Una de las tareas importantes resueltas por la medicina moderna es la prevención de la embolia pulmonar. Este problema es relevante debido al peligro de interrupción del sistema circulatorio, y en el período posterior a la cirugía o durante el embarazo, el riesgo de tal patología aumenta dramáticamente. Además, la prevención del tromboembolismo pulmonar es relevante para una gama bastante amplia de personas incluidas en el grupo de riesgo. Año tras año se publican varios trabajos más o menos interesantes sobre esta patología, y sin embargo la pregunta aún no tiene una respuesta universal. Entonces, ¿cuáles son las medidas más efectivas para prevenir el tromboembolismo, se conocen los medicamentos para prevenir esta condición? Tratemos de resolverlo.
¿De qué se trata?
La tromboembolia es una patología en la que la arteria pulmonar se obstruye por un coágulo de sangre. Un coágulo de sangre se puede formar en cualquier vaso sanguíneo del cuerpo humano, pero cuando se separa de donde se formó, el torrente sanguíneo transporta el coágulo dentro del cuerpo. En un momento impredecible, un coágulo de sangre de este tipo puede bloquear un vaso. Uno de los momentos más peligrosos es el bloqueo de la arteria pulmonar. Como regla general, esta situación es provocada por un coágulo que se ha formado en el lado derechola mitad de los departamentos del corazón o en las venas.
Cuando se obstruye una arteria, el tejido pulmonar no recibe sangre y, con ella, se obstruye el flujo de oxígeno. Esto conduce a un infarto de miocardio o a una neumonía, cuando la necrosis tisular provoca inflamación.
¿Cómo sospechar?
La necesidad de prevención del tromboembolismo ha sido documentada a nivel estatal. Una orden sobre este tema, así como sobre varios otros aspectos de la atención de la salud en nuestro país, fue emitida recientemente por el Ministerio de Salud. Sin embargo, no es ningún secreto que la prevención debe comenzar con un programa educativo: la población en general debe ser consciente del peligro de tal patología, las causas que la provocan, así como los síntomas que hacen pensar que el peligro está cerca.
Puede sospechar una alta probabilidad de tromboembolismo pulmonar si una persona nota dificultad para respirar, debilidad, desmayo. En este estado, uno a menudo se siente mareado, duele en el pecho y el síndrome se vuelve más fuerte al toser, tratando de respirar profundamente. El control muestra presión arterial baja, acompañada de un aumento de la frecuencia cardíaca (la frecuencia supera los 90 latidos / min). Las venas del cuello se hinchan y comienzan a latir. Con tromboembolismo, el paciente tose primero secamente, luego con una ligera expectoración de esputo, escupiendo sangre, al mismo tiempo que la piel se vuelve pálida. La cara, el cuerpo en la mitad superior puede adquirir un tinte azulado. Posible hipertermia general. La gravedad de los síntomas está determinada por la arteria afectada.trombo: si se trata de un vaso relativamente pequeño, algunos síntomas pueden ser muy leves, mientras que otros pueden estar completamente ausentes.
¿De dónde salió el coágulo de sangre?
Muchas personas comunes preguntan a los médicos locales si es posible tomar aspirina para prevenir la tromboembolia, pero a menudo ni siquiera intentan entender por qué se forman los coágulos de sangre. Por supuesto, la aspirina en algunos casos puede mostrar un buen resultado, ya que diluye la sangre, pero no elimina todas las causas de tromboembolismo. Si imagina de dónde provienen los coágulos de sangre, compárelo con su estilo de vida y diagnósticos, puede comprender qué razón es más probable que provoque una patología. En base a esto, ya se pueden tomar medidas preventivas. Se considera que el tromboembolismo después de la cirugía tiene un riesgo bastante alto de desarrollo, por lo que tal situación debe tratarse con sumo cuidado, incluso si no hay otra razón para el desarrollo de la enfermedad.
Como muestran las estadísticas, los coágulos de sangre se forman predominantemente en la región pélvica, las piernas. Con menos frecuencia, la causa principal del bloqueo del vaso es la formación de un coágulo en el sistema cardíaco, las venas del hígado, los riñones o la vena cava superior. Al separarse de la pared del vaso, dicho coágulo migra gradualmente y puede llegar a la arteria pulmonar. En algunos casos, hay un bloqueo de dos arterias al mismo tiempo, la izquierda y la derecha.
