El shock de insulina ocurre cuando hay muy poca o demasiada insulina en el cuerpo humano. Ocurre en los casos en que el paciente no ha comido durante mucho tiempo o no ha realizado actividad física. Los principales síntomas del shock insulínico son nubosidad de la conciencia, mareos y pulso rápido y débil. A veces hay convulsiones.
En psiquiatría
Además de esto, el shock insulínico comenzó a usarse en psiquiatría. Los especialistas provocaron artificialmente un coma hipoglucémico al inyectar insulina a una persona. Por primera vez, este método de terapia fue utilizado por Sackel en 1933. Era especialista en el tratamiento de heroinómanos y morfinómanos.
Como resultado de la introducción de insulina en el cuerpo, los pacientes experimentaron un shock insulínico. Hay que tener en cuenta que este método causó una tasa de mortalidad bastante alta. En el 5 % de los casos, las consecuencias del shock insulínico inducido artificialmente fueron fatales.
Durante los estudios clínicos, se descubrió que esta técnica esineficaz. Las implicaciones del shock insulínico en psiquiatría han demostrado ser ineficaces en ensayos clínicos. Esto en un momento provocó una ola de indignación entre los psiquiatras que usaban activamente dicha terapia. Sorprendentemente, el tratamiento de choque con insulina para la esquizofrenia se usó hasta la década de 1960.
Pero con el tiempo, la información de que la eficacia de este método se había sobreestimado comenzó a difundirse activamente. Y la terapia solo funcionaba cuando el paciente era tratado con prejuicios.
En la URSS
En 2004, A. I. Nelson señaló que la terapia de choque con insulina todavía se considera una de las más efectivas del país. Es de destacar que los psiquiatras estadounidenses que visitaron los hospitales soviéticos en 1989 notaron que el coma inducido de esta manera se usaba en el territorio del país contra personas que no tenían signos de trastornos psicóticos o afectivos. Por ejemplo, el tratamiento con shock insulínico era obligatorio para los disidentes.
Pero por el momento, el uso de este método es bastante limitado. Pero al mismo tiempo, debe recordarse que el choque de insulina se usa solo en los casos en que otras terapias han sido ineficaces. Pero hay regiones donde este método no se usa en absoluto.
Indicaciones
La indicación principal para el uso del shock insulínico son las psicosis, la esquizofrenia en primer lugar. En particular, el síndrome delirante alucinatorio se trata con este método. Se cree que tal terapia tiene un efecto antidepresivo. Pero, según las estadísticas oficiales, en algunoscasos, dicha terapia conduce al deterioro, no a la mejora.
Cómo aplicar
Se asigna una sala especial para el paciente, se requiere capacitación especial del personal, monitoreo constante del paciente en coma. Asegúrese de seguir la dieta. Tratamiento muy laborioso para el mal estado de las venas.
Efectos secundarios
Tenga en cuenta que la terapia en sí tiene un efecto doloroso. Por lo tanto, el método no es muy popular. El shock de insulina se combina con sudoración profusa, agitación y una fuerte sensación de hambre, convulsiones. Los propios pacientes describieron el tratamiento como extremadamente doloroso.
Además de esto, existe el riesgo de que el coma se prolongue. También puede ocurrir un coma. En algunos casos, el shock de insulina conduce a la muerte. Esta terapia también tiene contraindicaciones.
Sobre el efecto
Inicialmente, el shock de insulina solo se producía en los enfermos mentales que se negaban a comer. Más tarde se notó que mejora el estado general de los pacientes después de tal terapia. Como resultado, la terapia con insulina comenzó a usarse en el tratamiento de enfermedades mentales.
La insulina se usa actualmente para el primer ataque de esquizofrenia.
El mejor efecto se observa en la esquizofrenia alucinatoria-paranoide. Y el menos muestra la terapia con insulina en el tratamiento de una forma simple de esquizofrenia.
