Los cambios patológicos en la dermis, que se forman en pacientes confinados a una silla de ruedas oa una cama, se denominan escaras o úlceras. También pueden aparecer con buenos cuidados. La razón es una violación del flujo sanguíneo en áreas del cuerpo, cuyo acceso al oxígeno es difícil. La razón principal de su formación es la f alta o ausencia de movimiento, como resultado, los tejidos no reciben suficientes nutrientes y oxígeno, lo que conduce a su destrucción. En primer lugar, la piel se daña en aquellos lugares donde la superficie dura de la cama o silla entra en contacto con el hueso. Por lo tanto, es importante ver la patología a tiempo e iniciar un tratamiento oportuno, así como realizar medidas preventivas. En este artículo, intentaremos averiguar cómo tratar las úlceras por decúbito en pacientes postrados en cama.
Tipos y causas de escaras
Distinga entre úlceras de decúbito externas, que se forman en lugares donde sobresalen los huesos e internas, en áreascolocación de catéteres o drenajes en un órgano o herida. Por ubicación: en las caderas, la columna vertebral, los pies, las nalgas, el sacro, los omóplatos, la parte posterior de la cabeza, los tobillos, los codos, los talones.
Por origen, los hay endógenos y exógenos. Los primeros se forman como resultado de una violación de la inervación en los tejidos. Los segundos se forman por impacto mecánico.
Las principales causas de las úlceras por presión son el deslizamiento, la presión, la fricción y la humedad. Factores que provocan su desarrollo:
- edema;
- oncología;
- enfermedad vascular;
- cambios en la dermis relacionados con la edad;
- estado estacionario;
- incontinencia fecal;
- extremidades fracturadas;
- dermis seca;
- trazo;
- diabetes;
- hipotensión;
- anemia;
- desnutrición;
- bajo peso.
Las úlceras por decúbito se forman rápidamente si la dermis está muy seca o saturada de agua. En el primer caso, la capa protectora de la piel se exfolia, y en el segundo, existe una alta probabilidad de infección. La mala circulación exacerba este proceso.
Recomendaciones generales
El tratamiento de las escaras depende de la etapa de desarrollo. Puede ser conservador y quirúrgico, este último se usa en caso de ineficacia de todos los demás métodos. Cuando trate las úlceras de decúbito en el hogar, debe cumplir con las siguientes reglas:
- asegúrese de tomar medidas preventivas para evitar la transición a otra etapa;
- no aplicar vendajes que impidan la evaporación de la humedady suministro de oxígeno;
- no utilice cremas o ungüentos tópicos que tengan propiedades emolientes;
- en la etapa inicial de una úlcera por decúbito o con necrosis tisular seca, no aplicar apósitos húmedos;
- El uso de agentes antibacterianos está indicado para una herida supurante.
Síntomas de decúbito. Complicaciones
La clínica depende del estadio, de los cuales solo hay cuatro:
- La piel tiene enrojecimiento o irritación, ningún otro daño. Sensación de dolor y sensibilidad.
- Hay una herida abierta en la superficie, la piel está afectada. La herida está roja, los bordes están hinchados. En algunos casos, hay una burbuja, reventada o entera, dentro de la cual hay líquido.
- Necrosis tisular. Las heridas son profundas, hasta los huesos. La úlcera de decúbito se propaga entre las capas de dermis sana.
- El más pesado. Los músculos y los tendones son visibles a través de la herida. extensa necrosis. Los tejidos sanos se ven afectados activamente.
El tratamiento de las úlceras de decúbito descuidadas en el hogar es difícil, ya que en este caso se requiere cirugía. Las consecuencias de una terapia de mala calidad son bastante graves: sepsis, meningitis, cáncer dérmico, daños en huesos y articulaciones. En algunos casos, si la patología ha tocado las paredes de los vasos, se puede desarrollar sangrado.
Medidas preventivas
Si han comenzado a formarse escaras, entonces es difícil, casi imposible, detener este proceso, y cada nueva etapa solo agrava la condición del paciente. Bastante difícil cederel tratamiento de las úlceras por presión en el hogar, y la prevención en este caso juega un papel importante.
Se debe iniciar a los primeros signos del proceso patológico. Como medidas preventivas, se deben proporcionar al paciente las siguientes condiciones:
- Régimen completo de alimentación y bebida.
- Mantener la piel limpia. Limpieza regular, descontaminación y mantenimiento de cierta sequedad.
- Cambio regular de ropa interior y ropa de cama.
- Comprar colchón antiescaras.
- Elimine la presión sobre el cuerpo del paciente en ciertos lugares propensos a la formación de escaras con la ayuda de almohadas y forros especiales.
- Cambiar la posición del paciente cada 120 minutos.
- Aplicar correctamente vendajes y férulas.
- Cambio oportuno de catéteres, tubos, drenajes.