Grupo de riesgo
Se cree que la prevención más relevante del tromboembolismo venoso, si la sangre es más característicamás alto que la norma, el nivel de coagulabilidad. Esto se observa a menudo en oncología, y no importa en qué órgano se localice la neoplasia maligna. Además, la probabilidad de coágulos de sangre aumenta con un estilo de vida sedentario. Esto puede suceder si una persona está en cama durante mucho tiempo después de un derrame cerebral, una cirugía o una lesión. La prevención y el tratamiento del tromboembolismo es importante para los ancianos, ya que la edad en sí misma es un factor para clasificar a una persona en un grupo de riesgo. Además, las personas con sobrepeso tienen más probabilidades de tener un problema.
La prevención y el tratamiento del tromboembolismo es información relevante para quienes ya han iniciado una trombosis, y también hay razones para creer que existe una predisposición genética a esta patología. Si se sabe que el aumento de la coagulación de la sangre se puede heredar a una persona, si a los parientes cercanos se les diagnostican venas varicosas, entonces la nutrición adecuada, la prevención del tromboembolismo son aspectos importantes, cuyo conocimiento y cumplimiento le permiten mantener la salud y la calidad de vida por más tiempo..
¿Qué más buscar?
La profilaxis de la trombosis y el tromboembolismo es relevante para quienes tienen sepsis. Esta es una enfermedad muy grave, que se caracteriza por una lesión infecciosa de la sangre, lo que provoca el mal funcionamiento de muchos órganos y sistemas internos. No menos peligrosa es la condición de quienes heredaron enfermedades de la sangre, incluidas las asociadas con el aumento de la coagulación.
Asegúrese de conocer las reglas para la prevención de la trombosis ytromboembolismo, aquellos que tienen síndrome antifosfolípido. Esta es una condición patológica en la que se producen anticuerpos contra las células del cuerpo, incluidas las plaquetas, por lo que la sangre tiene la capacidad de coagularse. Todo esto conduce a una mayor probabilidad de coágulos de sangre, y las consecuencias de este proceso son impredecibles.
Peligros
Una idea general de la prevención del tromboembolismo es necesaria para aquellos que han estado mucho tiempo sin moverse, padecieron varices o celebraron su sexagésimo aniversario: la edad también deja su huella en la calidad de la sangre. La probabilidad de desarrollar la enfermedad es en personas con sobrepeso y aquellas que llevan un estilo de vida poco saludable: fuman, abusan del alcohol, comen alimentos grasos y comidas rápidas.
La profilaxis del tromboembolismo es necesaria para el uso prolongado de diuréticos, la quimioterapia para el cáncer, la recuperación de una cirugía, un traumatismo y si necesita estar constantemente bajo un catéter venoso.
¿Por dónde empezar?
La profilaxis del tromboembolismo es primaria y secundaria. Primario: estas son actividades que deben llevarse a cabo entre el grupo de riesgo en el caso de que no se haya realizado el diagnóstico de "tromboembolismo". Secundario: son medidas destinadas a prevenir que se repita una situación de crisis.
Como parte de la prevención primaria del tromboembolismo, se están tomando medidas integrales paraprevenir los coágulos de sangre en las venas. En primer lugar, la atención de los médicos se centra en la vena cava inferior. Más relevante para las personas que llevan un estilo de vida sedentario. Es necesario usar regularmente ropa interior compresa o vendar las piernas del paciente con vendajes elásticos. Incluso si se espera un período de recuperación muy largo, la prevención del tromboembolismo postoperatorio implica la máxima actividad, en la medida de lo posible en el estado del paciente. Reduzca el reposo en cama, si es posible, y dé regularmente actividad física al cuerpo, aumentándola gradualmente. Se necesitan medidas similares si el paciente ha sufrido un infarto de miocardio o un derrame cerebral.
¿Qué más necesitas?
Un enfoque moderno para la prevención del tromboembolismo en el período postoperatorio, así como cuando una persona ingresa en un grupo de riesgo, implica la práctica regular de ejercicios terapéuticos. Además, el médico puede recetar anticoagulantes, bajo la influencia de los cuales la coagulación de la sangre disminuye un poco. Por regla general, se prescriben si existe una alta probabilidad de complicaciones.
La profilaxis del tromboembolismo en el período posoperatorio puede incluir cirugía adicional. Esto es necesario si una sección de la vena está abundantemente llena de coágulos de sangre. Con el consentimiento del paciente, este elemento se elimina del cuerpo.