Hay que recordar que la hepatitis aguda, la cirrosis hepática, la pancreatitis, la urolitiasis soncontraindicaciones para el uso de insulina.
Este tratamiento tampoco se recomienda para pacientes que sufren de desnutrición, tuberculosis, enfermedades cerebrales.
El coma insulínico se logra mediante una inyección intramuscular de insulina. Suele encontrar la dosis mínima requerida, aumentando gradualmente el número de dosis. Comience introduciendo cuatro unidades de este compuesto.
El primer coma no debe durar más de 5-10 minutos. Entonces sus síntomas se detienen. La duración del coma se puede aumentar hasta 40 minutos. El curso del tratamiento suele ser de aproximadamente 30 com.
Detenga las manifestaciones del coma inyectando una solución de glucosa al 40%. Tan pronto como el paciente recupera el sentido, se le da té con azúcar y desayuno. Si está inconsciente, se le administra té con azúcar a través de una sonda. La introducción al coma se lleva a cabo todos los días.
A partir de la segunda y tercera fase de la terapia con insulina, el paciente desarrolla somnolencia, alteración de la conciencia y disminución del tono muscular. Su habla es arrastrada. A veces los patrones corporales cambian, comienzan las alucinaciones. A menudo hay un reflejo de prensión, convulsiones.
En la cuarta fase, el paciente queda completamente inmóvil, no reacciona ante nada, aumenta el tono muscular, suda abundantemente y baja la temperatura. Su cara se vuelve pálida y sus pupilas se estrechan. A veces hay trastornos respiratorios, actividad cardíaca, todos estos síntomas van acompañados de amnesia.
Complicaciones
Tal impacto en el cuerpo no puede sino dar complicaciones. Se manifiestan en la caída de la actividad cardíaca, insuficiencia cardíaca,edema pulmonar, hipoglucemia recurrente. Si comienzan las complicaciones, se interrumpe la hipoglucemia administrando glucosa, y luego se utiliza vitamina B1, ácido nicotínico.
Preguntas
El mecanismo de acción de la insulina en el curso de la enfermedad mental sigue siendo muy misterioso. Se logró averiguar que el coma insulínico afecta las estructuras cerebrales más profundas. Pero por el momento, la ciencia no puede determinar exactamente cómo sucede esto.
Es importante señalar que una vez se observó un efecto similar en la lobotomía. Se creía que ayudaba a "pacificar" a los enfermos, pero el efecto estaba envuelto en secretos. Y solo años después, se aclaró la naturaleza paralizante de este procedimiento, que a menudo conducía a consecuencias horribles y opuestas a las esperadas.
En Occidente, la terapia con insulina actualmente ni siquiera está incluida en los programas de capacitación psiquiátrica. Simplemente no se reconoce como eficaz. Este tratamiento se considera extremadamente doloroso, causa muchas complicaciones, efectos secundarios e incluso puede causar la muerte.
Pero los defensores de la terapia con insulina siguen afirmando que el método funciona. Y en varios países, incluida Rusia, todavía se practica para pacientes con esquizofrenia. Se cree que dicho tratamiento permite a los pacientes olvidarse de su enfermedad durante años. Y a veces ni siquiera se necesita terapia de apoyo. No todos los métodos de tratamiento en psiquiatría dan tal resultado. Al mismo tiempo, la terapia con insulina nunca se usa sin la opinión de un experto adecuado, así como el consentimiento por escrito.directamente al paciente.
Dificultades en psiquiatría
La psiquiatría es una ciencia bastante compleja. Mientras que los médicos en otras áreas tienen métodos de diagnóstico precisos, utilizando dispositivos que demuestran claramente los signos de la enfermedad, los psiquiatras se ven privados de tales oportunidades. No existe una técnica para el diagnóstico, el control sobre el estado del paciente. Los psiquiatras se ven obligados a confiar únicamente en las palabras del paciente.
