Debido a la compresión prolongada o la inmovilidad, se pueden formar escaras en las partes blandas del cuerpo. ¿Cómo tratar tal enfermedad en la nalga? Resulta que es posible no solo tratar las úlceras, sino también prevenir la aparición de piel muerta y tejidos subcutáneos. Muy a menudo, este problema preocupa a los pacientes postrados en cama.
Qué lo causa
Independientemente de lo que provocó exactamente la aparición de una úlcera de decúbito, tales violaciones no deben dejarse desatendidas. Es importante señalar que este fenómeno patológico nunca ocurre de forma independiente, ya que siempre es una complicación de la enfermedad primaria que llevó a la inmovilización del paciente.
El tratamiento de las escaras en las nalgas es la lucha contra úlceras específicas, enrojecimiento e irritaciones graves de la piel. Dichos cambios patológicos se diagnostican principalmente en personas de edad avanzada o en pacientes después de un accidente cerebrovascular, una lesión en la columna y otras enfermedades.
La causa del desarrollo de las úlceras por presiónes una posición acostada forzada, que se acompaña de la inevitable compresión de áreas individuales de la piel. Las escaras se desarrollan especialmente rápido en pacientes con sobrepeso y diabetes mellitus. Para tales personas, a menudo toma de 2 a 3 horas para que aparezcan los primeros signos de la enfermedad en las nalgas. ¿Cómo tratar una escara en un lugar tan íntimo? No existen diferencias fundamentales con el método de tratamiento de úlceras en cualquier otra parte del cuerpo.
Cómo se forma una úlcera de decúbito
Debido a la carga constante sobre la epidermis, los pequeños capilares sanguíneos dejan de realizar sus funciones al nivel adecuado. Como resultado, se interrumpe el trofismo tisular y luego comienzan a desarrollarse úlceras. El tratamiento de las úlceras por presión en las nalgas en personas inmovilizadas es muy difícil, pero no se puede ignorar la necesidad de terapia.
Con una posición constante y sin cambios del cuerpo, la condición del paciente se ve agravada por lesiones en el cerebro o la médula espinal. La piel y los tejidos blandos sufren constantemente s altos en la presión arterial, el sistema nervioso autónomo deja de funcionar por completo.
Curiosamente, en la región de las nalgas, no solo se altera la circulación sanguínea, sino también la inervación. Con una combinación de estos dos fenómenos, la condición del paciente empeora y se forman nuevas úlceras. El principal método por el que hay que lidiar con las úlceras por presión en los glúteos, por paradójico que parezca, es volver a la actividad física.
Quién está en riesgo
Pacientes con sobrepesotienen más probabilidades de sufrir úlceras por presión. En personas de peso normal, el desarrollo de úlceras no ocurre tan rápidamente, sin embargo, si no se puede brindar la atención adecuada, la enfermedad es inevitable. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más probable es que el paciente mantenga la integridad de la epidermis y evite el desarrollo de complicaciones graves.
Las úlceras ocurren en pacientes inmunodeprimidos después de una larga enfermedad, incluidos pacientes cardíacos, sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y otros trastornos circulatorios. Los médicos creen que los siguientes factores contribuyen a la complicación de las enfermedades por la aparición de escaras:
- edad avanzada del paciente;
- patologías del cerebro y la médula espinal;
- lesiones, heridas postoperatorias, hematomas múltiples, fracturas óseas;
- tumores cancerosos;
- anemia moderada a grave;
- abuso de alcohol y tabaquismo;
- dieta incorrecta;
- hinchazón y aumento de la sequedad de la piel;
- incapacidad para controlar la micción y las deposiciones;
- alérgico a los productos para el cuidado de la piel.
Tratamiento de la enfermedad en diferentes etapas
Antes de tratar las úlceras por presión en los glúteos, es importante determinar con precisión el estadio de la enfermedad. Independientemente de la localización de las úlceras en el cuerpo, pasan por varias etapas. Primero, la capa superficial de la epidermis del paciente se daña, el segmento de tejido en la nalga se hincha y se vuelve más denso. La hiperemia del área afectada se vuelve notable. Estoy gordoal presionar sobre un área sana, la piel se vuelve pálida, luego, cuando se expone a una úlcera por decúbito, no se producen cambios, permanece roja. En esta etapa, suele ser más fácil tratar una úlcera por presión en el glúteo que en etapas posteriores.
En la segunda etapa de la enfermedad, se forman las primeras ulceraciones. El proceso patológico incluye no solo las capas superficiales, sino también la grasa subcutánea. En la siguiente etapa del desarrollo de las escaras, se produce una necrosis tisular parcial. La cuarta etapa es la más peligrosa, ya que se caracteriza por daños no solo a los tejidos blandos. Sin el tratamiento adecuado, el proceso alcanza los cartílagos y los huesos.
No tiene sentido tratar las úlceras de decúbito con apósitos antisépticos en la cuarta etapa. En este caso, solo la intervención quirúrgica puede convertirse en un método efectivo de terapia. De lo contrario, el riesgo de desarrollar sepsis aumenta en el contexto de la adición de una infección secundaria, lo que complica drásticamente el curso de la enfermedad.
