Las enfermedades infecciosas son uno de los grupos más extendidos de la patología humana. Las enfermedades parasitarias forman un grupo separado entre ellas. Uno de esos procesos es la paragonimiasis pulmonar.
¿Qué es esto?
La paragonimiasis es una enfermedad infecciosa causada por un parásito del grupo de los trematodos: los anélidos. Afecta principalmente al tejido pulmonar, músculos. El cerebro rara vez está involucrado en el proceso infeccioso.
El agente causal de la enfermedad - paragonimus westermani (o su otro nombre - "trematodo pulmonar") - tiene una forma ovoide, color rojo-marrón. Todo su cuerpo está cubierto de pequeñas espinas, lo que le permite fijarse más firmemente en los tejidos del organismo del portador del parásito. Hay una ventosa en el abdomen, que también realiza una función de fijación.
La enfermedad se caracteriza por ciertas áreas de infección y endemicidad. Se refiere a las zoonosis.
Si el retraso en el tratamiento puede provocar complicaciones graves, algunas de las cuales ponen en peligro la vida.
¿Cómo se produce la infección y qué características tiene este parásito?
La propagación de la enfermedad
La casualidad pulmonar está muy extendida en el carril central. Muy a menudo, los brotes de esta enfermedad se observan en Rusia, Asia.
El huésped intermedio de la platija son los pequeños cangrejos de río y los artrópodos. El dueño final son pequeños roedores, ratas almizcleras, castores, lobos, zorros. Los humanos también pertenecen a los huéspedes finales.
La duela pulmonar ingresa al cuerpo humano al comer cangrejos de río y cangrejos mal cocidos.
Los huevos del parásito se excretan del cuerpo con las heces y la orina. Cuando se liberan al ambiente externo, algunos mueren y otros, al caer al agua, continúan el ciclo de desarrollo del gusano.
En el cuerpo humano, el gusano se localiza principalmente en el tejido pulmonar, sus pequeños bronquiolos. Desde allí, al propagarse a través de los vasos linfáticos, también puede penetrar en otros departamentos y órganos del cuerpo humano, lo que conduce a un curso complicado del proceso infeccioso.
¿Cómo es el ciclo de vida de este patógeno?
Desarrollo del parásito
¿Cómo se desarrolla un trematodo pulmonar? Su ciclo de vida consta de tres etapas:
En el primero de ellos se forma un miracidio (ninfa). Esta etapa es inicial, y el parásito la supera después de salir del huevo. En el agua, el miracidio penetra en el cuerpo del primer huésped intermedio, un molusco de agua dulce. Durante los primeros cinco meses, se produce la reproducción asexual en el cuerpo.molusco, como resultado de lo cual muere, y una gran cantidad de cercarias, la segunda etapa de desarrollo del parásito, ingresa al agua. Estas larvas son móviles y entran en el cuerpo de sus huéspedes intermedios de forma invasiva, es decir, a través de la superficie de su cuerpo.
El gusano en esta etapa penetra en el cuerpo de los cangrejos de río y los cangrejos, donde se convierte en una metacercaria, la tercera etapa de desarrollo. Esta forma ya es patógena para los humanos.
En el intestino humano, las metacercarias emergen de su caparazón y migran a los pulmones, donde se fijan y se produce una mayor formación de huevos.
Clínica de enfermedades
¿Cómo se puede sospechar que se ha desarrollado una paragonimiasis? Los síntomas de esta enfermedad son bastante inespecíficos, lo que requiere un diagnóstico más preciso y detallado.
La enfermedad puede presentarse de varias formas: abdominal y pleuropulmonar.
La forma abdominal ocurre con mayor frecuencia con una clínica de enteritis o hepatitis, puede conducir al desarrollo de peritonitis parasitaria con un curso relativamente favorable.
La forma pleuropulmonar de la enfermedad se manifiesta en la mayoría de los casos. Hay un aumento de la temperatura a 38 grados y más, tos fuerte con secreción de esputo sanguinolento purulento con huevos de parásitos. También hay una clínica de neumonía, pleuresía.
Cuando el parásito se encuentra en los bordes externos de los pulmones, es posible la formación de quistes parietales con el desarrollo de empiema pleural o pleuresía.
A medida que avanza la enfermedad, se desarrolla una neumoesclerosis difusa con un deterioro de todas las funcionesrespiración externa.
Posible ruptura del tejido pulmonar con desarrollo de hemorragia pulmonar.
Complicaciones
La enfermedad en sí es bastante difícil, pero puede haber varias complicaciones. ¿Cómo procede la paragonimiasis complicada? Sus síntomas son los siguientes.