- Realiza simulación muscular usando masajes o ropa interior eléctrica.
Reglas de terapia básicas a seguir
El tratamiento de las escaras en casa implica el cumplimiento de ciertas condiciones:
- Mantener la limpieza de la dermis, no sobrehidratar ni secar en exceso. Organice regularmente baños de aire. Para lavar el cuerpo del paciente, use jabón común, una esponja de algodón y agua. Limpie la piel del paciente ligeramente. Palmee suavemente las áreas dañadas.
- Monitoriza el estado de la dermis. Seque en húmedo con polvo, polvos de talco, solución de permanganato de potasio o pomada de zinc. Secar - hidratar con crema de bebé. piel grasosase puede tratar con soluciones que contienen alcohol. Sin embargo, estas acciones solo están permitidas en la primera etapa.
- Se recomienda a los pacientes con incontinencia que cambien las toallas sanitarias o los pañales con más frecuencia.
Tratamiento de la patología en casa
La eliminación de las úlceras de decúbito es posible siempre que se reanude la circulación sanguínea en la zona afectada, y si continúa en contacto con la superficie, entonces las acciones no son efectivas. El tratamiento de las úlceras por presión en el hogar consiste en lo siguiente:
- Cambia la posición del paciente para restaurar el flujo sanguíneo en el área dañada de la dermis. En la primera detección de enrojecimiento o heridas, se debe excluir por completo el contacto de este lugar con la cama. Para hacer esto, puede colocar rodillos blandos debajo del cuerpo. Se permite el masaje preventivo y la limpieza con alcohol de alcanfor en ausencia de una superficie herida.
- Elimina la piel muerta. Las áreas sin vida de la epidermis se eliminan con agentes antisépticos: peróxido de hidrógeno o solución de clorhexidina. Si la herida está supurando, use "Iruksol" o "Proteox-TM"
- Curación de heridas. Los medicamentos utilizados para tratar las úlceras son prescritos por el médico según el estadio de las úlceras de decúbito.
Úlceras por decúbito en coxis y glúteos
Si hay lesiones en los glúteos, el paciente debe acostarse boca abajo o de costado. Es necesario eliminar el impacto negativo y restaurar el suministro de sangre a los tejidos, de lo contrario, la efectividad de la terapia se reducirá a cero. Para tratar las úlceras por presión en los glúteos en casa, necesitarás:
- Restaura el flujo sanguíneo en el área dañada.
- Elimina las zonas muertas de la piel.
- Limpia la herida.
- Tratar con un medicamento que contenga iones de plata. Debido a sus propiedades antisépticas y analgésicas, ayudará a que la superficie de la herida cicatrice más rápido.
Las úlceras por decúbito son las más grandes en el cóccix y muy a menudo se produce necrosis en este lugar. Para prevenirlos, el paciente debe colocarse periódicamente en un círculo especial para que el área del cóccix no entre en contacto con la superficie de la cama. Un buen efecto en el tratamiento de las úlceras por decúbito en el coxis en el hogar se obtiene utilizando apósitos humedecidos con una solución salina de coñac en una proporción de 30 a 150 gramos, que se aplican bajo papel compreso. Cámbielo según sea necesario. Antes de aplicar un nuevo vendaje, enjuague bien el área dañada de la sal.
Para la curación, use ungüentos antibacterianos, aceite de espino amarillo. Para heridas purulentas, use estreptocida, que primero debe triturarse en un mortero hasta obtener un estado de polvo o ácido bórico. Estos productos tienen propiedades bacterianas y antisépticas.
Úlceras en el talón
Aparecen en uno de cada dos pacientes. El motivo de su formación es una violación del flujo sanguíneo, f alta de actividad física, atención de mala calidad. El tratamiento en el hogar para las úlceras por presión en los talones de la primera y segunda etapa es el siguiente:
- higiene diaria de los pies;
- baños de aire;
- duchas contrastantes;
- borrarpiel queratinizada;
- tratamiento de zonas dañadas con solución de cloruro de sodio;
- aplicación de medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, así como apósitos especiales empapados en preparados antisépticos.
El uso de medicamentos solo es posible después de consultar a un médico.
Cualquier medida terapéutica debe tener como objetivo mejorar la circulación sanguínea en los tejidos, eliminar las áreas muertas de la dermis y curar las superficies de las heridas.
El tratamiento de las escaras profundas en el hogar implica los siguientes pasos:
- Desinfecte el talón con una solución de clorhexidina o peróxido de hidrógeno. Si un hueso es visible, entonces se trata con productos especiales que contienen sustancias biológicamente activas.
- Retire las partes queratinizadas de la dermis, limpie la herida de pus, utilizando material estéril y productos médicos. En algunos casos, se requerirá cirugía para extirpar el tejido dañado.
