrico (Uralit y Blemaren) para eliminar los cálculos de urato. También se puede prescribir el uso de un extracto seco de rubia, Cystenal y otras drogas. A menudo se utilizan cargas de agua, como beber hasta dos litros de té caliente (que debe beberse con treinta minutos de antelación), y luego administrar antiespasmódicos y diuréticos.
- Alivio del cólico renal en un paciente. Los antiespasmódicos generalmente se usan en forma de "Baralgin", se combinan con un procedimiento térmico (calentador o baño caliente).
- Realización de una operación de extracción de cálculos. Existen diferentes técnicas, como el uso de técnicas endoscópicas en combinación con técnicas percutáneas. En casos complicados y severos se realiza cirugía abierta.
- Realización de destrucción médica o instrumental de cálculos. La más utilizada es la litotricia por ondas extracorpóreas (cuando se aplican ondas ultrasónicas).
- También se realizan tratamientos folclóricos. ABásicamente, tales métodos se utilizan durante el período de remisión. Las preparaciones a base de hierbas pueden tener un efecto positivo. Las aguas minerales también tienen un efecto curativo. Se utilizan para cálculos pequeños (hasta cincuenta milímetros de diámetro), así como en ausencia de obstrucción grave del tracto urinario. Las indicaciones para prescribir la terapia las determina el médico. Con el uso incorrecto de aguas minerales, es posible el efecto contrario (es decir, un aumento de piedras).
- En el tratamiento de la pielonefritis calculosa crónica, la dieta es importante. En caso de aparición de cálculos de urato en la dieta, limite o excluya el uso de carnes ahumadas y fritas, caldos de carne, pescado seco y despojos. En el caso de la formación de cálculos de fosfato, se recomienda una dieta de carne a excepción de los productos lácteos, guisantes y frijoles. En presencia de cálculos de oxalato, no es deseable comer tomates, acedera, pasta de tomate y hierbas.
¿Son posibles las complicaciones de la enfermedad?
La pielonefritis calculosa está plagada de las siguientes complicaciones:
- Desarrollo de hidronefrosis y arrugamiento secundario del riñón (en caso de persistencia a largo plazo de pielonefritis).
- Insuficiencia renal aguda. La aparición de manifestaciones como anuria junto con sed, náuseas, vómitos y otros signos. En el caso de pielonefritis perezosa, el paciente puede desarrollar insuficiencia crónica de este órgano.
- El desarrollo de paranefritis (inflamación de los tejidos perirrenales), junto con la propagación de la inflamación purulenta a otros órganos de la región abdominal.
- Infeccioso y tóxicosorpresa.
- Ocurrencia de sangrado renal. Esto sucede debido al daño de los cálculos de la membrana mucosa, la necrosis de los tejidos renales y los trastornos en el sistema de coagulación.
- Desarrollo de anemia. Esto ocurre en forma aguda como resultado de una exposición tóxica o con un curso prolongado de la enfermedad.
- Desarrollo de hipertensión arterial nefrógena sintomática (por nefroesclerosis o retención de líquidos).
Consejos del urólogo para esta patología
Urólogos en el marco de la prevención de esta enfermedad se recomienda seguir una dieta que limite los caldos de carne, café, fritos y platos picantes con productos lácteos. Además, debes consumir al menos un litro y medio de líquido al día.
Los médicos también insisten en la detección oportuna de formas tempranas de urolitiasis y pielonefritis. No menos importante, según los expertos, es la rehabilitación de focos de infección aguda o crónica. Entre otras cosas, se recomienda un control cuidadoso de la compensación de la diabetes, la gota y otras enfermedades.