Con el predominio de la forma abdominal, la perforación intestinal es posible con el desarrollo de una clínica de peritonitis y la formación de empiema peritoneal y flemón.
La forma pulmonar se complica con hemorragia, derrame pleural, infarto pulmonar. Es peligroso desarrollar quistes en el área de unión del corazón al pulmón izquierdo.
Con la diseminación hematógena o linfogénica del parásito, puede ingresar a varios órganos y tejidos. El cerebro rara vez se ve afectado en la paragonimiasis, pero se pueden desarrollar meningitis parasitarias y meningoencefalitis.
La paragonimiasis de los pulmones puede conducir a la formación de quistes intrapulmonares. Esto sucede cuando, con una terapia antihelmíntica inadecuadamente realizada, el gusano, para evitar los efectos de las drogas, forma una densa cápsula calcificada a su alrededor, lo que le permite esperar condiciones adversas (en este caso, la acción de las drogas). Dichos quistes requieren intervención quirúrgica.
Diagnóstico de la enfermedad
¿Qué investigación ayudará a determinar que un trematodo pulmonar ha entrado en el cuerpo?
En primer lugar, debe realizar un estudio del análisis de sangre general. En él, los indicadores más interesantes serán ESR,el número de eritrocitos y eosinófilos.
Las quejas del paciente y un historial completo (comer cangrejos de río o cangrejos, usar agua corriente de los ríos en áreas endémicas) también ayudarán.
Con la helmintiasis, los eosinófilos y la ESR aumentarán. El nivel de eritrocitos disminuye con un proceso a largo plazo.
De los métodos instrumentales, la fluorografía es la mejor. Le permite determinar la presencia de una formación de cavidad en el tejido pulmonar, para identificar su localización y tamaño. Basado en los datos de la imagen, se hace un diagnóstico.
El examen de esputo permite identificar huevos de gusanos, así como vetas de sangre cuando comienza el sangrado.
Tratamiento
¿Cómo se trata esta enfermedad?
Los parásitos en los pulmones humanos son un problema bastante serio, por lo que el tratamiento debe comenzar lo antes posible y apuntar a destruir el helminto.
El principal fármaco utilizado para tratar la paragonimiasis es el praziquantel. Su dosis se calcula en base a la proporción de 60-70 mg del fármaco por kilogramo de peso corporal. Este remedio para los parásitos se prescribe en tres tomas después de cada comida. El medicamento se usa por vía oral.
Además, puede usar medios como "Emetine", "Chloxil", sin embargo, el efecto de tomarlos es mucho menor que el de "Praziquantel".
Cuando se forman quistes masivos, se requiere extirpación quirúrgica. En algunos casos,especialmente si los quistes son grandes, es posible que se requiera una neumonectomía, la extirpación de todo el pulmón.
En caso de daño cerebral, el tratamiento es únicamente quirúrgico.
Prevención
¿Qué se debe hacer para prevenir el desarrollo de paragonimiasis? La prevención puede incluir varias actividades:
- En primer lugar, debe seguir cuidadosamente las reglas para cocinar artrópodos de agua dulce. El mayor número de infecciones por paragonimiasis recae precisamente en el incumplimiento de las normas y requisitos culinarios.
- La propagación de la enfermedad se puede controlar parcialmente limpiando ríos y arroyos del patógeno. Es bastante difícil hacer esto, ya que como resultado de las acciones activas, la flora y la fauna existentes en esta área también pueden morir.
Si existe la sospecha de alguna enfermedad (aparición de tos u otros síntomas), como medida preventiva, puede tomar Praziquantel durante 4-5 días. Sin embargo, no confíe en el autotratamiento, ya que solo puede dañarse a sí mismo. Es mejor buscar la ayuda de un especialista calificado para que determine qué tipo de enfermedad es y elabore un plan de tratamiento competente.
Pronóstico
En general, si el paciente aplicó en una etapa temprana del inicio de los síntomas y el proceso no tuvo tiempo de activarse por completo, el diagnóstico se realizó de manera oportuna y se prescribió un plan de tratamiento adecuado, entonces el pronóstico es bastante favorable. Muchas personas se curan por completo de la paragonimiasis.
Si se inició el proceso, y ense forman quistes en los pulmones, el pronóstico empeora un poco. Los quistes pequeños pueden no tener un efecto significativo en el cuerpo; los grandes requerirán su eliminación, lo que, como resultado, puede provocar la discapacidad del paciente. En general, después de la cirugía, los pacientes continúan con sus actividades normales con algunas restricciones en la actividad física y el trabajo.
El pronóstico más desfavorable es cuando los patógenos ingresan al cerebro. Si no se toman las medidas adecuadas de manera oportuna, es posible un desenlace fatal.
