El shock por hemotransfusión se manifiesta en los primeros minutos cuando se introduce sangre de un grupo incompatible en el cuerpo humano. Esta afección se caracteriza por enrojecimiento de la cara, aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, alteración del sistema cardiovascular, pérdida del conocimiento y secreción involuntaria de orina y heces.
Causas del shock postransfusional
El shock por hemotransfusión ocurre cuando se transfunde sangre incompatible, si el grupo, el factor Rh u otros signos isoserológicos se han determinado incorrectamente. El shock también puede ser causado por una transfusión de sangre compatible si:
- el estado del paciente no se ha estudiado lo suficiente;
- la sangre utilizada para la transfusión es de mala calidad;
- existe una incompatibilidad entre las proteínas del receptor y del donante.
Shock por transfusión
En la mayoría de los casos, inmediatamente después de la atención médica, el estado del pacientemejora temporalmente, pero luego se presenta un cuadro de daño grave en los riñones y el hígado, que a veces termina en la muerte. La disfunción renal aguda se acompaña de la aparición de sangre en la orina, una mayor disminución y el cese completo de la micción. También se puede observar la aparición de signos de hemólisis intravascular y disfunción renal aguda.
Dependiendo del nivel de presión del paciente, existen tres etapas de shock postransfusional:
- 1st - presión hasta 90 mm Hg. Art.;
- 2nd - hasta 70 mm Hg. Art.;
- 3ro - por debajo de 70 mmHg calle
La gravedad del estado de shock hemotransfusional y sus consecuencias dependen directamente de la propia enfermedad, del estado del paciente, de su edad, de la anestesia y de la cantidad de sangre transfundida.
Atención de emergencia por shock transfusional
Cuando un paciente desarrolla shock transfusional, necesita la siguiente atención de emergencia:
- Administración de simpaticolíticos, cardiovasculares y antihistamínicos, corticoides e inhalación de oxígeno.
- Transfusión de poliglucina, sangre de un grupo adecuado en una dosis de 250-500 ml o plasma en la misma cantidad. Introducción de una solución de bicarbonato al 5% o una solución de lactato de sodio al 11% en una cantidad de 200-250 ml.
- Bloqueo bilateral pararrenal con novocaína según Vishnevsky A. V. (introducción de solución de novocaína 0,25-0,5% en una cantidad de 60-100 ml).
En la mayoría de los casos, tales medidas antichoque conducen a una mejora en la condiciónenfermo.
Tratamiento del shock transfusional
Pero la principal medida antichoque es la exanguinotransfusión como el remedio más eficaz para prevenir el daño renal en una etapa temprana de las complicaciones. La transfusión de intercambio se realiza solo después de un examen completo del donante y el receptor. Para este procedimiento, solo se utiliza sangre fresca en una dosis de 1500-2000 ml.
El shock por hemotransfusión en la etapa aguda requiere tratamiento inmediato. Con el desarrollo de anuria con azotemia, actualmente se está utilizando con éxito el aparato de "riñón artificial", con la ayuda del cual la sangre del paciente se purifica de productos tóxicos.