- Se aplica un fármaco en la superficie de la herida y se aplica un vendaje durante un período determinado por el médico.
Terapia en el hogar
El tratamiento de las escaras en la etapa inicial en el hogar no requiere una terapia específica. Todas las medidas terapéuticas deben estar dirigidas a eliminar la congestión:
- masaje ligero;
- higiene;
- mantener la integridad de la dermis;
- uso de diversos dispositivos antiescaras;
- dar la vuelta al paciente cada doshoras.
En algunos casos, el médico puede recomendar el tratamiento del área dañada de la dermis con una solución de alcohol de alcanfor, Sophora japonesa o aceite de espino amarillo.
En la segunda etapa se realizan en casa las siguientes actividades:
- trate las escaras con clorhexidina o peróxido de hidrógeno;
- aplique un apósito estéril con medicamentos: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin o use parches especiales, por ejemplo, Cosmopor, y los apósitos de hidrogel que sostienen la herida también han demostrado ser muy necesarios para hidratar y tener un efecto cicatrizante;
- medidas preventivas.
Tratamiento de escaras purulentas en casa
En estos casos, es necesario seleccionar cuidadosamente la terapia, ya que hay necrosis, inflamación e infección. El proceso patológico se propaga rápidamente a áreas del cuerpo con problemas de circulación sanguínea. Los tejidos muertos no se arrancan solos, se requiere cirugía para extirparlos y abrir las cavidades purulentas.
Para la curación de úlceras profundas, se utilizan medicamentos antibacterianos y antisépticos interna y externamente. El tratamiento de las úlceras de decúbito de grado 3 en el hogar consiste en limpiar regularmente la herida del pus y proteger la dermis para que no se seque demasiado. La lista de ungüentos utilizados para estos fines se proporciona a continuación. Además, puede utilizar medicamentos en forma de geles:
- Metronidazol. El medicamento ayuda a ralentizar el crecimiento de microorganismos patógenos, eliminamal olor de la herida.
- "Intrasitio". Este hidrogel elimina el tejido necrótico. El medicamento se usa junto con un vendaje. El medicamento absorbe el contenido descargado de la herida y limpia suavemente el área dañada.
En el cuarto grado de las escaras, las lesiones ulcerativas se extienden no solo a la dermis, sino que también capturan huesos, cápsulas articulares y tendones. El tratamiento de las escaras consiste en extirpar el sitio de la necrosis, eliminar el pus de la herida e hidratar la úlcera en proceso de curación. Siempre que en dos semanas de tratamiento conservador la escara disminuya en un treinta por ciento, el médico cambia la terapia. Después de la etapa aguda de necrosis, se realiza una intervención quirúrgica, en la que se limpian las heridas, conservando bolsas articulares vivas, tejidos y haces vasculares. Además, se recomienda la fisioterapia para la restauración de tejidos, que incluye aplicaciones de lodo, láser, UHF, ultrasonido, electroforesis, electroacupuntura. El tratamiento para las úlceras de decúbito en etapa 4 en el hogar es similar al tratamiento utilizado para la etapa 3.
Vendas, parches para úlceras por presión
Las úlceras en pacientes postrados en cama, especialmente en los ancianos, son difíciles de tratar en casa. Además de soluciones, ungüentos, geles, tabletas, los médicos comenzaron a recomendar cada vez más el uso de parches y apósitos. Los productos médicos especiales protegen la herida de infecciones y microbios, crean un ambiente favorable que evita que la herida abierta se seque. El tratamiento de las úlceras por presión en casa con vendajes funciona bien:
- Comfil Plus favorece la cicatrización rápida de heridas.
- "Multiferm" se utiliza en la etapa inicial sin infección.
- "Hydrosorb Comfort" se usa para heridas superficiales.
- "Biaten" para daños profundos en la dermis.
- "Proteox-TM" alivia la inflamación, elimina el pus, restaura el tejido. Se utiliza para úlceras con infección terminal.
El médico determina la frecuencia de los apósitos en el tratamiento de las escaras en el hogar individualmente. Al tratar en casa, debe seguir todas las instrucciones e instrucciones del médico. Los parches cicatrizantes antiescaras crean un ambiente húmedo, lo que contribuye a una cicatrización más rápida de las heridas. El parche es bastante conveniente, ya que se puede pegar durante varios días, siempre que no haya reacciones alérgicas. Usando un parche, en cinco cursos es bastante posible curar una úlcera de decúbito en la segunda etapa.
Medicamentos externos
Usar ungüentos para tratar las úlceras de decúbito en casa ayudará a evitar muchas consecuencias negativas. Sus beneficios son los siguientes:
- disponibilidad;
- ayuda a mejorar la circulación sanguínea;
- eliminar molestias;
- tiene efectos analgésicos y cicatrizantes;
- destruye infecciones bacterianas y virales.