Tratamiento conservador en la primera etapa
¿Cómo tratar una úlcera por presión en el glúteo con métodos conservadores? La terapia se lleva a cabo en varias etapas. Primero, se eliminan los tejidos muertos (si los hay), y solo entonces se utilizan medicamentos que tienen un efecto desinfectante y cicatrizante, que mejoran el suministro de sangre a los músculos y la epidermis. Al mismo tiempo, la elección de los medicamentos depende en gran medida de la etapa del curso de la enfermedad.
Si las escaras debajo de las nalgas o en el sacro apenas comienzan a aparecer, la piel debe tratarse con soluciones antisépticas varias veces al día. El remedio más común y económico es el alcanfor.alcohol, que se vende en cualquier farmacia. Una alternativa puede ser el aceite de espino amarillo natural. La piel debe tratarse con cuidado, suavidad y mucha delicadeza, sin ejercer presión sobre la zona afectada.
Medicamentos para las úlceras por presión de la segunda etapa
Es importante recordar que en presencia de úlceras de decúbito, no se permite el masaje. En la siguiente etapa, se notan úlceras y pequeñas ampollas en el paciente. En esta etapa, puede combatir las úlceras de decúbito con la ayuda de miramistina, clorhexidina u otros antisépticos más fuertes. Las soluciones terapéuticas se aplican sobre la piel varias veces al día.
En presencia de úlceras, los apósitos con "Actovegin" o "Solcoseryl" serán una opción de tratamiento eficaz. Estos ungüentos tienen propiedades curativas de heridas, inician los procesos de regeneración de tejidos. Por recomendación de un médico, al paciente se le pueden recetar aplicaciones absorbentes con preparaciones enzimáticas. "Multiferm", "Hydrosorb" hacen frente perfectamente a su tarea: apósitos que se aplican a las áreas afectadas una vez y no requieren un reemplazo regular.
Tratamientos Avanzados
La decúbito en las nalgas en pacientes postrados en cama no se puede curar en casa. El paciente es asignado al departamento de cirugía. En esta etapa del desarrollo de la patología, se forman heridas profundas en las que los medicamentos convencionales para las úlceras por decúbito ya no ayudarán. En las nalgas, primero se eliminan las áreas de tejido muerto, las heridas se tratan con antisépticos potentes y se cubren con un vendaje. A diferencia de las úlceras superficiales, las escaras profundasse tratan con apósitos especiales "PAM-T", "Proteox-TM". Tales toallitas no solo limpian a fondo las úlceras, sino que también promueven una curación rápida debido al contenido de ingredientes activos activos en ellas.
Para detener la necrosis de los tejidos se utilizan geles absorbentes especiales, en particular Purilon. Dichos medicamentos se aplican inmediatamente después de la limpieza quirúrgica de la herida. Los productos tipo gel absorben el exceso de líquido, lo que crea las condiciones ideales para la curación. Los apósitos con "Purilon" se cambian cada 3-4 días.
Métodos adicionales
Qué hacer en cada caso individual y cómo curar rápidamente las úlceras de decúbito en las nalgas, decide el médico. El tratamiento efectivo implica no solo el uso de medicamentos locales para la regeneración de tejidos blandos, sino también medicamentos sistémicos. Dichos medicamentos activan el flujo de sangre al área afectada. Con escaras profundas en las nalgas, a los pacientes se les recetan tabletas o inyecciones de Actovegin, Pentoxifylline. Si es necesario, la terapia se complementa con el uso de inmunomoduladores diseñados para fortalecer la inmunidad local.
A medida que los pacientes se recuperan y se sienten mejor, se recetan complejos de vitaminas y minerales. Para evitar efectos secundarios, se debe tener en cuenta la edad y el peso de la persona.
Para estimular la regeneración de la epidermis y los tejidos subcutáneos, a menudo se recurre a procedimientos fisioterapéuticos. Un buen efecto, según los pacientes, es capaz de producir un láser, Darsonval - terapia y ultra alta frecuencia.inductotermia. Para reducir el riesgo de infección, las heridas se tratan con ultrasonido y electroforesis a base de soluciones con antibióticos.
Si el tratamiento conservador falla en la tercera y cuarta etapa, se requiere manipulación quirúrgica. Después de que el médico trata la herida, trata de igualar los bordes. El procedimiento generalmente se lleva a cabo utilizando un autoinjerto, una sección de epidermis sana extraída del paciente. Hasta la fecha, dicho tratamiento no siempre produce el resultado deseado. A menudo, el rechazo de la piel ocurre debido a la incapacidad de lograr la esterilidad absoluta de las úlceras y prevenir el desarrollo de infecciones. El trasplante de tejido se repite según el mismo principio.
¿Necesito un colchón especial para pacientes postrados en cama
En el tratamiento y la prevención de las úlceras por presión, la superficie sobre la que debe recostarse el paciente juega un papel muy importante. Para prevenir la aparición de úlceras en el cuerpo del paciente, se debe tener cuidado de antemano para comprar un colchón especial para pacientes postrados en cama. De las úlceras de decúbito, dichos dispositivos médicos se utilizan no solo con fines de prevención, sino también en el tratamiento de úlceras por presión ya existentes en las etapas iniciales.
