En algunos casos, se hace un orificio quirúrgicamente en la garganta. Esto es necesario para ciertas lesiones o enfermedades, acompañadas de insuficiencia respiratoria. Se necesita un tubo en la garganta para restablecer esta función.
Posibles variedades
Un orificio quirúrgico especialmente hecho en la garganta se llama traqueotomía. Dependiendo de las indicaciones, se puede instalar un tubo temporal o permanente. Pero en cualquier caso, es un cuerpo extraño que irrita el cuerpo.
Si se planea que el tubo en la garganta dure más de un mes, entonces los bordes de la piel deben suturarse a la membrana mucosa de la tráquea. En este caso, se forma una traqueotomía persistente. Pero si es necesario garantizar el flujo de aire de esta manera por un período más corto, actúan de manera diferente. Se inserta una cánula especial en la incisión realizada y los bordes de la herida formada no se suturan. Es este dispositivo el que impide el cierre del agujero creado. Si se retira, la luz se cerrará por sí sola en 2 o 3 días.
No se recomienda el uso de la cánula por períodos prolongados debido a la posibilidad dereacciones patológicas en la región de los tejidos paratraqueales.
Indicaciones de traqueotomía
Hay varias razones por las que una incisión traqueal es indispensable. Esta operación es necesaria para la estenosis aguda de la laringe.
Pueden ser causados por los siguientes factores:
- cuerpos extraños;
- quemaduras (químicas o térmicas);
- grupa falsa;
- difteria;
- tumores;
- parálisis bilateral de las cuerdas vocales.
Otro grupo de razones por las que es necesaria una traqueotomía es una violación del drenaje del árbol traqueobronquial. Esto ocurre cuando:
- lesión cerebral traumática grave;
- insuficiencia de la circulación cerebral (incluso después de accidentes cerebrovasculares);
- tumores cerebrales;
- coma, acompañado de alteración de los reflejos de la tos y la deglución;
- estado asmático prolongado;
- violación de la integridad del esqueleto del tórax.
Además, si el aparato neuromuscular es incompetente, es necesario un tubo en la garganta. La foto deja en claro que no hay nada terrible en esto. Pero muchas personas tratan de cubrir el dispositivo con cuellos altos o pañuelos. Los problemas con el aparato neuromuscular surgen debido a:
- forma bulbar de la poliomielitis;
- daño a la médula espinal cervical;
- polirradiculoneuritis;
- miostenia grave;
- lesiones neuroinfecciosas (botulismo, tétanos, rabia).
Traqueotomía e intubación laríngea
En algunos casos, la cirugía es indispensable. La traqueotomía se realiza en situaciones en las que es necesario garantizar la posibilidad de respirar durante un período prolongado. A menudo se hace para poder utilizar el ventilador durante mucho tiempo.
Si el paciente necesita restaurar la respiración normal, para asegurar el intercambio total de gases en los pulmones durante las intervenciones quirúrgicas, entonces se realiza la intubación traqueal. En este caso, se inserta un tubo en la garganta a través de la nariz o la boca. Pero este método solo se puede usar cuando se necesita ventilación adicional solo por unas pocas horas o días. Es cierto que la intubación puede provocar daños en la pared interna de la tráquea. Esto hará que se estreche.
Cuando se utiliza un tubo, el aire no pasa por encima de la traqueostomía, se reduce la parte anatómicamente muerta de las vías respiratorias. En este caso, es posible controlar la respiración durante un período prolongado.
Intervenciones quirúrgicas
En algunos casos, durante las operaciones, es necesario garantizar el intercambio total de gases en los pulmones y los bronquios. Muchos no entienden por qué el tubo está en la garganta en este caso. La intubación traqueal se realiza para asegurar las vías respiratorias. Este es uno de los métodos más confiables, que también le permite extraer el secreto resultante de los bronquios y la tráquea a través de catéteres especiales.
Intubar en varios casos. Esto es necesario si existe riesgo de aspiración: la entrada del contenido del estómago a los pulmones. También estoel procedimiento está indicado para violaciones de las funciones de drenaje de la tráquea y los bronquios.