Las desventajas incluyen la intolerancia individual y la incapacidad de uso en casos avanzados. La selección de un medicamento para uso externo debe confiarse al médico. A los ungüentos ampliamente prescritos paraLos tratamientos para las úlceras por presión incluyen lo siguiente:
- Zinc. Este remedio, que tiene propiedades antiinflamatorias y antisépticas, seca y protege la superficie de la herida del efecto irritante de los factores ambientales. Aplicarlo al menos seis veces al día. Se aplica una pequeña cantidad del medicamento en el área dañada. El curso de la terapia es de aproximadamente dos meses.
- "Argosulfán". La composición de este medicamento incluye plata, que tiene un efecto curativo y antibacteriano. La pomada ayuda a eliminar el dolor y la sensación de ardor. Se aplica sobre la herida en una capa gruesa al menos dos veces al día. La superficie previamente dañada se trata con una solución antiséptica y se seca.
- "Levosina". Debido al efecto antimicrobiano, antiséptico y cicatrizante, el uso de ungüentos en el tratamiento de úlceras por decúbito en el hogar ayuda a limpiar la herida de contenido purulento y células muertas.
- "Solcoserilo". El medicamento, cuando se aplica externamente, tiene un efecto regenerador en los tejidos. La herida se desinfecta, luego se aplica un ungüento, lo que da como resultado una película delgada que protege la superficie dañada de factores externos. Aplicar la pomada hasta la curación completa.
- Levomekol. La acción antibacteriana y reparadora se utiliza para tratar las úlceras de decúbito infectadas.
El uso de medicamentos para el tratamiento de las úlceras por presión debe combinarse con medidas preventivas.
Curar las úlceras por presión con hierbas
Hay bastantes recetas queRecomendado para tratar las escaras. Sin embargo, debe recordarse que el uso de métodos de medicina alternativa es posible como profilaxis, en la primera etapa, rara vez en la segunda, y solo después de consultar a un médico.
En el tratamiento de las úlceras de decúbito en el hogar, los métodos populares utilizan infusiones y decocciones preparadas con varias hierbas. Lavan las heridas y hacen lociones usando apósitos estériles. Los materiales de plantas medicinales se seleccionan en función de sus propiedades medicinales:
- La caléndula es un excelente agente antiinflamatorio, antibacteriano y regenerador que trata con éxito las escaras supurantes. Para lavar heridas y lociones, la infusión se usa al menos tres veces al día.
- La manzanilla tiene propiedades antiinflamatorias, desinfectantes y analgésicas. Se prepara una decocción curativa a partir de las flores.
- Donnik. La propiedad cicatrizante, analgésica y antiinflamatoria de esta planta se aprovecha para preparar una decocción. Refuerza su acción con flores de manzanilla en una proporción de 1:1. La solución resultante se humedece con un material estéril y se aplica en las áreas dañadas de la dermis varias veces al día.
- La infusión de hierba bígaro, que tiene un efecto desinfectante, se usa para lavar las superficies de las heridas. El procedimiento se realiza dos veces al día.
- Se cortan las hojas de Kalanchoe o Aloe a lo largo y se aplica la pulpa sobre la herida, fijándola con un vendaje. Este procedimiento se realiza antes de acostarse.
- Aceites de espino amarillo y rosa mosqueta, que tienen propiedades antibacterianas yacción regeneradora, mezclar y lubricar la zona dañada con ellos.
Si el tratamiento de las escaras en el hogar con remedios caseros no funciona, entonces se necesitan medidas más efectivas, es decir, el uso de medicamentos. El tratamiento por métodos no tradicionales se refiere a medidas adicionales para combatir esta enfermedad. Las hierbas medicinales pueden causar reacciones alérgicas, y luego se debe suspender el tratamiento. Está prohibido utilizar materias primas medicinales con efecto tánico para las escaras.
Tratamiento de escaras en perros en casa
Tales problemas pueden pasarle a una mascota. La causa de las escaras es la parálisis de las extremidades posteriores, que se desarrolla debido a una lesión en la columna; enfermedad prolongada, apretando la piel con un collar. Las úlceras por decúbito en un animal paralizado se forman en aquellas partes del cuerpo que experimentan la mayor presión. Al mismo tiempo, la piel se cubre de llagas, se hincha, las áreas despigmentadas se enrojecen y aparece un olor desagradable. Si se encuentran, debe comunicarse con su veterinario, quien le recomendará almohadillas o vendajes protectores especiales.
La piel dañada se trata con una solución de permanganato de potasio verde brillante, peróxido de hidrógeno y alcohol de alcanfor. Un perro enfermo debe darse vuelta con más frecuencia y recoger una cama blanda para él. Para la prevención y el tratamiento de las escaras, existen diseños especiales en forma de cama ortopédica para animales. Además, el masaje sirve como medida preventiva.