Opciones alternativas
El filtro de cava da buenos resultados. Esta medida para la prevención del tromboembolismo antes o después de la cirugía es relevante para aquellos pacientes que tienen coágulos de sangre en las piernas. Filtrares una trampa especializada capaz de pasar sangre, pero retener coágulos. Existen varias variedades de tales filtros, difieren un poco entre sí en las características de diseño. La trampa generalmente se coloca debajo del orificio de las venas renales en la vena cava. El paciente con el filtro se examina regularmente para determinar cuándo es necesario reemplazar la trampa.
La neumocompresión de las piernas puede ayudar. Estos son globos especiales que se colocan en las piernas, luego se inflan y desinflan secuencialmente. La aplicación del método permite reducir la hinchazón, que a menudo acompaña a las venas varicosas. Los tejidos de las piernas reciben más oxígeno, la nutrición mejora, el cuerpo disuelve más eficazmente los coágulos de sangre que se han acumulado en el sistema circulatorio.
¡Esto es importante
Las medidas preventivas para reducir el riesgo de tromboembolismo implican siempre cambiar el estilo de vida del paciente. Si una persona fuma, debe abandonar por completo este mal hábito. Minimizar el consumo de bebidas alcohólicas. También tendrás que empezar a comer sano y equilibrado.
Si ya se ha producido una tromboembolia, es importante prevenir una recaída. Estos eventos acompañarán a una persona toda su vida, ya que cada nuevo coágulo de sangre es un riesgo muy grave. En medicina, hay muchos casos de muerte por tromboembolismo secundario. Si la historia contiene una mención de tal situación, al paciente se le prescriben anticoagulantes yfiltro trampa Tendrá que acudir regularmente a los exámenes al médico para verificar si es hora de cambiar la trampa por una nueva. Las pastillas que el médico prescribirá también deberán tomarse constantemente, siguiendo completamente las instrucciones del médico. Es estrictamente inaceptable cancelarlos o cambiarlos a voluntad. Por supuesto, no puede fumar, beber alcohol, alimentos fritos, grasos, ahumados con antecedentes de tromboembolismo.
Heparinas de bajo peso molecular contra el tromboembolismo
Un buen resultado en la prevención del tromboembolismo puede mostrar nadroparina cálcica. Las preparaciones con este ingrediente activo no pueden usarse durante el período de gestación, alimentación. Por lo que fue posible averiguar durante los ensayos clínicos, la nadroparina cálcica puede atravesar la placenta, también se encontró en la leche materna, lo que provocó una restricción bastante severa. El uso de este medicamento activa los procesos de lixiviación de calcio del cuerpo. Además, existe un riesgo de sangrado que es aproximadamente el doble que con otras heparinas.
Una alternativa es fragmin. Los medicamentos hechos con este ingrediente activo no afectan la concentración de calcio en el cuerpo del paciente. La droga se usa más ampliamente en Bielorrusia y los países de la CEI. Los ensayos clínicos han demostrado que fragmin se puede usar incluso durante la gestación, cuando la elección de medicamentos es muy limitada. El uso de la droga se asocia con una probabilidad mínima de hemorragia. Si al paciente se le colocan válvulas cardíacas artificiales, si se detecta un estado de shock, se recomienda recurrir aMedicamentos a base de fragmentos.
Profilaxis después de la cirugía
Las características de las medidas preventivas dependen directamente del motivo de la operación y de los órganos afectados. Hay tres grupos de riesgo: bajo, medio, alto. La probabilidad de tromboembolismo es menor si se realizó una operación a corto plazo, que no duró más de media hora, acompañada de un factor de riesgo. Si la operación se realizó completamente sin factores de riesgo, la baja probabilidad de tromboembolismo también es característica de aquellos pacientes que se sometieron a una intervención quirúrgica más prolongada. La probabilidad de un resultado letal provocado por coágulos de sangre en tales condiciones es inferior a una centésima de un por ciento. Para prevenir incluso este pequeño riesgo, es necesario iniciar los movimientos activos lo antes posible, aplicar compresas elásticas en las piernas, usar ropa interior de compresión especial, aplicar compresión neumática y estimulación eléctrica del tejido muscular de las piernas.