Pero en el tratamiento del cáncer de laringe es necesaria una traqueotomía. Su implementación es una de las etapas de la terapia. Es obligatorio un tubo en la garganta después de la cirugía para extirpar la laringe en presencia de tumores malignos.
El procedimiento brinda la posibilidad de respiración asistida o controlada. Al paciente, independientemente de la posición del cuerpo, se le proporciona una vía aérea con permeabilidad normal. Además, se excluye la posibilidad de asfixia por aspiración por vómito, mucosidad, sangre o por espasmo de ligamentos, cuerpos extraños.
Tipos de transacciones
La incisión directa de la tráquea para permitir la entrada de aire y eliminar cuerpos extraños si es necesario se llama traqueotomía. Una traqueotomía es la imposición de una abertura externa en la tráquea. Después de tal intervención, aparece un tubo especial en la garganta para respirar.
Dependiendo de la ubicación de la incisión, hay traqueotomía superior, media e inferior. También puede ser longitudinal, transversal y en forma de U.
En una traqueotomía superior, la incisión se hace desde arriba del istmo de la glándula tiroides. Esta operación se considera la más sencilla y se realiza con más frecuencia.
Si la incisión se realiza a través del istmo, esta intervención se denomina traqueotomía media. Esta es una de las incisiones más peligrosas y difíciles debido al riesgo de daño a la glándula tiroides. Tal operación se realiza solo en los casos en que no es posible hacer lo contrario,por ejemplo, con cáncer de la glándula tiroides.
También es posible realizar una traqueotomía inferior. Se realiza bajo el istmo. Tal operación está indicada para niños menores de 15 años debido a las características estructurales de los órganos. Muchas personas se preguntan por qué se produce el tubo en la garganta en los niños. A menudo aparece en bebés que padecen patologías congénitas de las vías respiratorias.
Traqueotomía con ventilador
Si el paciente necesita ventilación mecánica, entonces considere realizar una cirugía y cortarle la garganta. Una traqueotomía puede proporcionar estabilidad al tubo del ventilador sin riesgo de dañar la subglotis y la laringe. A menudo, la cuestión de tal intervención surge después de que el paciente ha sido intubado durante 7 a 10 días. Es durante este período que queda claro que se necesitará ventilación durante un largo período.
Entonces queda claro para todos por qué se inserta el tubo en la garganta. Se hacen excepciones solo para bebés y pacientes jóvenes debido al hecho de que la traqueotomía a menudo les causa complicaciones. La operación se realiza bajo anestesia con intubación del paciente.
Indicaciones de traqueotomía en niños
En algunos casos, incluso los pacientes más pequeños necesitan un tubo en la garganta. ¿Qué tipo de enfermedad provoca tal necesidad? Inserte el dispositivo para obstrucciones congénitas o adquiridas, tumores, lesiones traumáticas, inmadurez de las vías respiratorias.
El último estado indicado se puede detectar enforma de traqueomalacia y laringomalacia. También hay estridor inspiratorio, retracción de los músculos intercostales, hinchazón de las alas de la nariz. Esta condición puede ocurrir debido a una parálisis congénita de las cuerdas vocales, daño al sistema nervioso, nervio frénico o laríngeo. Las indicaciones congénitas también incluyen la agnosis traqueal.
Pero hay una serie de patologías adquiridas que requerirán un tubo en la garganta. Después de la operación, los pequeños pacientes se acostumbran al cuerpo extraño y continúan haciendo vida normal. A menudo se necesita un tubo después de operaciones prolongadas para la ventilación artificial de los pulmones. También es necesario para la apnea del sueño, problemas neuromusculares, aspiración crónica e infecciones.
Peculiaridades de operar a niños
Independientemente de lo que condujo a la necesidad de realizar una traqueotomía a un niño, existen matices especiales del procedimiento para los pacientes más pequeños. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura de sus órganos. Entonces, en todos los niños, la glándula tiroides está ubicada lo suficientemente alta, por lo que se les realiza una traqueotomía inferior.