Gracias al colchón es posible prevenir la aparición de úlceras en los pacientes no solo en la región sacro-glútea, sino también en otras zonas de localización más comunes. Los lugares donde se forman las escaras son:
- parte posterior de la cabeza;
- omóplatos;
- tacones.
Si el paciente se acuesta de lado durante mucho tiempo, es posibledistrofia de los tejidos del hombro, rodilla, articulación del tobillo, fémur. El colchón ayuda a distribuir uniformemente la carga sobre el cuerpo y aliviar la condición del paciente, brinda comodidad y relajación muscular.
Tipos de colchones
En el tratamiento y prevención de escaras, los modelos celulares y de globo de colchones ortopédicos de escaras para pacientes encamados tienen una demanda especial. Los productos difieren en dos criterios principales:
- por el grado de movilidad debajo del paciente;
- según la forma de los compartimentos.
Para los pacientes que pueden voltearse sin ayuda, los modelos estáticos son más adecuados. Dicho colchón adopta una forma anatómicamente correcta, adaptándose al cuerpo humano. Las células especiales tienen un efecto terapéutico y profiláctico, evitando que el tejido se aplaste. Las ventajas de estos modelos incluyen el bajo precio, la operación y el mantenimiento sencillos.
A diferencia de las opciones estáticas, las opciones dinámicas pueden cambiar la altura y la elevación, creando condiciones para activar los procesos de circulación sanguínea al mantener una presión variable en el colchón. Este tipo de producto está diseñado para personas postradas en cama que no pueden darse la vuelta por sí mismas.
Los colchones tubulares (globo) están hechos de cámaras largas. Se incluye una compresa especial con el colchón de globo, que bombea aire de las cámaras cada 10 minutos y llena los compartimentos uno por uno. Los colchones tubulares son adecuados para personas obesas cuyo peso corporal supera los 120 kg.
Las estructuras celulares en apariencia se parecenpanales Cuando el compresor está funcionando, el aire ingresa a las celdas una por una. Los compartimentos no se llenan uniformemente, sino en un patrón de tablero de ajedrez. Los colchones celulares se recomiendan para pacientes que no se levantan de la cama durante más de 3 meses.
Los colchones son adecuados para el tratamiento de úlceras por presión en los glúteos en el hogar o dentro de las paredes de un centro médico especializado para pacientes hospitalizados. Los materiales con los que están hechos son hipoalergénicos y resistentes a la humedad. En la mayoría de los casos, los productos están hechos de espuma de poliuretano y cloruro de polivinilo, por lo que son fáciles de limpiar y se secan rápidamente, lo cual es especialmente importante cuando los usa un paciente que no puede controlar los procesos de micción y defecación. Los fabricantes más populares de colchones ortopédicos para pacientes encamados son las siguientes empresas:
- Invacare (EE. UU.);
- Redactron (Holanda);
- Eurocare (Bélgica);
- Bronigen (Alemania);
- OSD (Italia);
- Armado (Rusia).
Prevención
La prevención y el tratamiento de las úlceras por presión en los glúteos en el hogar requiere un esfuerzo considerable por parte de la persona que ha asumido la responsabilidad del cuidado y mantenimiento de un paciente postrado en cama. Al mismo tiempo, las recomendaciones que dan los médicos para prevenir la formación de úlceras son bastante simples:
- Cambiar la posición del paciente al menos cada dos horas.
- Si aún no se han formado úlceras en la piel del paciente, debe realizar regularmente un ligero masaje en aquellas partes del cuerpo que son más propensas a las úlceras por presión.
- Examinar al pacientenecesita todos los días para comenzar el tratamiento a tiempo a los primeros signos de enfermedad.
- El cambio de ropa de cama semanal es obligatorio. Si una persona no puede controlar el funcionamiento de los órganos pélvicos, la cama se cambia según sea necesario.
Para los pacientes postrados en cama, es importante elegir la ropa de cama adecuada. La sábana debe coserse solo con telas naturales y combinarse exclusivamente con el tamaño del colchón. Antes de acostar al paciente en la cama, es necesario alisar todos los pliegues.
Cuando aparecen escaras, es urgente revisar la dieta del paciente. A pesar de que no existe una dieta específica para las úlceras cutáneas, todos los consejos de los expertos se reducen a la necesidad de consumir mayores cantidades de proteínas. El menú diario del paciente debe incluir pollo, pavo, conejo, pescado, productos lácteos bajos en grasa. Si el paciente no puede masticar comidas fibrosas por sí mismo, se le alimenta con mezclas de nutrientes en puré.
Es importante pensar en la prevención de las úlceras por presión en los glúteos desde los primeros días de estar en cama. Es bastante difícil detener la formación de úlceras en el cuerpo, pero con todas las recomendaciones y el control constante de la condición del paciente, hay muchas posibilidades de evitar tales problemas.