El nivel medio de riesgo es característico de aquellas pacientes que han sido diagnosticadas con enfermedades del corazón, trastornos del tracto gastrointestinal, así como aquellas que han sido sometidas a operaciones ginecológicas de emergencia. Los pacientes que toman anticonceptivos orales tienen un riesgo moderado. En este grupo, la probabilidad de muerte por tromboembolismo alcanza el uno por ciento. Las medidas preventivas implican el uso de fragmin, clexane. Estos medicamentos comienzan a tomarse incluso antes de la cirugía (un par de horas), luegoel curso continúa durante el período de rehabilitación de siete a diez días.
Nivel de peligro: máximo
Aquellos que están clasificados como un grupo de alto riesgo deben estar más atentos a la prevención. Se trata de personas que se han sometido a intervenciones quirúrgicas mayores planificadas de emergencia. Existe una alta probabilidad de desarrollar tromboembolismo durante la cesárea. Este grupo incluye pacientes con cáncer que padecen patologías extragenitales, trombosis, trombofilia. Si hay antecedentes de tromboembolismo pulmonar, el paciente ya se clasifica automáticamente en un grupo de alto riesgo.
Para las personas de estas categorías, la probabilidad de muerte, provocada por tromboembolismo de las arterias de los pulmones, alcanza el diez por ciento. Para evitar un resultado negativo, es necesario tomar medidas para acelerar el flujo de sangre en el cuerpo. Para ello, los anticoagulantes se suelen prescribir en una dosis doble respecto al grupo de riesgo medio. Es importante que el médico elija los medicamentos en función de los datos obtenidos de los análisis del paciente. Es inaceptable ignorar las recomendaciones del médico relacionadas con las medidas preventivas y, en primer lugar, es importante usar regularmente los medicamentos recetados.
Prevención: método quirúrgico
La tromboembolia pulmonar se puede prevenir de una manera bastante radical: mediante cirugía. Existen varios métodos que pueden prevenir eficazmente el desarrollo de la enfermedad. En algunos casos, las venas principales se ligan por debajo del nivel femoral. Muchos pacientes, especialmente en los últimos años, están equipados con filtros trampa que permiten suficientebloquear eficazmente posibles complicaciones si ya hay antecedentes de tromboembolismo. La endovascular y algunas otras técnicas quirúrgicas de alta tecnología permiten la tromboembolectomía, que también muestra un alto nivel de eficiencia con una mayor probabilidad de patología. Finalmente recurren a la técnica de la plicatura, tratando la vena cava en las extremidades inferiores.
Filtro de cava: ¿cuándo usarlo?
A muchos les parece que el filtro trampa es la mejor opción para prevenir la embolia pulmonar. Y, sin embargo, es imposible recurrir a él en todos los casos sin excepción. Hay una serie de indicaciones para las que se puede implantar un filtro de este tipo. Las indicaciones son:
- incapacidad para usar anticoagulantes;
- tromboembolectomía de la arteria pulmonar;
- coágulo de sangre de tipo ileocava flotante bastante grande, de larga duración;
- mayor probabilidad de recaída debido a la trombosis venosa profunda;
- período de rodamiento;
- recurrencia de tromboembolismo pulmonar;
- propagación proximal de la flebotrombosis, que no se previene con los anticoagulantes tomados.
Prevención: investigación y resultados
De año en año, las mentes líderes en medicina realizan investigaciones para identificar métodos más o menos efectivos para prevenir la tromboembolia de las arterias pulmonares. El objetivo principal de la investigación científica es reducir la tasa de mortalidad por año. De los estudios más recientes sobre este tema, llama la atención el trabajo conpacientes con cáncer. Los estudios a gran escala muestran que las buenas estadísticas permiten la recopilación de exámenes de ultrasonido regulares del grupo de riesgo. Sin embargo, es importante que las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar una embolia pulmonar se hagan chequeos regulares. Esto permite mantener la situación bajo control. Los estudios muestran que la presencia de coágulos de sangre no siempre se acompaña de manifestaciones clínicas de trombosis, muchos casos son secretos.
Como se desprende de las estadísticas médicas, los exámenes periódicos con los dispositivos de ultrasonido más modernos, así como la instalación de trampas de filtro cuando se detectan factores de mayor riesgo de tromboembolismo, dan un resultado mucho mejor que el ultrasonido regular, acompañado por terapia conservadora. Además de la implantación, los estudios también han demostrado mejores resultados y una tasa de mortalidad anual más baja para la ligadura de venas por encima del nivel de un trombo peligroso, con crossectomía.
Los especialistas prestan especial atención: el elemento más importante es el diagnóstico moderno, incluidas las ecografías periódicas si existe la posibilidad de desarrollar una embolia pulmonar.