En pacientes jóvenes, nunca se debe extirpar el cartílago formado a partir de la pared traqueal anterior, ya que esto puede conducir a la inestabilidad de la tráquea y dificultar la decanulación. Además, no se ajustan a la opción de disección transversal. En este caso, la deformación del anillo traqueal ocurre debido a la presión del tubo.
Formaciones similares a tumores
Los adultos y los niños pueden necesitar una traqueotomíacon la aparición de teratomas o sarcomas. Pero en pacientes jóvenes, formaciones como el hemangioma o el linfangioma también pueden comprimir la tráquea.
Al diagnosticar el cáncer de laringe, las acciones de los médicos deben estar dirigidas no solo a extirpar el tumor y prevenir su crecimiento, sino también a restaurar las funciones protectoras, de la voz y respiratorias. Por lo tanto, un tubo en la garganta después de la cirugía por cáncer de laringe es obligatorio en los casos en que el paciente se somete a una laringectomía, una operación para extirpar toda la laringe.
Esto solo se puede evitar si el cáncer se diagnostica en la etapa 1 y solo se verá afectada la parte media de la laringe. En tal situación, se elimina una cuerda vocal. A veces basta una resección de la laringe, en la que se extirpa parte de este órgano, pero se conservan todas sus funciones.
Sin embargo, si es necesaria una extirpación completa de la laringe, entonces uno debe estar preparado para el hecho de que será imposible usar el aparato de voz de la manera habitual. Será necesario restaurarlo.
Cuidado de la traqueotomía
Independientemente de las razones por las que necesita un tubo de garganta, debe recordar cómo cuidarlo. El cuidado consiste en el lavado y desinfección diarios del dispositivo. Además, en el área del estoma, es necesario lubricar constantemente la piel para eliminar la posibilidad de irritación. El tubo se puede tratar con pomada para facilitar el deslizamiento.
Además, los médicos recomiendan dejar el estoma sin cánula durante un tiempo (alrededor de una hora). Pero al principio, es importante monitorear cuidadosamentedetrás de la luz. Con el tiempo, este período se puede aumentar hasta que el agujero esté completamente formado. Después de eso, el uso de una cánula se vuelve opcional. Esto mejora significativamente la condición del paciente. Después de todo, una cánula o un tubo de traqueotomía irrita las paredes de la tráquea.
Características de estilo de vida
Habiendo descubierto por qué es necesario un tubo en la garganta, muchos están molestos porque tienen muchas restricciones. Con el dispositivo especificado, no puede ducharse, nadar, nadar en piscinas, baños. Después de todo, todo esto está asociado con el riesgo de asfixia. Pero, la verdad es que a la venta puedes encontrar compresas especiales que evitan la posibilidad de que entre agua en el estoma.
No olvide que en la vida ordinaria en lugares gaseados y polvorientos, funciona la protección natural de la nasofaringe. Y las personas que tienen un tubo en la garganta no lo tienen. Por lo tanto, es mejor evitar visitar esos lugares. Todos los pacientes con traqueotomía son más propensos a enfermedades inflamatorias y otras enfermedades broncopulmonares. Necesitan cubrir el estoma con un vendaje humedecido con agua cuando hace calor. Y en la estación fría, es conveniente calentar el aire.
Tipos de traqueotomía
No es raro que aparezca un tubo en la garganta durante la cirugía. Por lo tanto, si la intervención quirúrgica no se realiza con urgencia, entonces el paciente puede consultar a un médico acerca de qué traqueotomía instalar.
Ahora hay una gran selección de estos dispositivos, pero la mayoría de ellos están hechos de un material termoplástico especial. su característicaradica en el hecho de que a una temperatura de aproximadamente 35-38 ° C, el tubo en la garganta se vuelve elástico. Esto le permite salvar toda la membrana mucosa de la tráquea y otros tejidos adyacentes. El borde exterior del tubo termina en un diseño en forma de mariposa. Es capaz de brindar protección a los tejidos externos que rodean la abertura hecha en la garganta.