Hechos como estos, así como casos atroces de la práctica psiquiátrica, llevaron al florecimiento del movimiento contra la psiquiatría. Sus representantes cuestionaron los métodos utilizados por los médicos. El movimiento comenzó en la década de 1960. Sus partidarios estaban preocupados por la confusión del diagnóstico de los trastornos mentales. Después de todo, cada uno de ellos era demasiado subjetivo. Además, la terapia utilizada a menudo hacía más daño que bien a los pacientes. Por ejemplo, de hecho, la lobotomía, que se practicaba masivamente en esos años, fue reconocida como delito. Debo decir que realmente resultó ser paralizante.
En la década de 1970, el Dr. Rosenhan hizo un experimento interesante. En su segunda etapa, informó a la clínica psiquiátrica que ella revelaría los simuladores que enviaría. Después de que atraparon a muchos simuladores, Rosenhan admitió que no envió simuladores. Esto provocó una ola de indignación que hace estragos hasta el día de hoy. Se descubrió que las personas con enfermedades mentales distinguían fácilmente "los suyos" de las personas m altratadas.
Como resultado de las actividades de estos activistas, el número de pacienteslas clínicas psiquiátricas en los EE. UU. cayeron un 81%. Muchos de ellos han sido dados de alta y liberados del tratamiento.
Creador de métodos
El destino del creador de la terapia con insulina no fue fácil. La mayoría de los países civilizados reconocieron su método como el principal error de la psiquiatría del siglo XX. Su eficacia fue desacreditada 30 años después de su invención. Sin embargo, hasta ese momento, el coma insulínico había logrado cobrar muchas vidas.
Manfred Szekel, como lo llamaban hacia el final de su vida, nació en la ciudad de Nadvirna en Ucrania. Pero cabe destacar que durante su vida esta zona logró pasar a la ciudadanía de Austria, Polonia, la URSS, el Tercer Reich, Ucrania.
El futuro médico nació en Austria. Y después de la Primera Guerra Mundial, vivió en este país. Después de recibir una educación especializada, comenzó a trabajar en un hospital psiquiátrico de Berlín, tratando principalmente a drogadictos.
Al mismo tiempo, se descubrió una nueva forma de tratar la diabetes, que se convirtió en un gran avance: comenzó el uso generalizado de la insulina contra los diabéticos.
Zeckel decidió seguir este ejemplo. Comenzó a usar insulina para mejorar el apetito de sus pacientes. Como resultado, cuando algunos pacientes con sobredosis caían en coma, Zekel notó que tal fenómeno tenía un efecto positivo en el estado mental de los drogadictos. Sus brotes disminuyeron.
Con el ascenso de los nazis, Seckel regresó a Viena, donde continuó desarrollando medicamentos a base de insulina para el tratamiento de esquizofrénicos. Aumentó la dosis de esta sustancia y llamó a su método terapia de choque con insulina. Al mismo tiempo, se revelóletalidad de este método. Podría llegar al 5%.
Y solo después de la guerra, cuando el doloroso método de terapia se usaba de forma muy activa, se publicó el artículo "El mito de la insulina", que refutaba la eficacia de dicho tratamiento.
Después de 4 años, este método fue sometido a experimentos. Por ejemplo, en uno de ellos, la esquizofrenia se trató con insulina en algunos pacientes y barbitúricos en otros. El estudio no encontró diferencias entre los grupos.
Este fue el final de la terapia de choque con insulina. De hecho, en 1957, el trabajo de toda una vida del Dr. Zekel fue destruido. Durante algún tiempo, las clínicas privadas continuaron utilizando el método, pero ya en la década de 1970 se olvidó con seguridad en los Estados Unidos y en las clínicas europeas. Pero en la URSS y la Federación Rusa, la terapia con insulina todavía se incluye en los estándares de tratamiento para la esquizofrenia, a pesar de que se considera el "método de último recurso".
